Высокий д-димер
 

Здраствуйте!

прошу помощи в оценке ситуации

до беременности обнаружены слабоположительные антитела к кардиолипину, IgM 11,6 (референсные значения - сл.пол - 10-23, пол >23)
IgG 10,5 (референсные значения - сл.пол - 10-20, пол >20)
мутация генов цитокина

беременность сейчас вторая , срок 18 недель
первая беременность - замершая на сроке 6 недель

результаты анализов:
от 1.09 - д-димер - 198нг/мл

от 27.09.2008г:
протромбин - 101%(реф.зн. 80-120)
МНО - 0, 99 (0, 81-1, 25)
Фиброген 5, 97г/л (2-4, 4)
АЧТВ 36, 8сек. (27-39)
Антитромбин 3 101% (80-129)
Тромбиновое время 15, 1 сек. ( 12-18)
Д-ДИМЕР - 704, 4 нг/мл

УЗИ от 1.10.2008. (срок 17 недель)
все показатели в норме, показатели доплерометрии в норме. Обнаружено краевое предлежание плаценты.

8.10.2008.
Д-Димер- 1229.

насколько опасна данная ситуация?


в течении года принимаю тромбо АСС 100 мг, нейромультивит (комплес В) фолиевую 4 таблетки

какие меры неободимо предпринять (сегодня иду на доплер, завтра к врачу)

необходимо ли начать колоть фраксипарин?

какие показатели будут критичны? что контролировать?

По правилам диагностики, принятым в международной практике, диагноз АФС устанавливается при развитии двух клинических проявлений. Первый - это тромбоз, артериальный или венозный, который обязательно должен быть подтвержден специальными методами исследования. Вторым кардинальным признаком АФС является повторные случаи потери беременности.
При наличии только изменения анализов прием препаратов БЕССМЫСЛЕН. При отсутствии тромбозов или заболеваний, ведущих к ним, никакой показатель свертываемости крови (в том числе и д-димер) не является основанием для назначения лечения. Аспирин и витамины В Вам не показаны. Необходимо принимать постоянно фолиевую кислоту и йодомарин200.

эксперементы по потере второй беременности мягко говоря неприемлимы для меня... 35 лет, совпадение с мужем по HLA, плохой анализ по СКЛ, превышение в несколько раз клеток киллеров Т-звена, в первом триместре капельницы ИГ раз в месяц по 50 мл 3 дня подряд... в общем выстрадано....


что контролировать и как часто чтоб успеть принять меры ?

Меры надо принимать по акушерско-гинекологической линии и, я думаю, если это возможно, Вам дадут советы по инету соответствующие специалисты. Прием тромбоасса, фраксипарина и витаминов В (которые Вам не показаны) как раз и относится к экспериментам с беременностью и будущим ребенком.

Изменения в коагулограмме соответсвуют нормально протекающей беременности. Коррекции не требуют.
Речи об АФС не идет.

Спасибо!

а чем может быть вызван такой рост Д-димера?

Организм готовится к родам, развивается состояние гиперкоагуляции, чтобы в родах быстро остановить кровотечение и минимизировать кровопотерю.

пришел очередной анализ, помогите разобраться пожалуйста...


АЧТВ 27
ВА минус
Р+К 22
МА 53
ТП 19
АДФ 50
ристомицин 49

РКМС +++
д-димер 2 (норма меньше 0,5)
НО 0,75


настаивают на уколах клексана......

что такое РКМС?

Что такое РКМС точно не знаю. Могу предположить, что это РКМФ - т.е. растворимые комплексы мономеров фибрина. При беременности этот параметр также должен повышаться.
Комментарий прежний.

пришли очередные анализы...
Антитела к β-2-гликопротеину-I больше 100 при норме меньше 5......

полиморфизм "675 4G/5G" в гене ингибитора активатора плазминогена 1-типа PAI-1 +/+
полиморфизм " I/D" в гене тканевого активатора плазминогена


ставят АФС синдром :(

Показан повторный анализ через 8 недель.

Какой именно полиморфизм обнаружен? Возможные варианты: 4G/4G, 4G/5G, 5G/5G

По поводу "ставят АФС" читайте ЧаВо: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=61182

повторный анализ назначили через 2 недели...

врач сказала что это слишком высокие антитела....


АФС в ЧаВо изучила сразу, считают первую замершею беременность при диагнозе...

про полиморфизм в бланке большеничего, в названии присутствует 4G/5G

Какие бы "высокие" антитела не были, повторное исследование должно быть не раньше чем через 8 недель.

Постарайтесь уточнить.

пересдала все анализы кроме генетики

фибриноген упал до 3,78
д-димер 393
все остальные показатели гемостаза так же в норме


антитела класса IgG к бета 2 гликопротеину I - 4,34 при норме до 9
антитела класса IgM к бета 2 гликопротеину I - 7,59 при норме до 9


такое возможно или первый анализ по антителам повод к разбирательства с лабораторией???

"Генетику" пересдавать не надо.

Иногда появляются антитела к фосфолипидам, которые быстро исчезают и не имеют клинического значения. Повода для "разборок" с лабораторией нет, а вот врачу Вашему можно дать ссылку на форум, чтобы прочитал ЧаВо и не ставил без повода АФС.
В Вашем случае речи об АФС не идет.