Прошу совета у коллег. аневризма внутренней сонной артерии
 

Уважаемые коллеги!!! я врач акушер -гинеколог, но проблема у меня самой возникла по вашей части. год назад попала в больницу с обильным носовым кровотечением, давление 140 на 120, и онемением левой половины лица. по прибытии меня отвезли на КТ, там потеряла сознание, отвезли в реанимацию после этого. утром проснулась в реанимации, ничего не беспокоили, совсем ничего. подобное было впервые, хотя кровь из носа несколько раз текла до этого на дежурствах ночью, но онемения никогда не было. после реанимации посмотрела меня зав. неврологическим отделением и направила на КТ с контрастом.( на обычном КТ ничего не нашли). На контрасте нашли вроде бы аневризму внутр. сонной артерии справа, но это под вопросом. консультировал нейрохирург, сказал , что делать надо ангиографию, но аневризма в любом случае не дает таких симптомов, которые были у меня. сделала ангиографию, доступ через бедренную артерию. долго мой врач нейрохирург с ангиохирургом рассматривали, но в итоге не порадовали. результат- аневризматическое расширение внутренней сонной артерии справа, размер-4мм. зав. отделением смотрел, сказал, что обязательно убирать надо, или трепанация у нас в волгограде, или в москве клипсами без трепанации. но там очень дорого, а квоты не дождешься. вот теперь не знаю, что делать. мне посоветовал зав. нейрохирургии в Бурденко поехать, но сказал, что и там скажут, что нехорошее это расширение, и коварное. как быть?? сейчас вообще ничего не беспокоит, иногда голова болит в лобной части, но это у всех бывает. спасибо заранее. с уважением Татьяна

Татьяна, нужно смотреть и КТ с контрастом, и ангиографию. Берете диски, архивируете все файлы и заливаете архивы на sendspace.com или другой файлообменник; ссылку сюда.

аневризма внутренней сонной артерии
 

Большое спасибо за ответ, постараюсь выложить видео, прекрасно понимаю, как врач, что заочное лечение и обследование- это глупость, но как у всех простых людей, теплится надежда, что можно и без трепанации обойтись

Татьяна! Лечение аневризм - хирургическое. Нейрохирург прав. Различают фазы течения заболевания: компенсация, когда нет клинических симптомов, и те самые клинические симптомы, которые возникают при разрыве сосуда... Обнаружить аневризму вот так вот, не на фоне ее разрыва, большая удача. А сколько квоту ждать? Не годы же... я так понимаю, на этот год нет квот. А на 2013-й же уже новые будут, не так ли? А уж до 2013 чуть осталось...

ответ
 

возможно и есть на 2013 год. но тут еще вопрос в работе. вы же понимаете, как сложно молодому врачу вырваться из перинатального центра на долгое время, мне большого труда стоило устроиться, а теперь нач.мед по голове не погладит за такие больничные. вот и жду, а может и не случится никогда катастрофы в моей голове. за ответ большое спасибо. с уважением, Татьяна

1) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

2) если то, что произошло с Вами, не было расценено как субарахноидальное кровоизлияние (так никто и не понял, что с Вами было - хотя бы скажите, с каким диагнозом выписали), то оперативное лечение Вам однозначно не показано. Единственное "за" для операции - молодой возраст, всё остальное - против: очень малый размер аневризмы, нет гипертонии, нет алкоголизма, нет симптомов от сдавления аневризмой, нет множественных аневризм, она не симптоматическая, не сочетается с редкими заболеваниями, разрывов ВЧ-аневризм не было у самых близких родственников.

3) важны форма аневризмы и МРТ+МРА головного мозга в динамике для оценки состояния вещества головного мозга и выявления роста аневризмы (или Rg-ангиография).

вот и я удивилась, что выписали меня с диагнозом аневризма ВСА справа, хотя клиника этому не соответствовала. лечащий врач сказала, что я сама врач и должна понимать, что это у меня гипертонический криз был после дежурства. а на мои возражения никто не реагировал. какой криз, если гипертонии не было никогда, хотя голова периодически болит, если на дежурствах часов 5 в операционной, но это и не удивительно. после ангиографии мне уже не аневризму ставили, а аневризматическое расширение в месте отхождения ВСА. зав. нейрохирургии сказал, что это самые коварные маленькие аневризмы. но можно наблюдать. через год ангиографию повторить и решать потом. по поводу анамнеза- я не курю, не пью, лишнего веса нет, СД не болею. из родственников дедушка по маме умер от инсульта, но там вскрытия не было. из факторов риска, наверно, моя работа только меня подводит, очень напряженный график. вот и вся история. теперь меня волнует одно. я конечно сделаю повторную АГ-ю. а что делать, если ничего не измениться, или наоборот, новые появятся.И Еще, конечно мне надо бы выложить видео с АГ, но мой диск потеряли в больнице!!!:ab: заранее спасибо, всем, кто ответил, и всем, кто время потратил на прочтение. с Уважением, Татьяна.

постараюсь выложить хотя бы фото снимка, и выписку, может это будет информативно

Рекомендую Вам получить очную консультацию Шелкова Андрея Николаевича в МУЗ КБ № 25. Это единственный нейрохирург в Волгограде, который целенаправленно занимается сосудистой нейрохирургией.

большое спасибо. обязательно обращусь к нему на следующей неделе. с благодарностью, Татьяна

Надо смотреть конечно сами ангиограммы, но предварительно - асимптомная аневризма таких размеров в хирургическом лечении не нуждается.

Да, но симптомы ведь у нее грустные... Все-таки, каковы точные критерии к оперативному лечению аневризм? Исключаем эпизод разрыва...

Уважаемый DOcN, пожалуйста, не пишите обо мне в третьем лице, я здесь каждый день , активно участвую в дискуссии, пишите лично мне. И вопрос к вам, почему вы решили, что симптомы грустные, кто вы по специальности и какие из этих симптомов вы сочли проявлениями аневризмы в моем случае??

а вот вопрос о точных критериях к операции и мне интересен. есть ли такие показание, если не случилось сосудистой катастрофы, в каких случаях оперируют. Прошу ответить специалистов. с уважением , Татьяна

И не думала. К Вам бы я обратилась по тому нику, под которым Вы зарегистрировались. Внимательно прочитайте вопрос полностью, начиная с цитирования, и Вам станет понятно, что я начала рассуждение об аневризме (она женского рода) и интересуюсь у доктора показаниями к ее хирургическому лечению. Как видите, нас с Вами интересует один и тот же вопрос. И никакого неуважения к Вам, поверьте, я не выражаю!
Вот только, смотрю, пока ответ не получен... А я специально вышла на сайт ради этого...