субклинический гипотиреоз
 

Здравствуйте. Моей дочке 3 года 5 мес. Наблюдаемся у эндокринолога с диагнозом субклинический гипотиреоз. При рождении я так понимаю всем детям в роддоме делают скрининг. Информации по данным анализам у меня нет. Тут 2 варианта. Либо анализы были в норме, либо их просто не делали. Далее в 8 месяцев мы сделали плановое ЭКГ. На ленте было выявлено нарушение ритма. После мы прошли полностью обследование по ССС. Никаких патологий выявлено не было. Кардиолог предложила сдать анализы на гормоны. Сейчас уже не помню точное значение, но ТТГ был повышен. Цифры около 7. Назначили йодомарин 100 длительно. через время сдали повторные анализы. Узи щетовидки делали там норма. В 1.8 анализ был ТТГ-7,7(норма 0,23-3,4) Т4 свободный 12,5(норма 10-23,2). Далее пьем так же йодомарин 100. Сейчас нет на руках результатов. Помню что ТТГ снижался до показателей 5,3. Вес рост всегда был средний. Ребенок активный. Из жалоб только низкий гемоглобин. Снижался до 109. Ничего специально не пили. Только диеты и спец питание. Так же прием поливитаминов.
В 3г 1 мес. ТТГ 6,67, Т4 свободный 14,16. На 2 месяца приписывает йодомарин 200. Врач Говорит если на фоне высокой дозы йода ТТГ не снизится, назначит тираксин в минимальной дозировке. Пьем и сдаем повторно гормоны. Сегодня звонила, сказали что 2 гормона в норме а ТТГ 9. Завтра иду к врачу, за разъяснением дальнейшей тактики лечения. Кто поможет разобраться в сложившейся ситуацией со здоровьем? Информации мало. Я так понимаю что тираксин пьют пожизненно?

Использование йодомарина никак не влияет на уровень ТТГ в принципе в регионе легкого и ср. тяжести йодного дефицита.

Вчера была у врача. Решили дообследоваться. Назначили вновь анализы ТТГ, Т4 свободный и антитела ТГ, ТПО, и сделаем УЗИ. Все таки не как не могу понять. Какой у нас диагноз. Мне не понятно как мог развиться субклинический гипотериоз в столь раннем возрасте. Врожденным он быть не может. Ну не могли его пропустить в роддоме. Да и внешне признаков данного заболевания нет. Подскажите, есть ли во врачебной практике ситуации, когда назначение тераксина на пару месяцев, каким то образом заставляет организм самостоятельно вырабатывать гормон? Или назначение данного препарата подразумевает пожизненный прием? Наш лечащий врач, конечно успокаивает...Если все таки вопрос о тераксине будет положительный Дозировка у нас будет не 1.6 на кг веса, а меньше. Точно не помню. И ВОПРОС еще один, возможно что ТТГ повысился до 9 на фоне перенесенного заболевания??? Прошло 3 дня с момента прекращения антибиотика.

Ещё недавно такую цифирь, как у Вашего дитяти, вообще нормой считали.
Ничего существенного не пропустили,

Вы имеете ввиду пропустила, что то из симптомов? Из симптонов могу сказать, что у дочки не очень хороший аппетит. В туалет ходит каждый день, но похоже на козий кал. Иногда нормально. Капризная, часто бывает не довольна. Развита по возрасту. Последнее значение ТТГ 9.2 при нормальных значениях Т3 и Т4 это повод к назначению л тироксина?

Я имею в виду, что скрининг вряд ли пропущен и что при субклиническом гипотиреозе симптомов нет.
Ваше волнение понятно, но рациональнее начать лечение и надеяться на то, что это гипотиреоз будет преходящим

А преходящий гипотериоз, это значит который может пройти? Можно ли как то диагностировать именно данный тип гипотериоза?

Можно - если ТТГ на фоне лечения начнет прогрессивно снижаться, так что потребует постепенного снижения дозы тироксина вплоть до его отмены, значит, гипотиреоз проходит.

Спасибо. Какая первичная дозировка тераксина назначается. Какая схема приема? Как отслеживается правильно ли назначена дозировка?

Стартовая доза будет порядка 25 мкг

Есть какие либо стандарты, таблицы и формулы? Часото читаю, что дозировка расчитывается 1,6 мг(?) на кг массы тела. Наш врач планирует меньшую дозировку. Не хотелось бы пить то, от чего не будет эфекта. Но и передозировка совершенно не нужна. В понедельник будут готовы анализы ТТГ, Т4 свободный, антитела ТПО, ТГ и узи щж, что могут разьяснить данные анализы?

Есть - и стартовая доза 25 мкг с коррекцией по ТТГ через 6 недель от начала приема.
Вы абсурдно усложняете ситуацию - причины этого понятны, но это не рационально

Всегда тяжело, когда дети болеют. Я пытаюсь максимально вникнуть в суть происходящего.Сразу извиняюсь:ax:, но не понятна дозировка 25 mg в сутки. Вес ребёнка 13,5, получается доза для такого веса превышена. (1,8)? А субклинический гипотериоз я так понимаю требует дозировки 1 на кг веса, что соответствует 13,5 мг в сутки. Как все таки ведётся расчёт требуемой дозировки. Возможно это лишняя информация для меня, и только врач решает какая дозировка нудно. Но время сейчас такое и контроль должен быть во всем.

Во первых, не mg ( мг ) . но мкг ( греческая мю первая) - то есть в 100 раз меньше, во вторых, 1.6 - средняя между 1,5-1,7 , в третьих, всосется 80 % и, мы не знаем биодоступность и есть будем многовато, и ТТГ станет ниже 0.5 - доза будет уменьшена.
НО в людом случае дозировку назначит лечащий врач и по сути вы сейчас измеряете длину распашонки под элетронным микроскопом. Дите быдет расти и прибавлять с длину и ширину.
У взрослых - 0.9 мкг\кг, у детей вообще стартовая доза больше - и масса и длина тела не слишком постоянны.
Вы не получите передозировки , начав с 25 мкг - не получите нехватки , начав с 12,5

Спасибо ВАМ за подробное разьяснение. Я вас поняла. Каких производителей тироксина лучше покупать? И часто бывают побочные действия от данного препарата?