Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Эндометриоз, аденомиоз (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=49)
-   -   ЭКО при аденомиозе и эндометриозе (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=27667)

Светленький 15.12.2006 16:16

ЭКО при аденомиозе и эндометриозе
 
В кратце о себе, мне 24, мой вес 63 кг, рост 167 см, месячные начались в 14 лет, цикл регулярный 30 дневный, длительность менструации 7 дней, болезненность умеренная обхожусь без таблеток тянущие боли на 1 день и на 4 день цикла. Абортов и беременностей не было. Была вполне здоровым человечком. А ребенка очень хотелось но не получалось.
Начали обследование, выявили уреаплазму мужу вылечили со 2 раза мне с 3 его, прижгли эрозию Сургитроном, 3 месяца подряд тестами определяали овуляцию, Узи показало железисто - кистозную гиперплазию эндометрия, назначили Жанин на 3 месяца а потом беременеть, после отмены Жанина ровно через месяц узи показало ту же железисто-кистозную гиперплазию эндометрия, никто не обратил на это внимая отправили беременеть, мы переши в другую клинику.
Там выявили гипотериоз ТТг был 5,1 при норме Т3, Т4 назначили эутирокс и йодомарин которые я по сей день пью в дозе 50 эутирокса и 100 йодомарин, ТТГ пришел в норму стал 3,44 результат месячной давности уже скорее всего ниже, врач обратил внимание на гиперплазию (прошел ровно год с того момента как ее выявили первый раз) отправила на гистероскопию, лапароскопия была моей инициативой, и вот что открылось:
А В асептических условиях под эндотрахеальным наркозом, верхнему краю пупочного кольца наложен пневмоперитонеум иглой Вереша в обьеме 1500,0 мл, введен лапараскоп и 2 троакара для манипуляторов. Обнаружено: В брюшной полости малого таза выпот: кровь в количестве 100,0 мл. Тело матки в серединном положении отклонено кзади. Нормальной величины, висцеральная брюшина с элементами воспаления синюшного цвета. Брюшина Дугласова пространства не изменена. Правая маточная труба осмотрена:визуально не изменена, фимбриальный отдел свободный, серозный покров розовый. Индигокармин поступает в брюшную полость. правый яичник размерами 4,5*3,0 см капсула сглажена. яичник увеличен за счет образования с толстой капсулой. Содержимое обычное. Левая маточная труба осмотрена: визуально не изменена, фимбриальный отдел свободный, серозный покров ровный.Индигокармин поступает в брюшную полость. Левый яичник размерами 5,0*3,0 капсула сглажена. яичник увеличен за счет образования с толстой капсулой, в толще яичника в d 2,5 см с шоколадным содержимым. Имеются спайки соединяющие яичник с маткой (левый яичник)другие органы без поталогии.Диагноз первичное бесплодие эндометриоз левого яичника. Произведено: с помощью МПК и БПК произведена резекция левого яичника с вылщиванием кисты с помощью МПК 0 биопсия правого яичника. контроль гемостаза. аспирация содержимого брюшной полости. препараты извлечены. пневмоперитонизм расширен. на кошу швы. в брюшную полость введено 1,0 цефазолина + 200,00полиглюкина +125 мк гидрокортизона
Гистеро
В асептических условиях под в/в наркозом шейка матки обнажена в зеркалахю взята на Мюдо(так вроде) зонд идет прямо вверхна 8 см церквиальный канал легко расширен до № 10 в полость матки введен гистероскоп полость матки не деформировнаслизистая оболочка полости матки складчатая окрашена неравномернос множественными точечными и линейными эндометриозыми ходами. сосудистый рисунок выражен. ход сосудов правильный. маточные углы свободны. устья правой и левой маточной трубы определяются. произведено выскабливание полости маткистенка матки ячеистой структуры соскоб умеренный кнтрольная гистероскопия полость матки не деформировна. слизистая оболочка удалена, маточные углы свободные, устья матки труб определяются. Гистероскпическая картиная аденомиоза пролиферативной фазы менструального цикла.
Гистолгия пришла не лучше
Эндометриозная киста левого яичника. Хронический реактивный аднексит. Кистозно атрезирующиеся фоликулы обоих яичников, созревающие формы фоликулов не определяются. Параовариальная киста справа.
Был назначен Диферелин на 3 месяца, контрольное Узи решение о продолжении или отмене препарата, лангидаза, электрофорез, а так же сдать на ЗППП, сдала все отрицательно, первый кол был сделан 11 декабря 2006. Вопрос вот в чем мне рекомендовали после курса диферелина беременеть самостоятельно, вся литература которую пришлось перелопатить говорит о том что вероятность самостоятельно забеременеть низка, мы клиенты ЭКО, а это вопрос меня еще больше забеспокоил, как лучше, проставить Диферелин 3 месяца или более в зависимости от рекомендации врача дождаться первых менструации и потом вступать в протокол ЭКО, или не выходя из климакса сразу вступить в протокол который и так предусматривает 2 укола Диферелина а потом стимуляция забор и пункция, но смущает количество уколов они считают что можно 2 мя обойтись, но будет ли их достаточно для точго что бы аденомиоз отступил, а так же то что если я не выйду из климакса мы так и не узнаем каково же состояние моих гормонов которые я сдавла год наза тогда они были в норме сейчас даже не могу предположить что с ними, боюсь что нет и процедура ЭКО будет заранее обречена, вообщем сколько врачей столько и мнений я запуталась, прошу вашего совета, как же все таки поступить что бы максимизировать свои шансы на беременность и так не великие.....

OOOOOOppps 30.12.2006 10:22

И никто не отвечает, что же делать в такой ситуации что неужели так все плохо????7

DrSusha 30.12.2006 10:28

На самом деле это не вопрос виртуального консультирования, возможности интернета ограничены, доверяйтесь лечащим врачам.

Светленький 04.01.2007 11:16

Мне кажется когда так отвечают врачи это означает что все плохо, вы не хотите сказать правду но почему? Ведь любое мнение врача это все таки мотивация к дальнейшим действиям, может в таком случае требуется дополнительное обследование или что то еще? Я едь не спрашиваю о лечении или о диагностике, меня интерисует а что бы посоветовали вы в моем случае стоит пытаться самим после лечения или не стоит а сразу обратится в клинику ЭКО? вопрос довольно серьезный, я понимаю, но те врачи что меня окужают говорят что у меня не плохие шансы, что я получаю хорошее лечение, я и не спорю, но мне важно знать все таки по статистке с данным заболеванием какова вероятность самостоятельно забеременеть вы как действующие врачи наверняка сталкивались с этими цифрами, мне увы они не доступны...........

DrSusha 05.01.2007 21:14

Не надо искать скрытый смысл в моем ответе. Какое вы хотите доп. обследование? Ваши лечащие врачи, судя по вашему рассказу грамотные и адекватные, зачем искать еще что то?? И уж решение вопроса о беременности(когда и как) вам нужно обсуждать только с ними, поскольку и наблюдаетесь вы там,и ЭКО будете делать тоже там (если не получится забеременеть естественным путем). Есть поговорка: От добра добра не ищут.

OOOOOOppps 06.01.2007 20:32

гистология была выложена лишь что касается лапараскопии, то что касается гистероскопии результат то же был не утешительным хронически враженный эндометрит с умеренной активностью воспаление эндометрий поздней стадии фазы пролиферации, а с этим что мне делать, такой букет под силу только грамотному врачу, мне назначили уколы в подслизистую матки с составом цефазолин+ новокаин+гидрокортизол+лидаза после укола физиопроцедура итого 10 штук, как мне проконтролировать что же с эндометрием после всего этого лечения и каков эффект от климакса есть улучшенив эндометрии, я тогда думаю уже и приму решение ЭКО или нет

DrSusha 06.01.2007 23:38

Прежде всего надо определиться с НИКОМ!!!! Наличие клонов не приветствуется.
А вот уколы в матку-это перебор. Контролировать состояние эндометрия можно по УЗИ, а можно минигистероскопией.

Светленький 07.01.2007 15:17

Простите что так получилось, еще начале мая когда мне лечили эту страшную уреаплазму, я регистрировалась, и совсем про это забыла, зарегистрировалась повторно, и вот тебе новость захожу с почтовового ящика и получаюсь OOOpppsom, я просто не думала что это плохо, теперь буду всегда заходит с начальной страницы и регистрироватся, я теперь и не знаю как удалить старый ник, простите еще раз!
Вы только я вас умоляю расскажите что мне делать с этим эндометритом, первый укол предстоит 10 числа в 12.30 лекарства я еще не купила, что делать то, я же не могу сказать что уколы это перебор....я думаю этот эндометрит все таки из за уреаплазмы появился я с ней видимо ооочень долго жила а вылечила лишь летом, а потом уж нашли эндометрит......

Dr.IrMa 07.01.2007 15:32

Процитируйте, что именно порекомендовал Ваш врач "про уколы". Есть ли у Вас письменное заключение врача с планом лечения?

Светленький 07.01.2007 15:48

я принесла варчу дубликат гистологического заключения где черным по белому было написано хронический выраженный эндометрит с умеренной активностью воспаление эндометрий поздней стадии стадии пролиферации, на что получила следующий ответ:
ничего страшного, такое заболевание присутствует у половины женщин, и они самостоятельно беременеют и вынашиваю, а так же рожают своих деток, большинстов из них о нем даже и не догадываются, так что эффективным в данном случае будет поставить укольчики в подслизистую и на отрывном листочке реклама генферона написала:
1. Цефазолин 1,0 10 флак.
2. Новокаин 0,5% - 2 мл. 1 уп.
3. Гидрокортизон 2 фл по 5 мл.
4. Лидаза 64 Еу. или Ед. - 10 амп.
5. 10 шприцов по 5 мл.
проставим 10 укольчиков, после укола пройдете на электрофорез, для лучшей усваяемости и проникновения препаратов.
ВСЕ, меня конечно же подкупило то что все таки беременеют и я довольная ушла!
Плана как такового ни разу вжизни даже и не видела, даже когда готовили к лапаре на отрывном листочке еще меньшего размера написали через запятую все что нужно сдать и вручили торжественно, вот так бывает у нас в Челябинске!

DrSusha 07.01.2007 16:55

Вот здесь можно увидеть отношение врачей РМС к внутриматочным инъекциям, прошу заметить, не только российских!!! http://forums.rusmedserv.com/showthr...E5%EA%F6%E8%E8
Согласна с коллегой, хотелось бы увидеть четкий план вашего дальнейшего лечения(исключая внутриматочные уколы), а то все как-то сумбурно получается.

Светленький 07.01.2007 20:29

Вот видите а говорите грамотные врачи у нас, прийдется искать другого уже не знаю к кому обращатся, честное слово хоть в столицу едь.
План лечения был таков:
3 месяца раз в месяц укол Диферелина,
по окончанию УЗИ принимаем решение ставить еще уколы или нет,
после отмены пытаемся беременеть, Ну и те самые знаменитые десять уколов! , ВСЕ!!!
Я вам честное слово говорю, я 3 год выжимаю из них по капле, причем прихожу с кучей вопрос из интеренета и им удается меня разубедить поэтому тупо ухожу от них. Поэтому я и не хочу с ними связыватся хочу просто подлечится выйти из климакса и прямиком на ЭКО в Москву ну не берут они меня с мои букетом не берут я уже в МА-МЕ спрашивала сказали только после климакса и нескольких месяцев самостоятельных попыток.
Я теперь вообще боюсь к ней идти после таких врачебных отзывов блин!
у меня уже сил нет честно слово это 3 я клиника где ставят опыты на живых людях

DrSusha 07.01.2007 20:45

Цитата:

Сообщение от Светленький
Вот видите а говорите грамотные врачи у нас, прийдется искать другого уже не знаю к кому обращатся, честное слово хоть в столицу едь.

А про внутриматочные инъекции вы тогда не сообщали. :eek: Все, что касается диагностики и операций-на хорошем уровне.
Может быть и есть смысл обратиться в другую клинику.
Мы с коллегами обсудим что вам порекомендовать и напишем, наберитесь терпения.

Светленький 07.01.2007 20:53

Спасибо вам огромное!!!!!! Вы скажите может какой то информации не хватает я вам все при все скажу, я если надо приеду вы только скажите кто со всем этим справится, что бы зря не мотатся!!!

DrSusha 08.01.2007 14:55

Обсудив ваши проблемы с коллегами, выработаны такие рекомендации для вас:
-Диферелин продолжайте колоть (обсудить с лечащим врачом продление инъекций до 6 месяцев).
-пока применяем Диферелин, проводим полноценную антибактериальную терапию (лучше цефалоспоринами 3 поколения , или сочетанием цефотаксима в/м и доксициклина перорально+метронидазол в/в 5 раз, далее пероральный прием до 10 дней.) в любом случае, начинать с парэнтерального введения лекарств) – эту схему необходимо также обсудить с лечащим врачом, потому что виртуальное назначение лечения некорректно, да и иногда опасно (лечащий врач лучше знает анатомо-физиологические особенности вашего организма).
-после окончания приема антибиотиков – однократно дифлюкан или микомакс. Местно свечи – тержинан.
-после окончания полного лечения (в том числе и диферелином – УЗ-контроль, и аспират эндометрия с посевом
Если после этого исследования все будет нормально, то можно идти с чистой совестью на ЭКО.
Наше мнение, что в вашем случае пытаться забеременеть самостоятельно – это потеря драгоценного времени.

:) Удачи!!!


Часовой пояс GMT +3, время: 02:46.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.