если ттг снижено
 

Больной 1975г.р жалобы характерные гипотиреозу (сонливость, заторможенность, снижение памяти....) УЗИ щ/ж V=15,6см3, паренхима без существенных особенностей. ТТГ 0.24 (N от 0.4 до 4), Т3, Т4 в норме. DS? Лечение? Заранее спасибо.

Гипотиреоз вообще не имеет специфичной симптоматики. Все эти симптомы общие. Судя по приведенным Вами данным, патологии щитовидной железы у пациента нет, ищите в другом направлении.

Кстати, насколько я помню, дефицит железа (даже небольшой, не приводящий еще к анемии) сопровождается симптомами, сходными с гипотиреозом. Правда, я это читал лет 8-10 назад, может быть, в ЕВМ-ные времена это и не подтвердилось...

А в отношении пациента - если это не ошибка лаборатории, то согласитесь, что сниженный ТТГ при нормальных св.Т4, Т3 - это как бы субклинический тиреотоксикоз...
Правда, он по определению бессимптомный, так что видимо, обвинить щитовидную железу в описанных симптомах - нет оснований...