Центральный хориоретинит, смущает лечение
 

Добрый день! Меня зовут Марина. 33 года, рост 162, вес 61.
Диагноз - центральный хориоретинит (30,06 почувстовала дискомфорт - в правом глазу пятно темное и размытое посередине). Делали ОСТ. На Торч сдала - результат завтра/послезавтра. Но уже начали лечение. Смущают дозировки антибиотика - в этом и вопрос - не слишком ли сильно врач решила "бить пушкой по воробьям"? Насколько оправдана в начале лечения такая схема:
Дексометазон - 1 р в день укол под глаз с добавлением Линкомицина
Дексометазон - капли 3 р в день
Линкомицин - 600 мг внутримышечно 3 раза в день
Магнезия - внутримышечно 1 раз в день
Хлористый кальций - внутривенно 1 раз в день
и следующие препараты (форму введения не помню)
Глюконат кальция
Аскорбиновая кислота
Диклофенак Натрия
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

сдала торч
 

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Такая схема лечения не оправдана. Нужно цветное фото глазного дна и компьютерная периметрия центрального поля зрения.

на данный момент начала по назначению инфекциониста ровамицин (3 млн 3 р в день по 1 т. - 10 дней) и вальтрекс (500 по 1 т. 3 раза в день - 7 дней). позитивной динамики по зрению я не наблюдаю. в пятницу осмотрели - отек меньше стал. в понедельник пересмотр лечения - планируют еще 5 дней дексаметазон и возможно добавить гепарин.
спасибо за ответ! буду узнавать есть ли у нас м городе такие обследования!

назначили такое лечение дальше
серрата - 1 т. 2 раза в день 10 дней
капли (калия йодид вроде)
эмоксипин 5 амп в глаз
дексаметазон 4 амп. в глаз
диклофенак 3.0 через день три раза
потом дексаметазон в таблетках

периметрию только такую у нас делают. когда делали периметрию - пропадала часто точка в самой середине но похоже центральную самую часть у нас не обследуют
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

фото глазного дна
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Первое, что приходит в голову, это paracentral acute middle maculopathy (PAMM).

спасибо большое! а не подскажите где можно почитать об этом и какое есть на русском название?

да, вероятно это Parecentral Acute Middle Maculopathy (PAMM), нужен системный ворк-ап в плане кардиоваскулярных заболеваний (от лабораторных анализов и до дуплексного сканирования сосудов головы и шеи), возможно также проведение ФАГ. лечения нет, но описано в т.ч. саморазрешение в течение неск. месяцев

На русском есть здесь [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Парацентральная острая срединная макулопатия (ПОСМ)

спасибо, а кардиоваскулярные это какие, например?
я правильно понимаю, что и лечение инфекциониста тоже может быть бессмысленно?

спасибо большое! жаль, что мало информации, наши врачи наверно и не слышали такое

Опишите, пожалуйста, что Вы видите на сетке Амслера/Amsler grid.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

если смотреть на сетку на комп с расстояния где- то 30-35 см - область что в центре, где-то наверно 6 на 6 квадратов, может чуть меньше - округлой с размытыми границами пятно - оно темнее, в этом месте изображение мельче (это со вчера я заметила), немного плывет. Точку вижу, если смотреть 2-3 минуты точка может пропадать, но и возвращаться.
Вчера показала врачу снимки, что Вы рекомендовали сделать. Сказала врач на токсоплазменный не похоже. Склюняются к вирусной этиологии. Инфекционист продлил лечение валацикловиром. Офтальмолог оставила доколоть дексаметазон и переход на таблетки по короткой схеме выхода. Спасибо большое за подсказку с доп. исследованием - врач сказала, что кровоизлияние, которые они якобы увидели - не было и вероятно былы низначены ненужные препараты.

А можете зарисовать на сетке, как Вы это видите. Сетки есть в интернете.

то, что обвела это максимальная область пятна. оно темнее и размытое, там где зачеркнула внутри - это место более затемненое. точку по середине вижу. клетки тоже, но они деформированы немного - уменьшены и немного искривлены.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Псевдокисты
 

Доброго времени суток! Посетила я сегодня офтальмолога и он направил меня на ОСТ для динамики моего глаза после хориоретинита. Есть участочек, который выпадает из поля зрения. Осмотр врача прилагаю (правда он на украинском). Мне врач озвучила, что острота зрения стала лучше, а мозаичное выпадение поля зрения (могу не корректно озвучить формулировку) вероятнее следствие того, что на месте хориоретинита теперь рубец. С целью это перепроверить и для динамики направила меня на ОСТ. Врач, которая делала ОСТ озвучила, что у меня псевдокисты образовались, этого не должно быть в идеале, и неизвестно как и когда они себя проявят. К офтальмологу, который направила на ОСТ могу попасть только в пятницу. Насколько часто мне теперь стоит делать ОСТ для динамики и можно ли как-то повлиять на эти кисты, чтоб их уменьшить или избавиться от них?
[IMG][Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ][/IMG]
[IMG][Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ][/IMG]
[IMG][Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ][/IMG]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Да, кистоидная дегенерация после ишемии, воспаления возможна. ОКТ можно выполнять при ухудшении по сетке Амслера или при объективном снижении зрения при его проверке.

Спасибо большое! Я так понимаю никакой профилактики, которая бы могла иметь доказанную эффективность - нет? У меня провокаторы хориоретинита были вирус Епштейн-Барр и возможно +токсоплазмоз. Я так понимаю любой рецидив этих заболеваний может усугубить ситуацию с глазом? и причину этой кистоидной дегенерации тоже невозможно определить уже? Как часто бы Вы рекомендовали посещать офтальмолога? раз в полгода или чаще?

1. Да.
2. Да.
3. Да.
4. Раз в полгода или при ухудшении субъективных симптомов.

Огромное спасибо!!!

Доброго времени суток! Пару недель или около того заметила, что периодически при работе за компьютером (чтение или набор текста в ворде) или при рассматривании светлого фона появляется ощущение "мелкой парящей мушки" в глазу, которая движется вместе с движением глаза. иногда это ощущение дольше длится, иногда совсем немного. Вот прямо сейчас набирая текст с компьютера - этого нет. Вероятно, эта мушка возникает тогда, когда я делаю длительную и сосредоточенную работу с текстом. Была у офтальмолога, она проверила качество зрения (такое же как было 10,02), но сам глаз не смотрела. Сказала, что это после хориоретинита (что-то про стекловидное тело сказала), что наблюдать, или так и останется это у меня или будет лучше со временем. По тому что я погуглила то похоже у меня энтоптический феномен. Врач предложила мне, если я беспокоюсь сильно - прокапать неванак 1,5-2 месяца. Вне зависимости от того буду я капать или нет в конце лета я делаю фото глазного дна и к ней на прием. Если вдруг будет заметное ухудшение- к ней на осмотр. Вопрос, насколько энтоптический феномен (если это он) опасен в моем случае и есть ли реальный смысл капать неванак в таком случае?