Понижен уровень ТТГ после родов
 

Добрый день, мне 39 лет, вес 90, рост 168.
В 2009 году ТТГ=2.2 Т4 св.=15.7 АТПО=498
По данным УЗИ признаки хронического тиреоидита.Поставлен диагноз АИТ.
2012 год- беременность и роды.
февраль 2017 года ТТГ= 7,75 Т4 св.=10.06
По результатам УЗИ признаки тиреоидита, диффузно-узловая гиперплазия щитовидной железы,гипоэхогенный узел 10*8*8 мм.
По цитограмме узла больше данных за АИТ.
Диагноз: Первичный гипотериоз в следствии АИТ,субклинический. Многоузловой зоб 2 ст.,общий объем 26,4 куб.см.
Прием L-тироксина 50 мкг
май 2017 года ТТГ= 6,15 Т4 св.=10.91 Прием L-тироксина 75 мкг
с августа 2017 года- беременность
октябрь 2017 года ТТГ-8,15 Т4 св.=9,13 Прием L-тироксина 87,5 мкг
декабрь 2017 года ТТГ-3,63 Т4 св.=9,85 Прием L-тироксина 100 мкг
январь 2018 года ТТГ-4,28 Т4 св.=9,12 Прием L-тироксина 125 мкг
апрель 2018 года ТТГ-2,61 Прием L-тироксина 150 мкг
май 2018 года прием L-тироксина 100 мкг, роды и грудное вскармливание, ТТГ-0.24 Т4 св.=12,99
Вопросы:
1. Необходимо ли сдать дополнительные анализы?
2. На сколько уменьшать дозу L-тироксина?
3. В поливитаминах, которые я пью, содержится 150 мкг йода. Нужно ли заменить на те, в которых йода нет?

1. Нет.
2. Уменьшить на 25 мкг.
3. Без разницы.

Спасибо.

Дозу уменьшила с 07.06, второй день ощущение сердцебиения, пульс 100-110. Дозу препарата еще уменьшать?

Доза уже уменьшена. Коррекцию дозы не проводят по самочувствию - только по уровню ТТГ. Можно посмотреть св. Т4 через 2 недели (считая от 07 июня).

Хорошо, пересдам через 2 недели.Спасибо.

Добрый вечер! Пересдала анализы через 2 недели. ТТГ-0,024 Т4 св.=20,10
Дозу препарата все таки уменьшать? если да, то на сколько мкг?

Да, можно уменьшить еще на 25 мкг.

Спасибо.А через какое время пересдать анализ?

Через 6-8 недель после изменения дозы тироксина.

Хорошо.Спасибо.

Здравствуйте! Уменьшила дозу тироксина с 27.06.18 на 25 мкг.Пересдала 16.08.18 гормоны ТТГ -11.49, Т4св.- 5.52.Подскажите пожалуйста нужно ли корректировать дозу препарата и на сколько?

Остаток щитовидной железы перенес послеродовой деструктивный тиреоидит, и вполне ожидаемо усугубление гипотиреоза после кратковременного периода разрушения тиреоидной ткани. Впрочем, в практическом плане все просто - увеличиваем дозу тироксина на 25 мкг и следующий контроль через 6 недель.

Юлия, спасибо, что консультируете меня.Почему остаток щитовидной железы перенес послеродовый тиреоидит?Я не удаляла часть щитовидки.Или Вы имели ввиду про ту часть железы,которая не повреждена и еще работает?

Да, поскольку субклинический гипотиреоз был еще до беременности.