Прошу помощи с неясным диагнозом
 

Добрый день. Мне 20 лет, рост - 1 м. 60 см., вес - 59 кг. Месячные с 12 лет, всегда были достаточно регулярными. Девственница. К врачу обратилась с жалобами на незначительные кровянистые выделения в период овуляции и удлинение цикла: он плавает от 29 до 38 дней, но месячные были всегда, без пропусков.

Были сделаны анализы гормонов II и I фазы цикла. Результаты I фазы пока не знаю, сдавала сегодня. Результаты II фазы: все показатели нормальные, кроме кортизола (приблизительно 880 при норме 660) и пролактина (там разница с нормой была около 100 пунктов).

Гинекологом была направлена на УЗИ щитовидной железы и к эндокринологу со словами, что "лечить такое не в моей компетенции". УЗИ показало "незначительные диффузные изменения" щитовидной железы, узлов нет, размеры в норме. Эндокринолог, посмотрев распечатки УЗИ и пропальпировав щитовидную железу и грудь, сказал, что он вообще ничего аномального не видит, а незначительное повышение кортизола и пролактина (при норме остальных гормонов) может быть вызвано стрессом.

Последние месячные начались 20 апреля. 24 апреля, т.е. на 5 день цикла я повторила анализы. Результаты: пролактин - 458 (референсные значения - 109 - 557), кортизол - 439 (референсные значения - 138 - 635). Кроме того, сдала анализ на ТТГ - 2.30 (референсные значения - 0.4 - 4.0).

Кроме того, сегодня (т.е. на 6 день цикла) сделала УЗИ, которое показало "мелкокистозные изменения одного яйчника". Врач прокомментировал, что это "множество мелких кист на яичнике", является следствием гормональных нарушений. В качестве лечения предложил: а) срочное начало половой жизни; б) беременность; в) гормональные препараты. :at:
До этого, УЗИ делала зимой - оно было абсолютно нормальным.

Также был сделан мазок на инфекции - норма.

Теперь собственно вопросы, их мно-ого :ah:

1. Так кто все-таки должен меня лечить? Гинеколог или эндокринолог.

2. И от чего, самое главное? Допустим, сдавая кортизол и пролактин первый раз, я действительно (как предположил эндокринолог) понервничала, и результат получился излишне высоким. Но второй то нормальный. А если гормоны в порядке, откуда взялись кистозные изменения, которые увидели на УЗИ?

Что в такой ситуации мне можно посоветовать? Передалать анализы на кортизол и пролактин? Переделать все гормоны? Переделать УЗИ?

И еще, в какие дни цикла следует сдавать анализы на пролактин и кортизол?

Спасибо большое.

1 Скорее всего пролаткин НЕ был увеличен - просто нормы были написаны в других единицах

Нет оснований вообще исследовать пролаткин при ваших жалобах


2 кортизол не исследуют при ваших жалобах, если нет подозрения на вполне определенное заболевание, а если это подозрение есть , то не кортизол однократно в крови исследуют
Словом, если исследовать не то, что надо и не тогда, хлопот не оберешься

Спасибо большое, Галина Афанасьевна. Про пролактин мне сказал врач, я сама тот анализ в руках не держала, поэтому пишу лишь с его слов.

Мне стоит расценивать Ваш ответ как совет сменить врача? :aj: :aj:

М-м-м-... Трудно сказать - попробуем поработать с этим доктором