Отсутствие менструаций
 

Здравствуйте. Мне 24 года . Рост 165. Вес 67 кг. Имеются акне незначительное , единичные жесткие волосы на груди , бороде , усики. Цикл с 12 лет , не регулярный . В 20 лет аминорея . Гирсутизм начался с этого возраста. Сдавала гормоны ТТГ 1.240 мкМЕ/мл (0.4-4.0). Т3 СВ. 6.17 пмоль /л (2.3-6.3). Т4 св. 13.80 пмоль/л (10.3-24.5). Фсг 8.16 мМе/мл. Лг 18.50 мМе/мл. Прогестерон 1.77 нмоль/л. Эстрадиол 292.00 пмоль/л. Тестостерон общий 3.04 нмоль /л. Пролактин 157 мМе/л (40.28-530). Актг 11.90 пг/мл. Узи : тело матки 32х26х37 мм.кзади. м-эхо 4 мм. Правый яичник 40х22х26 мм обьем 25 см3, кистозный .фолликулы до 5 мм больше 10. Леывый яичник 34х22х25 мм обьем 10 см3, фолликулы до 6.5 мм до 10. После назначили дюфастон и диане 35 . Принимала диане 1.5 года , после расчитывали на ребаунд-эффекта и беременность. По узи за 2015 год :поликистоз , гипоплазия. Назначают фемостон и дюфастон для стимуляции овуляции. Её не делали по причине смешанного бесплодия. Все время нахожусь на дюфастоне. В 2016 году гормоны на 27 день цикла :Актг 21 пг/мл ,дэа-so4 13.4 мкмоль/л (3.6-11.1), ГСПГ 130.2 нмоль /л ( 14.7-122.5). С-пептид 713 пмоль /л ( 260-1730). Назначили дексаметазон 0.25 мг через 2 месяца приема дэа-so4 5.6 мкмоль/л. На 5 день цикла лг 14.3 мМе/мл (1.11.6) фсг 7.38 ( 2.8-11.3) пролактин 13.8 нг/мл ( 1.9-25). По узи на 12 д.ц матка 38х32х41 мм объем 27 мл. М-эхо 8.4 мм. Правый яичник 33х17х19 объем 5.8 мл , фолликулы 6 до 15 мм. Левый яичник 25х18х19 , объем 4.9 мл, фолликулы 7 до 9 мм. Трубы не визуализируются. Заключение :загиб матки. Последние гормоны на 3 лень цикла : антимюллеров 10.44 нг/мл , лг 11.2 мме/мл ( 1.1-11.6) , фсг 7.02 мме/мл ( 2.8-11.3) , ТТГ 1.19 ( 0.4-4) анти Тпо 11.3 (до 35) , Т4 св 1.09 ( 0.8-1.9). По БТ цикл ановуляторный. На дюфастоне , менструаций нет. Эндокринолог поставил дефицит 21-гидроксилазы. Как я поняла возможно это андреногенитальный синдром ? Какие мои дальнейшие действия ? Хотим ребеночка , 3 года безрезультатные попытки. Спасибо.

17-ОПГ на 2-3 день цикла делали?

Нет. Не делала. Врач не назначил потому что АКТГ в норме

А на каком основании предположение???

Клиники , показаний дэга и снижение показаний на фоне дексаметазона. Хотя часто встречала что учитывается 17-опг и даже генетическое исследование. Но на тот момент я была рада что хоть что -то прояснилось.

Вобщем, только это и учитывается. Сделайте 17-ОПГ.
Непонятно, сколько времени отсутствуют менструации, и сколько времени принимаете дюфастон.

С 20 лет отсутствуют и с 21 принимаю дюфастон

4 года при постоянном приеме дюфастона ни разу не было?

Без дюфастона менструаций нет.

Да и дело не в них. Нет и овуляции.

Так кломифеном стимуляцию проводят!
СПКЯ очень вероятен.
Делайте 17-опг, исключайте нВДКН, и отпишитесь. На сайте консультирует специалист по данной патологии.

Да знаю что кломифеном , дюфастон и фемостон шёл как подготовка к стимуляции. На какой день цикла сдавать 17-опг? И если нВДКН чем лечится?

О лечении после результатов. ДГЭА ни проверять, ни лечить не надо.

Гинеколог назначила ещё сдать тестостерон свободный , андростендион и эстрадиол. Есть смысл их сдавать?
Спасибо Вам за помощь.

Нет. Это не повлияет на тактику. Андростендион если только, он часто повышен у женщин с СПКЯ. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]