Тенденит сгибателя III пальца правой кисти
 

Мужчина 40 лет без сопутствующих хронических заболеваний Рост 172см вес 85 кг. 10.03.2020 при поднятии крышки канализационного люка почувствовал резкую боль в области ИИИ пальца правой кисти, после чего появилась припухлость, гематома в области проксимального межфалангового сустава и болезненность при сгибании/ разгибании пальца. Проведен Рг правой кисти в 2х проекциях- перелома нет. Через 8-10 дней разгибание пальца стало невозможным, сохраняется небольшой отек в области сустава. 18.03.2020 проведено МРТ, рекомендовано: мазь Нурофен, Димексид, разрабатка сустава. Через 4 дня контрольный Рг- перелома нет. Мероприятия по разработке сустава- без эффекта. Палец не разгибается даже принудительно. 19.05.2020 проведено УЗИ- УЗ признаки тенденита сгибателя. Травматологом рекомендовано продолжить разработку устава, парафиновые компрессы.
Уважаемые доктора подскажите дальнейшую тактику лечения!

Рентгенограмму можете здесь показать? Какой был механизм травмы?

С рентгенограммой сложно, пока не могу. Механизм травмы: взялся за тяжёлый канализационный люк, пытался его поднять 2-мя пальцами правой кисти, люк соскальзнул- острая, пронизывающая боль.

Да, довольно трудно разобраться, отчего у Вас возникла сгибательная контрактура сустава. Но если контрактура уже фиксированная, то есть средняя фаланга не разгибается даже пассивно, то можно использовать такую шину. Возьмите полоску алюминия ( ширина - по ширине пальца, 2 мм толщины), изогните эту полоску так, как показано на фотографии, обмотайте шину в несколько слоев обычным х/б бинтом и прикрепите шину именно так, как показано на рисунке. Концы шины можно прикрепить к пальцу узкими полосками бумажного лейкопластыря. А к центральной части шины относительно узким бинтом надо подтягивать постоянно проксимальный межфаланговый сустав. Как только Вы почувствуете, что бинт расслабился, то сверху снова подматывайте. Но палец не должен отекать, бледнеть, синеть, становиться холодным. Эту шину надо ПОСТОЯННО, не снимая, использовать до того момента, пока палец полностью не выпрямится. Я вообще подозреваю, что имеет место тройная контрактура Вайнштейна. Если так оно и есть, то палец в разогнутом положении надо фиксировать шиной около 10 недель. Потом шину снять и начинать осторожные активно-пассивные движения в проксимальном межфаланговом суставе. Примерно так. Но лучше обратитесь на очную консультацию и лечение к хирургу кисти.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Что-то..

Спасибо большое за ответ!!! Видна ли контрактура Вайнштейна на рентгенограмме ? Если да, то на неделе постараюсь показать рентгенограмму, или при такой ситуации независимо от подтверждения контрактуры Вайнштейна необходимо ношение шины? Шину, я так понимаю, нельзя снимать ни на минуту в течение 10 недель, только подтягивать бинт до полного разгибания в суставе?

Нет, контрактура на рентгенограмме не видна. Я просто хочу убедиться, что с костями все нормально было. Ношение шины, как мне кажется, необходимо в любом случае и ПОСТОЯННО. Если уж и рискнуть снять шину для того, чтобы протереть палец спиртом, помыть мылом, то палец второй рукой надо обязательно держать в разогнутом положении. Туалет кожи можно делать раз в 2-3 недели. Но палец НЕ СГИБАТЬ!

Спасибо большое!!