беременнсть и ТТГ (субкл.гипотиреоз?)
 

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться что делать.
Сейчас идет 7-я неделя беременности (первая беременность, абортов не было). Гинеколог говорит, что сейчас делать анализ ТТГ бесполезно, но необходимо срочно решить что делать до 12 недели когда можно будет сдать ТТГ. Пить и что именно, или не пить.

История сдачи анализов на (первый анализ сдавался в ДКЦ №1, последующие – в научном центре ЭФИС):

1) 31.03.2004 – ТТГ 6,77 мМЕд/л при норме 0,35 – 5,50

2) 31.08.2007 - ТТГ 5,17 мкМЕд/мл при норме 0,2 – 4,5 мкМЕд/мл

Тестостерон - 5,51 при норме менее 4,3 нмоль/л

АТ ТПО – 33,4 при норме менее 50 МЕ/мл

Пролактин, 17-ОН-прогестерон и ДЭА-S (в крови) – в норме

3) 3.12.2007 – ТТГ 6,11 мкМЕд/мл при норме 0,4 – 4,0 мкМЕд/мл

Т4 свободный – 15,0 при норме 10,3 – 24,5 пмоль/л

Т3 свободный – 5,22 при норме 2,3 – 6,5 пмоль/л

Т3 – 2,1 при норме 1,2 – 2,8 нмоль/л

Т4 – 112 при норме 60-160 нмоль/л

4) 27.06.2008 – ТТГ 5,85 мкМЕд/мл при норме 0,4 – 4,0 мкМЕд/мл (анализ сделан после трех месяцев приема эутирокса 25 мкг ежедневно).

Перестала пить после возникновения сильной сердечной боли. В дальнейшем боли прекратились. Никаких других препаратов не принимала. Анализ на ТТГ не сдавала.

УЗИ щитовидной железы 05.08.2008 сделано в ЭНЦ:

Щитовидная железа типично расположена, контуры ровные, четкие, размерами: правая доля: 4,2×1,4×0,9 см; левая доля: 4,8×1,5×1,0 см. Толщина перешейка – 0,2 см. V щж – 6,0 мл. Структура однородная, средней эхогенности; узлов нет. При ЦДК – васкуляризация не изменена. Регион.л/узлы не увеличены. Заключение: эхогр.признаков патологии щитовидной железы не выявлено.


Не знаю к месту или нет: анализ на стероидный профиль мочи (17-кетостероиды) показал, что андростерон, андростендион, дегидроэпиандростерон, этиохоланолон и эпиандростерон в пределах нормы.

Менструальный цикл нерегулярный с самого его начала. Проблем с весом не было. Рост – 164 см, вес – около 54 кг. 31 год.

Я очень волнуюсь за беременность. Пожалуйста, если есть возможность - подскажите что делать.
Спасибо большое.
София

Сердечная боль НИ МАЛЕЙШЕГО отношения к менее чем гомеопатической дозе тироксина не имела , а вот нелеченный гипотироз ( даже субклинический) во время беремнности создась много проблем . Итак , на старте нужно как минимум сдать ТТГ завтра ( еще лучше было бы ВЧЕРА !! ) и ешще лучшет на этапе планирования
Каким образом доктору удалось так все перепутать - не знаю

Спасибо за быстрый ответ!
Можно уточнить еще раз:
1. я уже беременна, 7-я неделя. Гинеколог сказала что с 7 по 12-ю неделю анализ ТТГ не сдают, т.к. он не результативен будет. Я правильно Вас поняла, что гинеколог не прав и мне срочно нужно сдавать ТТГ, не взирая на срок беременности.
2. кроме ТТГ что еще из гормонов ЩЖ надо сдать?
3. утром натощак сдавать или нет?
Спасибо!

1/ гинеколог не просто неправ - он бредит
2/ТТГ + св Т4
3/ нет- если вы не получаете лечение

Галина Афанасьевна! Спасибо за быстрые ответы. Анализы сдала сегодня утром после легкого завтрака (т.к. ничего кроме витаминов не принимаю). Результаты:
1. ТТГ - 5,87 при норме 0,4 - 4,0 мкМЕд/мл
2. Т4 свободный - 9,85 при норме 7,86 - 14,41 пмоль/л
3. Т3 свободный - 3,48 при норме 2,3 - 6,5 пмоль/л
4. Т4 - 151,44 при норме 78,38 - 157,4 нмоль/л

Еще кое-что, может важно, может нет. Читал сайт, и увидела что Вы писали, что бромкриптин оказывает влияние на ТТГ. Вспомнила что лет 10 назад пила его какое-то время, как оказалось потом - зря, врач его назначила "для профилактики".

Что сейчас делать с повышенным ТТГ? Что пить вместо эутирокса, доза, время и сколько? Когда сдавать следующий анализ?

Галина Афанасьевна, как можно к Вам попасть на очную консультацию, чтобы решить все эти вопросы?
Спасибо. София

Нужен эутирокс или тироксин 100 мкг как старт, зачем вы сделали КУЧУ ненужных анализов - непонятно .
Бромкриптин СНИЖАЕТ ТТГ во время приема и на копейку.
Я не нужна вам как консультант- Ваша ситуация ПРЕДЕЛЬНО простая и любой нормальный доктор в ней разбирается

Спасибо Вам большое. Уже сегодня начала принимать 100 мкг тироксина.
Можно Ваше мнение узнать по поводу Т4: это нормально что он так близок к верхней границе, чем это грозит? (Т4 - 151,44 при норме 78,38 - 157,4 нмоль/л)
Спасибо.

Когда - нибудь я повешусь прямо за компом ..
ЕСЛИ НЕ НАДО смотреть ОБЩИЙ Т4 при беременности- потому как он заведомо высок при беременности , поелику эстрогены увеличивают уровень тироксин- связывающего глобулина, а для дитятки важен свободный, то какая сила на свете заставляет
1/ делать ненужный анализ
2/ трневожиться и размышлять по его поводу ?

Галина Афанасьевна! Спасибо большое! И не вешайтесь, пожалуйста, Вы нам так нужны. Кто еще сможет вернуть мозги на место, съезжающие от:
1/ количества новой информации, с которой трудно разобраться без медицинского образования
2/ мнительности и сомнений (Но мы над этим работаем!)
Спасибо Вам за Ваш труд, терпение и юмор :-)

Галина Афанасьевна! 11-12 неделя беременности. На 7-8 неделе были анализы (22 июля 2011):
1. ТТГ - 5,87 при норме 0,4 - 4,0 мкМЕд/мл
2. Т4 свободный - 9,85 при норме 7,86 - 14,41 пмоль/л
Пью тироксин (100) с 23 июля. Когда сдавать анализ на ТТГ и Т4 св повторно?
Спасибо.
С уважением, Соня

св Т4 надо уже проверить

Галина Афанасьевна, добрый день!
На 7-8 неделе беременности были анализы (22 июля 2011):
1. ТТГ - 5,87 при норме 0,4 - 4,0 мкМЕд/мл
2. Т4 свободный - 9,85 при норме 7,86 - 14,41 пмоль/л
Пью тироксин (100) с 23 июля. Рост 164 см, вес 53,5 кг.
Сейчас 11-12 неделя беременности. Сдала 18 августа натощак Т4 св, как Вы сказали, и, простите, из собственного любопытства ТТГ тоже. Результаты:
1. ТТГ - 0,141 при норме 0,4 - 4,0 мкМЕд/мл
2. Т4 св - 14,44 при норме 7,86 - 14,41 пмоль/л
Скажите, пожалуйста:
1. имеет значение только результат по Т4 св?
2.При таких показателях продолжать пить такую же дозу или уменьшать?
3. когда сдавать анализ в следующий раз и что именно?
Спасибо большое!
С уважением, Соня

Доза хороша , сдавать в следующем триместре

Можно уточнить:
1. сдавать только Т4 св?
2. сдавать не через месяц, а в любой момент с 14 по 27 неделю беременности?
Спасибо

Нет , сдавать св Т4 и ТТГ с шагом в 6 недель , при необходимости с шагом не короче 3-х - с в Т4
Ключевой маркер - ТТГ , св Т4- вспомогательная при необходимости инфом ация

Галина Афанасьевна, простите мою непонятливость и объясните, пожалуйста:
1.если ключевой маркер - ТТГ, а он у меня сейчас ниже нормы (ТТГ - 0,141 при норме 0,4 - 4,0 мкМЕд/мл) - это нормально ?
2. свТ4 - выше верхней границы нормы (Т4 св - 14,44 при норме 7,86 - 14,41 пмоль/л) - это хорошо?
3.как мне понять необходимость сдавать свТ4 через три недели, а не ждать шесть недель и сдавать свТ4 и ТТГ вместе?
Спасибо!

1. у беременных ДРУГИЕ (!!!!!!!!!!!!!!!!!) референсные значения - это СУПЕРХОРОШО
Вам не очень сложно прочесть тиронет для пациентов ?
2 суперхорошо ... см предыдущий текст
3. при необходимости
Попробуйте мысленно включить в Ваши рассуждения тетю или дядю в белом халате, прочтите Тиронет или 100000000000000000000аналогичных вопросов в разделе поиск

Раздел поиск уже месяц использую- замечательная вещь - у меня стало меньше вопросов. До Вас доношу только те, на которые не смогла найти ответа.
Спасибо за тиронет, уже начала читать.

ТТГ - целевой уровнь 1 -го триместра - 0.1 - 2 , 5

Галина Афанасьевна, здравствуйте!
Идет второй триместр беременности - заканчивается 18-я неделя. Продолжаю с 8-ой недели пить тироксин 100 (вес около 54, рост 164, возраст 31 год). После последнего анализа прошло 6 недель - вот вчера сдавала анализы. Результаты:
ТТГ - 0,069 (0,4-4,0 мкМЕд/мл)
Т4св. - 15,18 (7,86-14,41 пмоль/л)
АТ ТПО - 35,9 (менее 50 МЕд/мл)
Вопросы:
1. Хороши ли показатели для моего срока?
2. на 11-12 неделе беременности результаты были:
ТТГ - 0,141 (0,4 - 4,0 мкМЕд/мл
Т4 св - 14,44 (7,86 - 14,41 пмоль/л)
Такие скачки за 6 недель не опасны для ребеночка?
3. Продолжать ли пить такую же дозу?
4. Следующая сдача анализа тоже через 6 недель?
Спасибо Вас огромное!
С уважением, Соня.

CНикаких скачков нет - есть нормальные колебания . АТТРО не надо смотреть , дозу тирокисна можно уменьшить на 25 мкг

Спасибо большое. То есть я теперь пью не 100, а 75 мкг тироксина и если нет жалоб смотрю ТТГ через 6 недель, верно? Надо Т4св смотреть раньше?
С уважением, Соня.

Так- я бы даже не стала смотреть раньше св Т4

Здравствуйте, Галина Афанасьевна

Галина Афанасьевна, добрый вечер! Извините - прошлое сообщение сорвалось раньше.
Идет 24-25 неделя беременности. С 17-18 недели пью по 75 мкг тироксина (до этого, с 7-8 недели пила по 100 мкг).
На данный момент результаты анализов (сдавала на Опарина):
ТТГ - 0,3 (1,0-3,0 мМЕ/л)
Т4 св - 13,8 (10-25 пмоль/л)
Из истории:
С 8-й недели пью по 100 мкг тироксина (вес около 54, рост 164, возраст 31 год).
На 11-12 неделе беременности результаты были (сдавала в ЭФИСе):
ТТГ - 0,141 (0,4 - 4,0 мкМЕд/мл
Т4 св - 14,44 (7,86 - 14,41 пмоль/л)
Результаты на 17-18 неделе были:
ТТГ - 0,069 (0,4-4,0 мкМЕд/мл)
Т4св. - 15,18 (7,86-14,41 пмоль/л)

Галина Афанасьевна, ответьте, пожалуйста:
1. Хороши ли показатели для моего срока?
2. Продолжать ли пить такую же дозу - 75 мкг?
3. Такие колебания показателей не опасны - они в пределах нормы?
4. Следующая сдача анализа строго через 6 недель или можно позже? Просто там получается как раз предновогодняя неделя. Или лучше раньше?..
Спасибо Вас огромное за Вашу помощь!
С уважением, Соня.

1- хорошо
2-да
3-не опасны и вообще не проблема
4- не строго
5 -УДАЧИ!!

Галина Афанасьевна! С наступающим Новым годом и Рождеством!
Дай Бог Вам и Вашим близким здоровья и благополучия, счастья и радости, удачи во всех делах и начинаниях, вдохновения и хорошего настроения. Ну и неиссякаемый запас терпения с нами :-)
Спасибо Вам огромное за всё!
С уважением, Соня.

Галина Афанасьевна, здравствуйте!
33-34 неделя беременности. С 17-18 недели пью по 75 мкг тироксина (до этого, с 7-8 недели пила по 100 мкг).
Сдала анализы на Опарина:
ТТГ - 0,72 (1,0-3,5 мМЕ/л), Т4 св - 12,8 (10-25 нмоль/л).

Из истории:
32 года, 164 см, около 50 кг (сейчас около 55 кг).
На 11-12 неделе беременности результаты были (сдавала в ЭФИСе):
ТТГ - 0,141 (0,4 - 4,0 мкМЕд/мл
Т4 св - 14,44 (7,86 - 14,41 пмоль/л)
Результаты на 17-18 неделе были:
ТТГ - 0,069 (0,4-4,0 мкМЕд/мл)
Т4св. - 15,18 (7,86-14,41 пмоль/л)
Результаты анализов на 24-25 неделе (сдавала на Опарина):
ТТГ - 0,3 (1,0-3,0 мМЕ/л)
Т4 св - 13,8 (10-25 пмоль/л)

Галина Афанасьевна, ответьте, пожалуйста:
1. Хороши ли показатели для моего срока?
2. Продолжать ли пить такую же дозу - 75 мкг?

Спасибо большое!
С уважением, Соня.

Все хорошо , так и продолжать

Спасибо!
А в 39-40 недель сдавать ТТГ, Т4св (через 6 недель как обычно) или уже не надо?

Галина Афанасьевна, так как срок уже большой - пытаюсь понять как действовать наперед. Тиронет для пациентов читаю, хочется уточнить:
После родов надо в течение 9 месяцев сдавать примерно каждые 2-3 месяца ТТГ и Т4 св, так?
После родов надо менять дозировку на прежнюю, но до беременности я тироксин регулярно не принимала (ставили субклинический гипотиреоз, УЗИ ЩЖ в норме). Мне надо принимать тироксин при грудном вскармливании до того как сделаю анализы и в какой дозе?
Спасибо огромное!
С уважением, Соня.

Уже не надо, надо будет оценить св Т4 где-то недельки через три после родов на несколько меньшей дозе тироксна . дело в том , что после родов возможен даже период кратковременного увеличения уровня своего т4 ( он может выбрасываться из железы ) Словом , будем решать ситуацию пошагово

Галина Афанасьевна, добрый день! Спасибо Вам за советы и рекомендации на протяжении всей беременности.
Три с небольшим недели после родов сейчас. В суматохе забыла что надо пить меньшую дозу и продолжаю пить 75 мкг тироксина до их пор.
Мне сейчас сдавать анализ или сделать дозу меньше (50 мкг?) и сдавать через три недели?
Сдавать только Т4св?
Надо ли дочке сдавать ТТГ или Т4 св и если да- то когда?
Спасибо.
С уважением, Соня

НЕ НАДО !!! если не рожали случаем дома или в пустыне , если роды в роддоме - проверили ТТГ давно уже .
св Т4 отражает ситуацию за 2 недели, ТТГ - за 6 недель .
Итого - на 50 мкг и контроль св Т4 через 2 недели, потому как за это время может уже наступить фаза тиротоксикоза деструктивного

Про себя поняла-спасибо большое.
Теперь про дитенка - родила дома. Проверять ТТГ у дочки или можно подождать пока?

И не проверяли ??? Тогда надо срочно проверять - вне зависимости от вашей истории

Галина Афанасьевна, можно уточнить на всякий случай, т.к. в лаборатории мнения расходятся:
ребенку можно есть перед сдачей анализа?
время сдачи (до 10.00 или позже) не имеет значения-результат будет в любом случае достоверный?
Спасибо!

Конечно, можно. Время не имеет значения

Галина Афанасьевна, добрый день!
Приезжала медсестра, в течение часа колола дитенку вены и на руке, и на ноге, но взять нормально анализ так и не смогла.
Есть ли какой-то определенный срок, до которого нужно узнать ттг ребенка. Читала, что важно сделать до полутора месяцев, иначе ттг уже не поддается коррекции - так это или нет? Если так - объясните, пожалуйста, почему?
Есть ли какие-то симптомы по неблагополучию с гормоном щитовидки ( в поведении или как-то иначе может проявляются), которые без анализа крови могут дать понять что что-то не так с щитовидкой.
Спасибо большое!

Надо в первые дни, далее прорущенный( даже асимптоматический ) гипотироз проблмен
Именно поэтому мы настоятельно рекомендуем при домашних родах обеспечить забор крови на ттг из пяточки на 3-4 день

Галин Афанасьевна, добрый вечер!
Результаты Т4 св после двух недель тироксина 50 мкг:
10,56 (норма 7,86-14,41 пмоль/л, лаборатория ЭФИС).
Сейчас пять с лишним недель после родов (39й день).
Оставить такую дозу? Теперь сдавать только ТТГ через 6 недель?
Спасибо большое!
С уважением, Соня

Это цифры Ваши или ребенка ?

Цифры мои - после двухнедельного приема сниженной дозы тироксина - 50 мкг. До этого пила 75 мкг (бОльшую часть беременности и три недели после родов).

Предозировки нет - 50 мкг в самый раз , теперь ждем ТТГ

Галина Афанасьевна, здравствуйте!
Результаты анализа ТТГ после 7ми недель приема тироксина 50 мкг:
менее 0,010 (норма 0,4 - 4,0 мкМЕд/мл, лаборатория ЭФИС)
Сейчас около 2,5 месяцев после родов. Такой показатель ТТГ нормален? Надо дальше принимать тироксин или нет?
Спасибо
С уважением, Соня

НЕт , тироксин больше не нужен - пошла тиротоксическая фаза послеродового тироидита , через два мес ТТГ

Галина Афанасьевна, здравствуйте!

Спасибо Вам большое за ответы в мою первую беременность, они помогали сохранять спокойствие :)
Сейчас я снова беременна и буду очень рада получить Ваш совет снова.
Надо сдавать ТТГ и Т4св или что-то еще? Увеличивать дозу тироксина сразу или дождаться результатов анализа?
До этой беременности принимала и продолжаю принимаю тироксин 50, полгода назад (27 июля 2014) были показатели:
ттг 3,41 (0,4 - 4,0 мкМЕд/мл)
Т4 свободный 9,98 (7,86 - 14,41 пмоль/л)

Спасибо!
С уважением, София.

Сейчас 100 мкг

Спасибо за ответ!
ТТГ и Т4св нужно сейчас сдавать? Если нет, то когда надо?

Сдавать ежемесячно в первой половине и глде-то около 32 недели

Здравствуйте, Галина Афанасьевна!
По анализам сейчас (примерно 2я неделя беременности)
ТТГ 3,50 (0,4 - 4,0 мкМЕд/мл)
Т4 св 10,85 (7,86 - 14,41 пмоль/л)

В прошлую беременность сначала недели три пила 100, дальше по результатам анализа Вы порекомендовали снизить до 75.
Сейчас всё равно 100 сначала, не 75?

Извините, пожалуйста, что повторно спрашиваю, не хочу ошибиться в дозировке.