Высокий билирубин у новорожденного и дальнейшие вопросы...
 

Добрый день. Умоляю вас помогите пожалуйста. Сыночек родился 26.06 путем экс.
36 недель и 2 дня. 9/9 по Апгар. 3080 кг рост 50 см. Доношеный ребёнок. Заплакал сам.
Грудь взял сразу. Молока достаточно
.
На 3 или 4 сутки повысился биллирубин- 268
Назначили узи бп - норма
Резус конфликт нету ( и у меня и у ребенка 2+)
Анализ общий крови норма гемоглобин хороший.
Набирает в весе по 45- 60 грамм каждый день.
Светим под лампой стал на 5 сутки- 300
Затем на 6 сутки 286
Сегодня под 3 лампами, 1 день пьет урсофальк , воды не давали и биллирубин снова повысился 290.
Говорят отменить полностью грудное вскармливание.
Я категорически не хочу. Скажите в каких случаях отменяют грудь Из за Биллирубина ?
Умоляю вас скажите что делать? Может ли мое молоко давать биллирубин если у нас 2+ у обоих.
Чем снижать биллирубин малышу?

прочитайте в теме ссылки https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=155684
Желтуха грудного молока является обычным, регулярно встречающимся продлением физиологической желтухи новорожденных. У здоровых родившихся в срок младенцев поднятие неконъюгированного билирубина сыворотки крови до 340-425 μМ/л (20-25 мг/дл) самых высоких уровней, наблюдавшихся при желтухе грудного молока, не являются причиной для паники, хотя они указывают на необходимость обследования, чтобы исключить патологические причины преувеличенной гипербилирубинемии. Повышения до таких уровней редки, бывающие у менее чем 1% всех растущих, находящихся на грудном вскармливании младенцев

Наши доктора считают единственным методом это или капельница с глюкозы или отменить гв. Кровь с венки берут 2 раза в день. Что необходимо еще обследовать чтоб понять, что это желтуха гв. И как ее подтвердить?

Резус конфликта нет.
Анализ общий крови норма гемоглобин хороший-наблюдение за биллирубином и фототерапия

Помогите пожалуйста, 2й день у новорожденного (2 недели) начался понос. Раз 10 в сутки. И вода. Принимаем урсофальк и энтеросгель . Стул вода жидкий . В весе за 2 дня не набрал. Скажите пожалуйста что делать? Это может быть чем то ведь опасным как отличить норму от опасности когда вызвать скорую? Была кашица а сейчас вода (

Если ребенок кушает обычно, мочится, не вялый и сонливый более , чем обычно,нет температуры-достаточо наблюдение участкового врача и советовал бы отменить все лишнее"лечение"
Возможное побочное действие урсофалька:со стороны пищеварительной системы часто в клинических исследованиях - неоформленный стул или диарея.

Спасибо огромное Вам.
Участковый врач приходит раз в неделю. Вчера на ночь урсофальк уже не дала. Сегодня дала смекту по 5 мл два раза. Пока стул был 5 раз из них 2 раза вода со звуком характерным поносу.
Когда сосет грудь урчит животик. Скажите пожалуйста не может это быть лактозная недостаточность. Животик урчит очень громко. Пукает и какает тоже очень громко - жирной водой. Сегодня было чуть зелени комочки. Есть слизь. Вес эти дни не набирает( 3 дня) и чуть пососет бросит. Потом нервничает поджимает ножки. Нет как ранее поел и уснул часа на три.

не давайте лекарств .иногда в 2 недели начинаются колики.Понаблюдайте...

Спасибо огромное Вам за помощь ,будем эти дни наблюдать

Добрый вечер. Нужна Ваша помощь. Сегодня сдали анализы на Биллирубин 201. При выписке с роддома 2 недели назад был 198. Назначили нам:
Урсофальк ( на нем стул разжижается)
Хофитол
Смекту по 5 мл 4 раза в день.
И это до вторника , во вторник анализ, если так же то в больницу положат. И там первый метод отлучение от груди и капельница глюкоза.
Реву весь день, не знаю что делать. Начала давать лекарства. Скажите пожалуйста, чем ещё можно снизить биллирубин. Переживаю до безумия. Никто ничего толком не объясняет.
Читала что можно давать пить 5%раствор глюкозы. Скажите чем убирать желтушку? 26 июля нам месяц.

Показана фототерапия (лампа + солнце), по всей видимости у вашего ребенка желтуха грудного вскармливания. Указанные вами цифры гипербилирубинемии безопасны в плане поражения ЦНС. Окончательное решение за педиатром, который наблюдает ребенка.

Цифры менее 210...220 не требуют никакой коррекции, перестаньте посещать дилетантов и устраивать издевательства над родным рeбенком

Фототерапия у доношенных не показана при таких цифрах, солнце не рекомендуется:

Start phototherapy
Bilirubin measurement (micromol/litre) > 350

Perform an exchange transfusion > 450

Type of phototherapy to use:

1.4.7 Do not use sunlight as treatment for hyperbilirubinaemia. [2010]
--
Jaundice in newborn babies under 28 days
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Добрый вечер Уважаемые специалисты. Подскажите пожалуйста, насколько адекватно все что нам сказали наш участковый педиатр и узи специалист.
К сожалению пока не удалось сменить педиатра ( это все тот же который, который по желтушке назначения давал)
Сегодня был скрининг месяца( месяц 26 июля)
И по узи нашли какой то порок сердца. Сказали нарушения перегородки, которая должна быть закрытой, а у нас она не закрыта. И не закрыться может.
Скажите пожалуйста насколько опасно данный порок , это действительно порок развития сердечка? И что нам лучше предпринять чтоб не допустить опасности для малыша?
Необходимо ли нам срочно, лететь в кардиоцентр или к детскому кардиологу?

в 75 процентах все отверстия в сердечных перегородках самозакрываются в течение первого года жизни ребенка

Спасибо огромное Вам

Скажите пожалуйста какие средства от температуры нужно иметь новорожденным все 3800 и какие еще средства должны быть дома

никакие не нужны - эти средства замедляют выздоровление ребенка и способствуют повреждению почек; воспользуйтесь поиском по форуму и займитесь чтением; если Вам там скучно и нечем себя занять, кроме задавания абстрактных вопросов - дайте знать: закрою тему или внесу в баню - тогда сразу найдется чем себя занять по дому, кроме висения в интернете

Поняла, спасибо Вам. Задала вопрос после патронажа. Наругали что у меня не готова аптечка для новорожденных, в которой должен быть и назвали на мой взгляд много лекарств. Вот так у нас в городе к сожалению. Спасибо что корректируете и отвечаете на то , что у нас ответить не могут. Спасибо огромное. Не надо в бан) мы без Вас не можем . Извините

Из сообщений консультантов на форуме по теме:

"ребенку первых месяцев жизни в аптечке много чего не нужно - потому что все равно будет назначаться по согласованию с врачом. Кроме того, мы живем во времена, когда аптеку почти всегда можно найти в шаговой доступности от дома."

Прочитайте ЧАВО в педиатрии - что рекомендуется делать в первую очередь в дом. условиях перед вызовом/посещением врача при ОРВИ, поносах, запорах и др., состояниях у новорожденных, если что-то посчитаете необходимым приобрести (например, регидрон для отпаивания при обезвоживании), то пожалуйста. Большинство готовых аптечек для новорожденного в РФ содержит множество ненужного и потенц. опасного мусора для новорожденных

Уважаемые специалисты. Сегодня проходим скрининг месяца. Невролог, стоматолог ,хирург и анализы сдали сегодня. Получили анализы. Очень сильно повышенная щелочная фасфотаза. Пожалуйста скажите насколько это высокие цифры и что нам необходимо предпринять. К сожалению на участкового педиатра не приходится расчитывать. Хочу быть готовой к дальнейшим действиям нашего педиатра. Очень напуганы пока. Спасибо огромное Вам за помощь. Гематолога в городе нет. Очень надеемся на Вашу мнение.

щелочная фосфатаза может повышаться у новорожденных с длит. гипербилирубинемией ГВ пропорционально повышенному билирубину

Скажите пожалуйста, даже если у меня и у сыночка одинаковый резус фактор? Нужно отменять гв? Или он снизится сам постепенно?

Если Вы не перестанете пороть чушь, тему придется закрыть; воспользуйтесь поиском и читайте темы про физиол. желтуху, ассоциир. с ГВ. Ето последнее предупреждение - видимо, Вам действительно нечем себя занять и самое правильное для Вашего ребенка будет отлучение Вас от форума.

Добрый вечер. Подскажите пожалуйста по гв,появились вопросы. Уже второй день малыш кушает то молочко , которое бежит сначала практически само ( легко) . Затем грудь становится быстро мягкой и не течет . Массажирую, пью теплые чаи, воду,но лактация заметно меньше. Начала давать ы одно кормление обе груди. Малыш все равно нервничает и не наедается в одно кормление. В середине начинает выгибать спинку и отодвигаться и хныкать. Вроде и молочко давлю есть ,а у ребенка истерика и грудь выплевывает . Похоже на лактационный кризис ( изучала на форуме) или все же не он. Ребенок плачет и не спит по 5 часов.
Скажите пожалуйста плохое качество молока стало ? Вкус? И как можно понять наедается он ? Чем кроме чаев усилить лактацию
Со старшей дочерью молочко было только до 3 мес.
Пью по назначению гинеколога аскорутин ( от кровотечения),и препарат железа ( солгар).Могут ли они уменьшить количество молочка или вкус ?

Добрый день.
Малыш родился путем Экс.
На гв. Желтушка,пока есть , биллирубин 185 ,на данный момент ждем пока сама пройдет . Хотя педиатр настаивает на урсофальке и т.д.
Вчера заметила ,что заложен носик. Вызвали педиатра дежурного . Сказала очень красное горлышко ( душки) . Заложен носик . Назначения : виферон 150 + дышать физ раствором +називин в носик +мирамистин от горлышка-6 раз в день+ цифекон.
Вчера начали .
Сегодня был снова патронаж. Сказали,очень красное горлышко, и надо добавлять тандум верде.
1. Допустимо ли использование тандум верде в 1.5 месяца ? ( Иначе будет или ангина или пневмония. )
2. Скажите пожалуйста, чем лечить, горлышко в таком возрасте?
3. Может ли оно перерасти действительно в осложнения?
4. Что из назначений может лишнее? Температура 37.4 и малыш вялый и капризный, и практически не спит . Горлышко очень красное, сама тоже увидела.

Спреи в этом возрасте противопоказаны, виферон бездоказательное фуфло.

Если будет возможность ответить других докторов. Буду очень благодарна, за развернутые рекомендации . Просто в городе, пока обратился не к кому. И понимать чем лечить красное горлышко в таком возрасте, не откуда. Боюсь и залечить не правильно, и упустить

многие вопросы у Вас бы отпали , если бы вы ознакомились с разделом Часто задаваемые вопросы ,и в частости https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25432

1.не надо
2.цвет горлышка не лечится..При легком ОРВИ и после ОРВИ горлышко может быть красноватое(см.ссылу).Ангины в таком возрасте если есть-обычно
вирусные и лечатся как ОРВИ ( см. ссылку)
3.пути течения ОРВИ необьяcнимы, не предсказуемы и при появлени признаков ухудшения у ребенка надо обратиться к очному врачу ( см. ссылку)

4.солевые капли( физ.раствор )в нос.Остальное- см ссылку

Спасибо огромное Вам ,читаем ЧАВО) со вчерашнего дня только физ раствор капали, и брызгали на соску мирамистин . Значит можно и его убрать . Спасибо огромное Вам!
Порой просто не понимаю как может так расходится мнение и методы педиатров больших городов и наших участковых. При осмотре так охи ахи, столько назначений и со старшей научилась фильтровать, то тут такой малыш думала может я читая не так поняла ,переспросила. Спасибо еще раз за вашу помощь. Ведь благодаря Вам мы отдаленно учимся адекватно лечить своих малышей.

Доброго времени суток. Мы снова к Вам за помощью . Ребёнок полностью на гв. Вчера стал очень капризный, начался стул вода жирная с примесью вкраплений оранжевого и белого цвета, и много слизи ( которая прямо нитями тянется). Температура 37.5 весь день . Обратились к педиатру, слизь в стуле, и температура пограничная целый день, - это кишечная инфекция, предложила перевести ребенка на безлактазную смесь и направила на госпитализацию в инфекцию.
1.Скажите пожалуйста есть ли необходимость в госпитализации ?
2. Наличие слизи и "пограничная температура " является кишечной инфекцией?
3. Какие анализы, мы можем сдать самостоятельно без стационара , чтоб определить есть ли инфекции кишечные или ротовирус ?

Давали смекту . Сегодня малыш пукает и плачет .

Острая кишечная инфекция (ОКИ) – это инфекционное воспаление желудка и кишечника, которое проявляется диареей (жидкий стул более 3-х раз в сутки) иногда тошнотой, рвотой и повышением температуры тела. Примерно в 80% случаев кишечная инфекция вызывается вирусами (очень часто это ротавирус), то есть применение антибиотиков не будет иметь никакого эффекта.
Чего нужно бояться при кишечной инфекции и как не попасть в больницу?

Самое опасное для ребенка с поносом и рвотой – обезвоживание. Именно из-за него в зависимости от его выраженности иногда приходится госпитализировать ребенка
Рание признаки:

Отсутствие мочи в течение 8-12 часов

Моча темная, с сильным запахом аммиака

Слюна густая, липкая.

Поздние признаки:

все вышеперечисленные плюс:

запавший родничок

впавшие глаза

Ребенок неактивен, сонлив, его сложно разбудить.
Чем кормить?

Дети на грудном вскармливании прекрасно обходятся грудным молоком + солевые растворы по мере необходимости.Так же и дети на иск.вскармливании обычно-продолжайте кормление в обычном режиме той же смесью, при длительном очень растройсве стула иногда переход на низколактозную или безлактозную смесь.Идеальный раствор для восполнения жидкости при кишечной инфекции – солевые растворы. Они продаются в аптеках (Хумана электролит, Оралит, Гидровит, Регидрон Био или Регидрон Оптим...)
Все таки читайте ЧаВо- информацию скачал из ЧаВо https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28202

Спасибо огромное Вам. Да эту информацию еще не читали. Читали про гв. Поэтому пока не под каким предлогом не убираем гв. Скажите нужны анализы кала для диагностики кишечная инфекция или нет ( наличие слизи )

в большинстве случаев кишечная инфекция у грудничков вызывается вирусами ,то есть применение антибиотиков не будет иметь никакого эффекта.Кроме дизентерии и бактерилаьная кишечная инфекция обычно не требует антибактериалного лечения.
В большинстве случаев самая острая фаза диареи прекращается в пределах 3-7 дней, реже -7-8 дней и дольше. После этого у ребенка может оставаться на некоторое время жидковатый, неоформленный стул, пока не восстан овится кишечник.Так как в большинстве случаев результат анализа кала не влияет на лечение, при отсутствии ухудшения , температуры высокой, клинической картины дизентерии и т.п. не смысла спешить делать анализ

Спасибо огромное Вам за разъяснение и такой подробный ответ.

Доброго времени суток уважаемые специалисты. Начну с главного, нам отказывают в прививки от гепатита 2. То есть сначала мы ее не сделали, был повышен Биллирубин. А сейчас нам перед прививкой назначили анализы. Без этого не ставят ее. Мы сдали и вот из того,что уже пришло:
Теперь участковый педиатр говорит о наличии инфекции,воспаления и возможного кровотечения. Назначили узи печени. Скажите пожалуйста, как верно мне интерпретировать анализы, чтоб не пить ребенку лишнего. Что далее необходимо обследовать, и действительно ли ситуация критическая, что нам предпрлогают назначить дальнейшее обследование. Ребенок стал очень беспокойный. Ест всегда очень жадно. Часто плачет по 5 часов ,с периодическими просто криками . Ерзает ножками, выгибает спинку. Можно успокоить только грудью. В такой момент кушает нервно , потом может срыгнуть. Не спит до 3 ночи, плачет со слезками. Температура 37.4
Педиатр на участке связывает низкий гемоглобин с наличием эритроцитов в кале , и подозревает язвенный колит. Помогите пожалуйста разобраться.
P.s. читала на форуме статьи и чаво, не подходит описание язвенного колита к нам. Остальные анализы не пришли еще . Как понять причину воспаления жкт у сыночка?

к сожалению, педиатры иногда не знают возрастные нормы гемоглобина , в чем помочь бывает трудно.[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
2–3 months:9.0–14.1(90-141 g/l)

Если не очень ...упертый-не обидется, если распечатаете u дадите ему ссылку.Захочет более серьезный источник- могу тоже дать

Сейчас у ребенка время колик (до 3-4 месяцев), этим может объясняться капризность. Положить на живот перед кормлением (минут за 5-10), массаж животика легкими и круговыми движениями ладони, эспумизан/саб-симплекс/беби калм, иногда, но редко газоотводные трубочки винди, все эти меры могут немного облегчить это транзиторное (самостоятельно проходящее состояние). Думаю, про колики в ЧАВО читали.
Чистый анализ мочи собрать банально сложно в таком возрасте.

Если ребёнок нормально прибавляет в весе - не волноваться.
В таком возрасте много транзиторных (проходящих) состояний, которые могут пугать мам, в тч и "низкий гемоглобин" вследствие физиологического процесса смены фетального Гб. Все нормы приведены выше.

Спасибоогромное Вам за подробный ответ. Да очень хорошая статья в чаво про колики , читали, это про нас. Про гемоглобин поняла. Если можно ,еще пару вопросов. :ah:
1. Скажите пожалуйста нужен ли его контроль? Педиатр назначила уровень железа, но это снова лезть в вену , как жалко малыша.
2. Нужно ли как то лечить воспаление жкт и точно ли повышенные лейкоциты и наличие эритроцитов говорит о наличии воспаления.
Сдавали еще Биллирубин, аст, алт и бак посев ,пока результаты не готовы .

1. Не нужен, эритроцитарные индексы (в тч ответственные за жд анемию) хорошие и вообще ОАК нормальный.Другой момент, что с 4-х месяцев до года рекомендован в принципе приём препарата железа для профилактики железодефицита, особенно на ГВ. Актиферрин капли 2мг/кг/сут. И раньше чем в год при отсутствии жалоб можно не пересдавать ОАК.

2.Нет язвенного колита и воспаления ЖКТ. Фантазии педиатра. ОАМ пересдайте через неделю, стараясь как можно чище собрать мочу.
Копрология непоказательный анализ, не смотрите вообще на его результаты.

Доброго времени суток.
Мы снова за помощью к Вам. Вчера у малыша начались сопельки, резко и очень сильные густые тянущие, они стекают по задней стенкеи их полон рот, малыш не справляется с их глотанием и подкашливает. Капала физ раствор, пыталась их отсосать , их просто огромное количество. Не спал с 8 вечера и до 7 утра вообще!!! Тоесть минут 5 и не спит . И так всю ночь. У меня даже стало меньше молока. Есть не просил . Сосал грудь неохотно минут по 5. Утром аж в 10 утра дали смесь , сонному . Вызвали педиатра . Ее резюме : вирусное или простудное. Очень очень много мокроты, поэтому он не справляется, температура 37.7
Капать носик деринатом.
Свечи виферон
Закапывать в носик солевой раствор и отсасывать сопельки.
Делать ингаляции и потом снова отсасывать ( физ раствором).
Если температура будет 37.8 ехать в инфекцию, так как может стать пневмания. На 3 день сдать анализ крови оак.
С обеда температура 37.7 держится .
Я не знаю, как лечить такое количество слизи , мешает дышать. Очень переживаю не упустить пневманию ( о чем говорил педиатр ) или что То еще .
Пожалуйста помогите понять , как действовать. Получается если температура держится то действительно пневмания? Переживаючто малыш задохнуться может?
Когда я пойму, что необходимо бегом в больницу?
Спит по 7 минут, вздрагивает и просыпается. Какую температуру уже надо сбить?

Доброго времени суток.
Мы продолжаем лечить свои сопельки . Очень они беспокоят и пока что не особо получается. Из проблем на данный момент: малыш потерял в весе грамм 180 и думаю теряет , так как стал делать большие промежутки между кормлениями и грудь сосет мало и бросает , так как слизь постоянно хлюпает. Он постоянно дышит ротиком. Если носиком очень хлюпает. Капаю солевой раствор и отсасываю аспиратором . С каждой ноздри по чайной ложке получается ( белые пенистые , скользкие сопельки, тянутся по чуть ), пока отсасываю он так плачет, что сопельки вновь. Вчера нас направили на оак :
Из назначенного сегодня:
Ацц
Супрастин
Ингаляции мирамистин
В нос на ночь називин
Пожалуйста помогите нам . Что из этого необходимо ? Можно ли супрастин , сильный отек , даже сама вижу. Обойтись просто физ раствором, прохладным воздухом не удается. Беспокоит, что стал терять вес.

Общий анализ крови

ненужный анализ - все "оклонения" в нем из-за неверных норм

Да на анализе настаивала педиатр, сказала что ,если будет ооочень низкий гемоглобин ,это значит вирусная инфекция будет длиться дольше. По анализу особо вопросов нет. Более по самому лечению, то что, я делаю по увлажнению слизистой и воздуха не помогает совсем . Бросает грудь, не спит не чем дышать, много отсасывается.

Из назначенного выше можно использовать Називин до 3-х дней трехкратно (один из них на ночь), после промывания/очищения слизистой носа; промывание носа, отсасывание слизи, которая в носу.
Виферон, деринат бестолковые ненужные препараты.
АЦЦ вообще не нужен, как и любые муколитики в этом возрасте однозначно.
Некоторые не очень валидные исследования говорят о том, что антигистаминные снижают отек слизистой при постназальных затеках, но чаще всего не нужны.
У ребенка назофарингит (насморк).
Если температура не выше 38, самочувствие стабильное, нет одышки (ЧДД выше 40), нет цианоза (посинения в области лица), затруднения дыхания с втягиванием межреберных промежутков, диафрагмы - этих мер достаточно. В противном случае - допосмотр.
Плюс приподнять головной конец кровати на 30 градусов (немного облегчит стекание слизи).

Спасибо огромное Вам. Вроде бы все это соблюдаю. Лежит, выше изголовье на 10 см. И стал не улыбаться ,не спать а кричит диким криком. Особенно когда отсасываю аспиратором. Потом еле еле успокаивает грудь . Сопелек очень много. Грудь бросает дышать не может носиком.
Пройдет ли називин сквозь огромное количество сопелек ?
Попробовать супрастин?
Как понять нет ли отита,уж очень он постоянно кричит ,после моих чисток аспиратором,стоит ли показать ребенка Лору?
Ингаляции мирамистином бессмысленны?
Уже 6 дней такой сильный насморк.
Так хочется ему правильно помочь. Не спит совсем .

Про Називин: чтобы прошёл через большое количество сопелек, нужно предварительно очистить слизистую.
Если сильнаня капризность, не улыбается, дышит явно ртом, и причина не только в коликах, стоит сегодня-завтра получить альтернативное мнение педиатра, (умеющего смотреть уши), и ЛОР врача.

Заочно очень сложно, можно что-то упустить в такой ситуации.

Поняла. Спасибо огромное Вам. Завтра с утра постараюсь найти лора в городе детского и показать еще педиатру.
Еще педиатр говорила о его весе и хрюканье, но ведь из за веса не может быть сопелек. Потому эту версию я как то отмела сразу.

Подскажите пожалуйста еще по поводу отита? Как я могу сама заподозрить отит , чтоб не упустить время до завтра. Или вызвать скорую? И ехать в приемник . У малышей отит страшен менингитом.