Посетить ли гематолога?Анализ крови грудничка!!!
 

Уважаемые специалисты, нужна помощь!
Мальчику сейчас 4,5мес. В возрасте 7 недель и 2дня экстренно проведено заместительная терапия эритроцитарной взвесью 100мл.
Из выписки:"Ребенок от здоровых родителей,гематологический анамнез не отягощен.Группа крови матери АВ+.От 5 беременности(1-4 бер - м/а), от 1 срочных(38 недель) самостоятельных родов (2924кг/46см). Желтухи в роддоме не было, гемоглобин был в норме(цифры анализа крови не известны). До настоящего времени на ГВ. В 1 мес 13 дней в поликлинике в плановом порядке взят общ ан крови 22.12-гемоглобин 81, 30.12-гемоглобин78, в связи с чем ребенок госпитализирован. При поступлении:состояние нормальное. Ребенок в сознании.36,7град.Аппетит сохранен. Кожа бледная,смуглая,чистая,видимые слизистые бледные.Катаральных явлений нет.Дыхание пуэрильное, хрипов нет. ЧД 32 в мин.Тоны звучные,ритмичные. ЧСС 140 уд в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень +3 +3 в/3. Селезенка +1. Стул окрашен. Моча светлая. Вес 4564, рост 55,окр головы 38, окр груди 37,5."
А теперь собственно анализы:
22.12.11 (за неделю до госпитализации)/1 мес 13 дн(прибавка за 1 мес 1400кг и 7см):
WBC 7.2, RBC 2.51, HGB 81, PLT 377, MCV 82, MCH 32.2, MCHC 392, лимфоциты 78.
30.12.11 (до госпитализации):
WBC 7.6, RBC 2.61, HGB 78, PLT 335, MCV 79, MCH 29.8, MCHC 378
31.12.11 (ДО/после переливания крови)/1 мес 21 день:
WBC 8.0/9.3, RBC 2.29/3.82, HGB 70/118, PLT 332/264, MCV 93/97, MCH 30.5/30.7, MCHC 32.8/31.6
Далее контроль 02.01, 05.01, 12.01, 19.01, 09.02, 13.02 – всё в пределах нормы.
13.02.12 (контроль после начала приема фолиевой кислоты)/3 мес:
WBC 11.4, RBC 3.72, HGB 108, PLT 413, MCV 77.5, MCH 29.1, MCHC 375, эритропоэтин 6.7, железо 12.4, ферритин 296.27, трансферрин 1.92, ОЖСС 49.1
16.02.12 (контроль после начала приема фолиевой кислоты)/3 мес 6 дн(вес 5850, рост 59):
WBC 8.9, RBC 3.8, HGB 111, PLT 410, MCV 67, MCH 29.3, MCHC 437, моноциты 19
01.03.12 (контроль.прием фолиевой завершен)/3 мес 20 дн:
WBC 8.2, RBC 4.1, HGB 119, PLT 296, MCV 62, MCH 29.0, MCHC 467, лимфоциты 80
22.03.12 (контроль.)/4 мес 12 дн(вес 6900):
WBC 7.2, RBC 4.33, HGB 120, PLT 336, MCV 58, MCH 27.8, MCHC 477, лимфоциты 72.
Все ост показатели в норме, ретикулоциты всегда 0,5-1%, цветовой показатель колеблется 0,83-0,97.
Ребенок ест хорошо, на ГВ, начат прикорм, активен, развивается нормально. Врачи разводят руками.:confused:

И если сначала беспокоил гемоглобин, то сейчас напрягает то, что подает средний объем эритроцитов (MCV)при повышении MCHC. Не можем расслабиться:mad:

Знаете, меня бы тоже напрягло и не отпускало проведение не совсем, на мой взгляд, обоснованного переливания крови собственному ребенку, причем побольше, чем цифирки в анализах... тем более, если МСНС более 400, то все отклонения в анализе - следствие аналитической/лабораторной ошибки...

причину анемизации ребенка установили?

приведите не только ОАК, но и другие анализы ребенка.Какой нацональности Вы и Ваш муж?

Спасибо за внимание, проявленное к нашей теме, уважаемые!
Вопрос о переливании крови был поставлен ребром, мотивирую тем, что при таком низком гемоглобине(70) и его тенденции к падению начинает страдать мозг ввиду гипоксии тканей и внутренних органов(но ребенок на самом деле вел себя нормально, беспокойство не вызывал). Это было 31-е число(Новый год) и нам сообщили, что с учетом предстоящих 11-тидневных праздников никто обследовать нас не будет и нужно сделать переливание хотя бы дабы ребенок не умер видимо.
Впоследствие 2-го числа нас выписали с рекомендацией контролировать гемоглобин и ретикулоциты и советом- вернуться на обследование после праздников. Но потом нас никто не приглашал обследоваться ввиду нормального гемоглобина (хоть и на нижней границе нормы).
К слову об анализах: анализы сдаем в детской поликлинике, иногда параллельно вызываем лабораторию на дом.

Мы славяне( и муж, и я), наследственных заболеваний нет ни у нас, ни у родственников. Случаев заболеваний крови у родственников тоже нет.
Другие анализы ребенку делали только при госпритализации.
Привожу цифры из выписки:
Ан.мочи от 31.12.2011(после переливания) плотн-1000, рН-6,5, лц-0-1
Ан.мочи от 01.01.2012(после переливания) плотн-1015, рН-5,5, лц-4-6, белок-0,15, глюкоза-0
Ан.мочи от 02.01.2012(после переливания) плотн-1005, рН-5,5, лц-ед в препарате, белок-отр, глюкоза-0, реакция на кровь-отр, билирубин - отр
Группа крови от 30.12.2011 АВ(IV) + Rh-AT не обнаружены. Kell отр.
Биохимический ан.крови (даты нет, но очевидно 30-31) ОБ-63,18, мочевина-3,01, креатинин-47,35, билирубин общ-19,68, прямой-5,26, калий-5.7, натрий-140, кальций-1.35, АлАт-20,50, АсАт-35,57, глюкоза-6,45.
При плановом обследовании в 1 мес проведено было УЗИ органов брюшной полости, таза, пройдены все специалисты - никаких отклонений не выявлено.
13.02.12 брали кровь на эритропоэтин и ферритины-трансферрины(цифры приведены в 1 посте)..фолаты и В12 проверить не смогли.
Подробно ОАК, который и толкнул к переливанию, от утра 31.12:
лйкоциты-8.0, эритроциты-2.29, гемоглобин-70, гематокрит-21.3, тромбоциты-332, тромбокрит-.258, ср объем эритроцита-93, ср содержание гемоглобина в эритроците-30.5, ср концентрация НВ в эритроците-32.8, анизоцитоз эритроцитов-14.3, ср объем тромбоцита-7.8, гранулоциты-27.3%(2.3), лимфоциты-63%(5.0), моноциты-9,7%(0.7), СОЭ-10

может стоит сдать кровь следущий раз в другой лаборатории

просто предположение - изменение MCV и MCHC при нормальном MCH могут быть отражением процесса "старения" перелитых эритроцитов донорской крови в организме ребенка...

если анемия начнет возвращаться, то посетить гематолога настоятельно рекомендую для уточнения причины анемизации (что следовало сделать ДО трансфузии эритромассы, а не после)...