Конъюнктивит, лимфоузлы и сыпь на ногах и руках.
 

Добрый день. Мальчик 9 лет. Привит по календарю.В пятницу вечером пожаловался на головную боль и плохое самочувствие. В субботу с утра проснулся с гнойными глазами, опухшими лимфоузлами справа на шеи под челюстью, болезненные. Небольшое подкашливание. При осмотре горла по задней стенке зелёные сопли. Температура 37.8-38.0 . Состояние в целом удлетворительное, активен, аппетит чуть снижен. Посольский врач, не педиатр( сейчас временно не в России)сказала, что вирус, лечение симптоматическое. Но, сегодня к вечеру появилась точечная сыпь только на руках и ногах . И я запаниковала.... может надо в больницу на осмотр?В целом ребенок чувствует себя не плохо, но опухшие и болезненные лимфоузлы, конъюнктивит гнойный и сыпь... Скажите, пожалуйста, есть ли повод для тревоги? Или это действительно картина вируса. Есть ещё маленький ребенок 1.6, привит не полностью. Переживаю, на сколько заразно. Возможна ли корь? Спасибо!

Здравствуйте!

Нет, это не корь. Другая динамика и локализация сыпи.

Похоже на вариант энтеровирусной инфекции или инфекционного мононуклеоза.

Лечение в обоих случаях симптоматическое. Наблюдение за динамикой.

Пишите, пожалуйста, по динамике.

Спасибо большое за внимание к проблеме, так как находимся в Азии (Сеул), сотрудников посольства наша страна до сих пор не считает нужным страховать(((( педиатров нет, поэтому терапевт лечит всех одинаково всем тем что есть в аптечке....:af: Единственное, успокаивает, что в посольстве многие болееют, включая врача, с кон'юктивитом, но без увеличения лимфоузлов.
Сегодня пятый день болезни. Температура постоянно 37.3-37.6. в целом состояние ребенка удовлетворительное, активен, в кровати не лежит. Глаза и нос с гноем только с утра , в течение дня нет. Сыпь была только одну ночь, на утро прошла. Но очень выражены лимфоузлы, причем вчера были только справа, сегодня и слева, болезненные, но без отёка.
В два года в Москве нам в институте Габричевского по анализам находили ВЭБ и хламидии и герпес кажется 6 -го типа... возможно это важно. Что посоветуете? Какая тактика?
1. Возможно ли наблюдение или нужно уже срочно ехать в клинику сдавать кровь, делать УЗИ узлов?
2. Принимать ли антибиотик, посольский врач выписывает Аугментин....? Если да, то какого ряда лучше , возможно макролиды?
3. И вот такая реакция с лимфоузлами говорит о том что иммунитет борется с вирусом или наоборот о слабости организма?
Спасибо!

Добавлю.. к обеду поднялась температура 38.7, пришлось дать жаропонижающее. Сбилась хорошо, но ребенок выглядит и чувствует себя хуже чем вчера ((.

Были в клинике, врач затрудняется с диагнозом, но предполагает что мононуклеоз. Взяли анализы, список прилагаю. К нему только 16-го, а до этого пить Аугментин. Как вы считаете Аугментин оправдан до постановки диагноза? Ведь если это мононуклеоз, то вроде антибиотики не нужны? Спасибо!

При ифекционном мононуклеозе препараты группы пенициллинов противопоказаны.

Что же делать??.... это профессор в крупной клинике, как же он назначает антибиотик, который противопоказан, ис подозрением на мононуклеоз. Сейчас температура около 38.8, появилось подкашливание. Как тогда лечиться? Боюсь каких либо осложнений. И почему противопоказан пенициллиновый ряд? Спасибо!

при применении амоксициллина/уагментина при ВЭБ может появится стойкое высыпание...

Про инфекционный мононуклеоз:

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=270938

Возможно, и поэтому:

Добрый день! Спасибо большое за помощь, ссылки все читала не один раз. Но самой дифференцировать аденовирусную инфекцию и мононуклеоз не представляется возможным, но наличие четвертых детей заставило с возрастом задуматься о многом и хотя бы успокоится и дождаться хотя бы части анализов, а не давать сразу все:aw:.
На данный момент 6 день болезни, температура сегодня с утра 37.0, т.е повышение было всего один день ( на пятые сутки). Но ребенок спит...Кон'юктивита практически нет, соплей тоже. Но.... лимфоузлы очень увеличены по-прежнему. Посольский врач сказала что мононуклеоза на 90 процентов нет, хотя и не готовы пока антитела. И это вирусная инфекция, но лимфоузлы большие...!!! Поэтому лекарства пьём обязательно в полном размере, а именно
1.zaditen 1mg два раза по 0.5
2.augmentin duo (amoxicillin 40mg) по 8мл три раза в день
3.mucolase tab 3 раза в день по 0.5
Что скажете? Пьём однозначно? И ещё.. чень повышен egfr...это допостимо при вирусе?
Спасибо.

В пять вечера температура 38.0 и небольшое подкашливание появилось.

К вечеру , когда уснул температура резко упала:ay:, ребенок пропотел, надеюсь с утра будет так же. Антибиотик так и не дала, очень надеюсь на ваши комментарии. На данный момент вызывают беспокойство по-прежнему большие лимфоузлы и анализ крови. А так ребенок чувствовал себя вечером вполне удовлетворительно.

Плохо, когда назначают антибиотики без диагноза.
Просто увеличенные лимфоузлы (лимфаденопатия) не является поводом для назначения аб.

Но анализ крови больше в бактериальную сторону.

Поэтому, учитывая отсутствие диагноза и неоднозначный анализ крови - однозначно пить или не пить аб не могу.

Если общая динамика положительная - это хороший знак.

Возможно, коллеги выскажут и свои мнения.

Спасибо большое за ваши рекомендации, очень поддерживают и дают уверенности, что как мать поступаю точно только во благо ребенку.
Сегодня 7 день болезни. Ребенок чувствует себя гораздо лучше, активный как обычно, проявлений кон'юктивита и соплей даже с утра почти нет. Температура резко упала до 36.5, и даже ушным градусником показывает 37.3.
Но...лимфы по размеру такие же, но более плотные, менее болезненные. Ребенка вроде это перестало напрягать, а меня нет:af:
В связи с этим вопрос. Что теперь.. просто ждём? Через сколько должны хотя бы уменьшаться. Может надо УЗИ?...Должны ли сами вернуться к нормальным размерам или всё же это может и не произойти, просто они такие большие и плотные...я боюсь что инфекция всё же засела там:af:, или это глупости....И конечно же второй вопрос, когда можно выходить в школу, в спортивную секцию?

Игорь Александрович, в субботу и воскресенье у сына температура медленно с обеда к вечеру поднимается до 38.0-38.2, потом как он только ляжет спать, через час резко падает, ночью нет, с утра до обеда тоже. Ребенок весь день активен, говорит чувствует себя гораздо лучше. При этом лимфоузлы так и остаются довольно увеличенными, но стали плотными, и практически не болят. Прописанный Аугментин так давать и не стала. Болеет 9 суток. Очень переживаю, является ли это улучшением ситуации, нормальны ли такие под'емы температуры или всё же это говорит о развитии бактериального процесса. Спасибо.