Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

- - Тиреотоксикоз? (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=327628)

Тиреотоксикоз?

Добрый вечер!*Хочу обратится к вам со следующим вопросом.
Мне 35 лет, рост 169, вес 54. Около недели назад поставили диагноз тиреотоксикоз. При анализах
ТТГ=0,249 (N=0,27-4,21),
Т4 св= 14,22 (N=12,0-22,0),
Т3 св= 8,31 (N=3,1-6,8),
Антитела к ТТГ = 4,67 (N= 0-1).
Узи: узлообразование, киста. Диффузные изменения щит железы. Суммарный объём 12,7, не увеличена, перешеек 2,6 мм, дифференциация железы от окруж тканей удовл., контуры округлённо-ровные, тип кровоснабжения- умеренный, структура- мелкофолликулярная,диффузно неоднородная. Лоцируются гипоэхогенные и гиперэхогенные участки не имеющие чётких границ и определённой локалазации. Особенности: в правой доле в средней трети изоэхогенное образование (6,7х4,0), онэхогенное образование ( 4,1х2,0 ). Год назад по гормонам норма, по узи так же киста и узел, только перешеек был больше 3 мм, а суммарный объём 18 см куб.
Симптоомы:
Похудела на 4кг за месяц
Сначала (первые числа октября)испытывала сильный стресс (до этого так же часто в стрессе и не по делу нервы) в связи с жизненными ситуациями, на три дня пропадал аппетит, сильное нервное напряжение, истерики, вечерние панические состояния (чувчтво страха), комок в горле, затруднённое глотание и дыхание. Думала нервы, лечилась у невролога (месяц пила магне в6, проколола внутримышечно мексидол, потом внутривенно актовегин №10, пью цетофлавин). Больше месяца принимаю успокоительные (гомеопатию) нотта, пион, персен.
На успокоительных эмоциональное состояние стало практически всегда стабильное, но дискомфорт в горле испытываю постоянно в меньшей или большей степени( то болит горло, но не красное, то комок, то будто тянет с правой стороны, то глотать не комфортно, и это мешает. После посещения эндокринолога стала опять сильно переживать, подозрения на другой диагноз, усилились в горле опять ощущения.(комок и при глотании) В нашем городе эндокринолога нет.( Но я готова к посещению другого города, ведь с щж не шутят)
У лора наблюдалась,назначил назонекс в течении месяца (затруднение дыхания, искривление перегородки).

Сердцебиение (в пределах 90,чаще 80, но слежу лишь последнюю неделю. После горячей ванной было 104 удара в мин). В жар не бросает.
В данный момент назначение Тирозол по 1 т (5мг) 1 раз в день.

Правильно ли поставлен диагноз?
Верное ли назначение?
Может нужно дополнительное обследование?

Извиняюсь, если скомкано написала, переживаю. За ранее спасибо за помощь.

Тиреотоксикоз?

Тиреотоксикоз - не диагноз, это обозначение факта усиленной работы щитовидной железы, что может быть по разнвм причинам (диагнозам). Диагноз - диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса). Вопросы терапии решает очный врач - лечение ДТЗ по интернету занятие интересное, но малопродуктивное. Нужен контроль ТТГ, св. Т3, св. Т4 ежемесячно с коррекцией лечения, если это нужно. Если надеяться на консервативное лечение (таблетками), то его продолжитнльность составляет 12-18 месяцев. Ком в горле не имеет никакого отношения к заболеванию щитовидной железы.

Спасибо большое за оперативный ответ!
Подозрения по ДТЗ подтвердились. Хотела бы узнать Ваше мнение,уважаемые врачи, по назначенной мне дозировке и лекарства. ВЕРНО ЛИ ОНО?
И имеет смысл медикаментозное лечение? После медикаментов ведь всегда наступает рецедив? Или я не права?
Посоветуйте пожалуйста что делать в моём случае?
Хочется быть здоровой для своего ребёнка ( ему только 8 лет). Спасибо.

http://thyronet.rusmedserv.com/patsi...bolezn-Greyvsa
Я бы увеличила тирозол до 20 мг, на 2 недели. Но лечиться заочно - несерьезно.

Я написала, что подозрения подтвердились....имела в виду мои личные подозрения. У врача буду только лишь 19 или 25 числа.
Состояние нервозности присутствует всегда. Таблетки принимаю ровно неделю (по 1" Тирозол" 5мг x 1 раз в день).

Добрый день, уважаемые модераторы.
Не знаю как удалить тему в данном подразделе, так как такой же вопрос задала в подразделе ЭНДОКРИНОЛОГИЯ ( посчитав более правильным)
Хотела сделать сразу, не получилось.
Помогите пожалуйста в данном вопросе.
Теперь нарушение.(

Уважаемые врачи форума,
Помогите пожалуйста с определением дозировки!!!
И выбором метода лечения (врач диагноз и назначение продиктовала по телефону). Я в полной растерянности.
В связи с отсутствием эндокринолога в городе ситуация усугубляется.

Еще раз - НЕТ универсальных рекомендаций по дозировке тиреостатиков. Если очный врач назначил эту дозу - изменять ее по интернету никто не будет. Грубых ошибок нет, все остальное -к очному врачу. Вероятность успеха консервативной терапии - 30%. Конкретно для Вашего случая верочтность можно определить и как более высокую, основываясь на незначительно выраженном тиротоксикозе, небольшом объеме щитовидной железы и невысоком титре АТ-рТТГ.

Спасибо большое за то, что разъяснили ситуацию (что на самом деле показатели не большие). В областном городе мне не кому задать данные вопросы. Ещё раз спасибо.

Но у меня ещё вопрос остро беспокоящий меня - дискомфорт в горле.
Как уже было выше сказано, что моя щитовидная железа с узлом не может давать таких ощущений(хотя ощущения больше лоцируются именно со стороны узла и кисты) то с чем это может быть связано? К кому обратиться?
До обращения к эндокринологу, ощущения в горле были в течении месяца и разные(сухость, ощущение волос,дискомфорт,ком,ощущения слизи именно в носоглотке, ощущения при глотании), и ярким проявлением моего диагноза были расшатанные нервы , от чего я и стала искать причину (не могла с собой справится, по пустякам слёзы, срывы, ну и этот ДИСКОМФОРТ В ГОРЛЕ). Может ли это быть на нервной почве от моего заболевания?
Так же при приёме Тирозол ухудшилось состояние горла при глотании (не боль, а дискомфорт )...не могу понять связано ли с приёмом лекарства или опять переживания (от незнания проблемы опять себя изводила и накручивала).
По какому анализу можно узнать не побочный ли это эффект (агранулоцитоз) от препарата?
И можно принимать с Тирозол противоаллергенные препараты?

Общий анализ крлви ответит на вопрос об агранулоцитозе
Какие антигистаминные и почему понадобились?

Добрый вечер,Галина Афанасьевна!
Обязательно сдам общий анализ крови в понедельник. А дискомфорт в горле выражен, как будто подотёкшее горло в районе носоглотки. Думала попробовать выпить что то против аллергии. ( возможно это всё таки на нервах, и это к неврологу)

Я ХОТЕЛА СПРОСИТЬ ВАШЕ МНЕНИЕ, ГАЛИНА АФАНАСЬЕВНА, по поводу моей ситуации и назначений в виде 5мг в день на месяц?
Собираюсь в Мурманск к эндокринологу, не знаю к кому записаться. (в нашем городе эндокринолог отсутствует) Может посоветуете врача в нашем регионе.

Самое ужасное, что в нашем городе даже не сдать анализы на гормоны((( а до областного 3 часа. Приведённые выше анализы недельной давности.

Проблемой "все от нервов" не невролог занимается- так же, как электрик не занимается жестким диском.
Стартовая доза в 5 мг маловата, но очному врпчу виднее, если боль в горле появилась НА фоне приема тирозола, подсчет лейкоцитов проводится немедленно
Размышлизмы о том, что в горле поселилась аллергия и ее надо лечить как - то нелепа.

Вся картина смешивается... потому что у меня с горлом в течении месяца данные проблемы. Было уже полегче. Теперь опять ( но я сильно переживала, после диагноза териотоксикоз и перекапывала инет, будучи в неведении).

У нас не сдать данный анализ на выходных...может есть ещё какие то признаки агранулоцитоза?
Не знаю что делать и как быть....посоветуйте пожалуйста