Разрыв околоплодных оболочек на 26 неделе беременности
 

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Меня зовут Юлия. Мне 27 лет. Рост 167 см. вес 54 кг. Месячные с 13 лет, цикл 28-30 дней, регулярный. В 2009 году прижигание эрозии шейки матки радиоволнами.
В ноябре 2011 года случилась первая беременность.
На сроке 7 недель попала в стационар с отслойкой плодного яйца (33мм). Через неделю была выписана, беременность сохранена.
В 20 недель появились желтовато-коричневатые выделения, была направлена в стационар, где установили диагноз - кольпит.
В 26 недель стала замечать обильные жидкие выделения. Обратилась в роддом. Установили, что подтекают воды. По результатам анализов крови и мочи (без признаков воспаления) была выбрана выжидательная тактика. Сохраняли 2 недели, пока воды не вытекли совсем. 13 апреля 2012 года началась родовая деятельность. Родилась девочка весом 960 г. ростом 35 см. Прожила 1 месяц и 3 дня на ИВЛ. Причина смерти - бронхо-легочная дисплазия.
В сентябре 2012 года с мужем прошли обследование на инфекции и наличие паразитов. Ничего не обнаружено. Врачи дали зеленый свет на новую беременность.
В конце декабря 2012 г. - задержка 3 дня, тест - одна полоска. Еще через два дня тест - одна яркая, другая еле видна. Еще через два дня, также, вторая полоска очень бледная.
25.12 2012 г. Сделала УЗИ - визуализируется плодное яйцо, срок 2-2,5 недели.
6 января начались незначительные кровянистые выделения. На УЗИ - плодное яйцо не обнаружено. Желтого тела нет.
Далее начались обильные выделения со сгустками.
14 января - выскабливание полости матки.
Сейчас обратилась к специалисту по невынашиванию. Назначены следующие анализы:
1. Фемофлор
2. Гемостазиограмма
3. АФС
4. Гомоцистеин
5. Генетический анализ на тромбофилию
6. АСАТ
7. Определение антител IgG и IgА к хламидиям
8. IgG и IgМ к вирусу простого герпеса
9. IgG и IgМ к ЦМВ
10. IgG и IgМ к токсоплазме
11. IgG и IgМ к коревой краснухе
12. Иммунограмма (назначение иммунолога)
13. ОАК, ТТК, антитела к ТПО, глюкоза (назначение эндокринолога)
На сегодняшний день сдала Фемофлор, результат:
Контроль взятия материала - 10 5.2
Общая бактериальная масса - 10 6.0
Lactobacillus spp. - 10 6.0 0.1 (85-100%)
Gardnerella vaginalis+Prevotella bivia+Porphyromonas spp.- 10 5.0 -1.0(8-11%)
Candida spp. - 10 4.4 4.4 (2.0-2.8%)
Ureaplasma spp. - не выявлено
Mycoplasma hominis - не выявлено
Mycoplasma genitalium - ОБНАРУЖЕНО
Trichomonas vaginalis- не выявлено
Neisseria gonorrhoeae- не выявлено
Chlamydia trachomatis- не выявлено
HSV-2 - не выявлено
CMV-не выявлено
HSV-не выявлено
Заключение: Анаэробная микрофлора, кандидоз, рекомендован посев на микоплазму для уточнения титра.

Результаты АФС, гемостазиограммы, АСАТ, Гомоцистеин все в норме, по словам врача (показатели напишу через неделю).
Иммунограмма, опять со слов врача - незначительно снижен один какой-то показатель, который как раз отвечает за вынашивание.
Гинекологом назначено лечение микоплазмы и кандидоза:
-Вильпрофен 1 таб. 3 раза в день - 10 дней;
-Дифлюкан (вместе с мужем) - 1 таб. в начале лечения, 1 таб. в конце;
-Вобэнзим 3 др. 3 раза в день - 10 дней;
-Нео-пенотран на ночь - 10 дней.

Назначение иммунолога (повышение того самого показателя)
-Полиоксидоний 6мг. в/м - первые 5 уколов ч/день, последующие 5 ч/2 дня - 10 уколов (разбавлен лидокоином)
-Генферон 500т. - 1 св. на ночь в прям. кишку - 10 дней.

Прошу прокомментировать назначенные анализы, назначенное лечение и ситуацию в целом.
Знаю, что Вы очень заняты, знаю, что очень много читать, но очень прошу Вашей помощи и советов! Заранее спасибо.

К иммунологу не ходите больше.
Полиоксидоний, генферон, вобензим не нужны.
Анализы: ТТГ, ТОРЧ, ПЦР хламидии, уреаплазма, микоплазма (через 1 мес после окончания антибактериальной терапии), посев на листерии.

Спасибо!
По анализам хочу уточнить
1. ТОРЧ сдавать таким образом, как назначили?
(IgG и IgА к хламидиям, IgG и IgМ к вирусу простого герпеса, IgG и IgМ к ЦМВ, IgG и IgМ к токсоплазме, IgG и IgМ к коревой краснухе)
2. Хламидии и уреаплазму еще раз пересдать? Фемофлор же вроде тоже методом ПЦР берется?
3. Эти анализы стоит сдавать?
-Определение генетического риска развития тромбофилий методом ПЦР
-Определение генетической предрасположенности к повышенному уровню гомоцистеина методом ПЦР
Еще раз спасибо!

1. ТОРЧ комплекс включает определение Ig M и G к токсоплазме, краснухе, герпеса и цитомегаловируса.
2. После лечения ПЦР к указанным инфекциям.
3. Нет

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Скажите, пожалуйста, какие анализы нужно сдать мужу для обследования при нашей ситуации? Спасибо!

Скажите, пожалуйста, эти анализы нужно количественные сдать?

нет ПЦР - качественный анализ
Мужу ничего не надо - если его ничего не беспокоит

И рекомендованный посев на Mycoplasma genitalium не нужен.

Уважаемая, DrTatyana, сразу прошу прощения за непонимание может очевидных вещей, объясните, пожалуйста, ведь микоплазма гениталиум передается половым путем и если она была обнаружена у меня высока вероятность, что у мужа тоже есть, не может ли он сейчас меня вновь ей инфицировать, если не будет проверен и пролечен?
И еще, доктор, который сейчас назначает мне обследование, прям настаивает, чтобы я сдала генетический анализ на полиморфизм, делая при этом акцент на отслойку плодного яйца на раннем сроке в первую беременность и на замершую (она считает, что был не выкидыш, а замершая) на раннем сроке вторую. Мне очень важно Ваше мнение на этот счет.
Спасибо заранее.

Описанная ситуация не является показанием для генетического тестирования

DrTatyana
Спасибо! Про мужа ответьте, пожалуйста

Уважаемые доктора, сдав все анализы, пролечившись, я вновь хочу перейти к планированию. Но пережитая смерть ребенка, вселяет в меня сильный страх перед беременностью. Прошу Вас посмотреть результаты моих анализов и дать рекомендации. Заранее большое спасибо.

На руках нет количественного анализа на Микоплазму Гениталиум, результат узнала пока только по телефону, врач сказала ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ.

Уважаемые доктора, буду очень признательна вашим ответам! Пожалуйста..

Планируйте на здоровье. Обязательно принимаете фолиевую кислоту.