Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=9)
-   -   Дозировка тироксина при беременности (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=464452)

Mira2020 30.07.2020 11:37

Дозировка тироксина при беременности
 
Добрый день, уважаемые доктора!

Мне 37 лет, вес 68 кг, рост 189см. Беременность 9.5 недель.
В 2018 году была субтотальная резекция щитовидной железы, в связи с ДТЗ. С тех пор принимаю тироксин. Все это время доза составляла 4 дня в неделю 150 мкг и 3 дня в неделю 125 мкг. Вес в течение этого времени был 74 кг, на такой дозе у меня был ТТГ в пределах нормы.

В январе этого года диагностировали гастрит и я села на жесткую диету, похудела на 9 кг, до 65 кг, при этом дозу тироксина не меняла. После окончания лечения гастрита наступила беременность. Сейчас я уже не на диете и вес немного приходит в норму, уже 68 кг.

На 24.06.2020
ТТГ < 0.0083 мЕд/л (норма 1 триместр: 0,1-2,5) на дозе 4 дня в неделю 150 мкг и 3 дня в неделю 125 мкг
На 28.07.2020
ТТГ 0.062 мЕд/л (норма 1 триместр: 0,1-2,5) на дозе 2 дня в неделю 150 мкг и 5 дней в неделю 125 мкг

Подскажите, пожалуйста, как откорректировать дозу тироксина сейчас? И не навредит ли такой низкий ТТГ ребенку, учитывая, что все 9 недель он у меня был ниже нормы?

Melnichenko 30.07.2020 12:59

Низкий ТТГ в первом триместре есть и у идеально здоровых людей, тем не менее ничто не мешает получать 125 мкг х 6 дней в неделю и 150 - 1 раз
Не суть - куда важнее, что нужно оценить атрТТГ

Mira2020 30.07.2020 13:14

Галина Афанасьевна, спасибо большое за ответ! АТрТТГ сдам в ближайшее время.

Mira2020 04.08.2020 19:34

Здравствуйте!

Сдала анализ:
Антитела IgG АТрТТГ - < 0.8 МЕ/л (референтное значение до 1.75).

Melnichenko 04.08.2020 19:42

Чудесно, чудесно. Теперь про эти антитела можно забыть и больше не смотреть, дитятке они не угрожают

Mira2020 04.08.2020 20:34

Спасибо большое, Галина Афанасьевна! А ТТГ раз в месяц контролировать теперь?

Melnichenko 04.08.2020 21:01

Да, до 32 недели

Mira2020 18.08.2020 16:18

Добрый день, уважаемые доктора!

Сейчас срок 12 недель. 07.08 сдавала в поликлинике глюкозу натощак - 5.9 ммоль/л. Гинеколог говорит, что может быть гестационный диабет и направила к эндокринологу на дообследование, но эндокринолог в отпуске и будет в середине сентября.

Подскажите, пожалуйста, можно ли сдать какой-то дополнительный анализ, чтобы прояснить картину насчет возможного диабета?

Melnichenko 18.08.2020 16:38

это кровь из вены?

Mira2020 18.08.2020 16:40

Кровь брали из пальца.

Melnichenko 18.08.2020 16:44

Это НИ О ЧЕМ
Для диагностики ГСД- да и диабета вообще берут кровь венозную

Mira2020 18.08.2020 16:51

Спасибо, Галина Афанасьевна!
Значит, если я правильно понимаю, стоит перепроверить глюкозу в частной лаборатории из вены? В поликлинике берут только из пальца, потому смысла нет повторно брать направление:)

Melnichenko 18.08.2020 16:52

НО это обязательно - при постановке беременной на учет кровь из вены для оценки глюкозы, во всяком случае в РФ.
Родившая богатыря в 7 кг Маша из колхоза радует только деревню и журналистов.

Mira2020 18.08.2020 17:01

Поняла:) Сдам тогда из вены. Спасибо большое!

Mira2020 26.08.2020 20:58

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Срок 13 недель. Сегодня сдала глюкозу из вены - 4.63 ммоль/л, референс для взрослых 4.11 - 5.89. Я так понимаю, все хорошо? Нужно ли повторно ее смотреть через какое-то время?

Melnichenko 27.08.2020 06:13

Если все хорошо - до 22-24 недели не надо, потом - тест с глюкозой, если это принято у Вас

Mira2020 27.08.2020 10:04

Спасибо большое, Галина Афанасьевна!:)

Mira2020 22.09.2020 20:14

Здравствуйте, Галина Афанасьевна!

Беременность 17 недель. 8 августа сдавала 25-(OH)D в рамках планового обследования при постановке на учет. Результат - 20.5 нг/мл (норма для взрослых 30-100). Гинеколог назначила Декристол 2000 по 1 таблетке в день. Я исправно их пила. После врач увеличила дозу до 2 таблеток в день, принимала препарат в такой дозе последние 2 недели. И вот сегодня получила результат повторного анализа - 19.8 нг/мл:confused: Впечатление, что полтора месяца пила пустышку.
Подскажите, пожалуйста, что мне предпринять, чтобы повысить этот показатель и критичен ли такой уровень витамина на таком сроке? Знаю, что это плохо, и боюсь, что упустила время.

Заранее благодарю за ответ.

Melnichenko 22.09.2020 20:24

Проблема в том, что нижний референс достаточной обеспеченности для взрослых не то 20 НГ/мл, не то 30 НГ/ мл- человечество так и не договорилось.
И не факт, что так уж нужно корректировать 20 НГ/ мл, и нет таких уж четких указаний по беременным

Mira2020 21.11.2020 14:56

Добрый день, уважаемые доктора!

Сейчас 26-ая неделя беременности. Контролирую ТТГ в течение всего срока, принимаю тироксин.

24.06.20 - ТТГ < 0.0083 мЕд/л (на дозе 4 дня в неделю 150 мкг, 3 дня -125 мкг)
28.07.20 - 0,062 мЕд/л (на дозе 3 дня в неделю 150 мкг, 4 дня - 125 мкг)
26.08.20 - 1,42 мЕд/л ( на дозе 2 дня в неделю 150 мкг, 5 дней - 125 мкг
12.10.2020 - 2.66 мЕд/л (на дозе 2 дня в неделю 150 мкг, 5 дней - 125 мкг)
20.11.2020 - 4.77 мЕд/л (на дозе 3 дня в неделю 150 мкг, 4 дня - 125 мкг)

Очень расстроил последний результат. Я уже нашла свою ошибку, иногда кальций принимала в первой половине дня, потом прочитала, что надо выдерживать интервал 4 часа между тироксином.

1. Скажите, пожалуйста, какую дозу сейчас принимать, учитывая вышеприведенные данные ТТГ и нынешний вес 81.5 кг? Интервал по кальцию, разумеется, уже буду выдерживать.
2. Сильно ли навредит ребенку такой недостаток тироксина на этом сроке?

Заранее благодарна за ответы.

Melnichenko 21.11.2020 15:26

Не страшно, чуть подкорректируйте, не делайте ошибок с кальцием и получайте 150 мкг ежедневно
Последний ТТГ на 32 неделе

Mira2020 21.11.2020 15:39

Спасибо большое, Галина Афанасьевна!

Mira2020 09.01.2021 21:09

Добрый вечер, уважаемые доктора!

Сейчас 33-я неделя беременности. Принимаю эутирокс 150 мкг. Сдала повторно ТТГ - 4.22 мЕд/л
Пропусков не было, интервал между эутироксом и завтраком минимум час, кальций и железо принимаю строго вечером. Что это может быть? Что предпринять, чтобы нормализовать уровень ТТГ? Он с октября у меня получается повышен. Переживаю очень.

P.S. Вес сейчас 87 кг, рост 189см.

Melnichenko 09.01.2021 21:10

После 32 недели можно уже не оценивать, превышение для этого срока незначительное

Mira2020 09.01.2021 21:13

Спасибо большое, Галина Афанасьевна! А дозу тироксина оставить без изменений - 150 мкг?

Melnichenko 09.01.2021 21:28

Можно чуть накинуть - 2 дня в неделю по 175, после родов - на добеременную дозу

Mira2020 09.01.2021 21:28

Благодарю!


Часовой пояс GMT +3, время: 21:52.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.