скрининг 1 триместра
 

Добрый день! мне 31 год, беременность 1-ая, 31-ая неделя. сейчас нахожусь в очень тяжелом психологическом состоянии из-за скрининга, проведенного на 12-ой неделе на Папп и ХГЧ. при сроке по ДПМ 12+ 3 недель (11+2 по КТР по программе Присца), скорректированные значения Хгч - 0, 85 Мом; Папп - 0, 57 Мом, ТВП - 1,09 Мом. Значение биохимического риска 1: 1271, с учетом ТВП - 1: 4321, возрастной риск 1 : 543. Вроде бы успокоилась, а врач сказала даже не делать второй скрининг, но я для себя все же сделала на сроке 17 недель по ДПМ тройной тест. Там все момы вообще близки к 1 и даже биохимический риск 1:2194. но недавно меня опять стал мучить результат Папп 0,57 мом - он же низкий, хоть и был скорректирован с учетом веса (83 кг), то есть изначально он даже не попадал в норму. везде читаю, что даже изолированно папп может служить признаком синдрома Дауна. места себе не нахожу. понимаю, что слишком поздно что-либо делать. может, сходить к генетику или сделать экспертное узи на сроке 32 неделе? до этого узи на 18-ти неделях и 24-х неделях было хорошим и доплер тоже.
Заранее спасибо за понимание.

Имеено это (риск) является результатом биохимического скрининга, показатели отдельных компонентов скрининга (тот же РАРР-А) не имеют значения.

спасибо за ответ! но например везде читаю, что папп может изолированно быть маркером хромосомных аномалий, т.е. получается, что без скринига, без коррекции мом и без коррекции по ктр сроков беременности вообще бы было намного ниже нормы, это-то меня и пугает...посоветуйте на что обратить внимание при проведении следующего узи, может, есть какие-то узи-маркеры аномалий ? на позднем сроке? например, можно ли увидеть отсутствие фаланги мизинца, сопоставить соответствие размеров носовой кости и межглазничного расстояния сроку бер-ти?

Нет, РАРР-А и ХГЧ не оцениваются изолированно; интерпретация результата биохимического скрининга возможна только путем расчета риска рождения ребенка с хромосомными аномалиями (с учетом возрастного риска и разнообразных комбинаций концентрации РАРР-А и ХГЧ).
При проведении УЗИ в 20-22 недели, как правило, проводится поиск и оценка ультразвуковых маркеров хромосомных аномалий (это и шейная складка и носовая кость и т.д.).

спасибо большое! но у меня уже будет узи 32 недели, еще можно посмотреть шейную складку? я читала, что шейная прозрачность рассасывается после 1-го триместра, тогда что смотреть? избыток кожи? померять носовую кость? на узи 18 и 24 недели просто написано: носогубный треугольник без особенностей. на что нужно обратить внимание в 32 недели? или уже не будет информативности?

В 32 недели оценка ультразвуковых маркеров хромосомных аномалий уже не проводится.
Воротниковое пространство (оценивается в 1-м триместре) и шейная складка (оценивается во 2-м триместре) - это разные структуры, хотя и находятся примерно в одном месте.

понятно. Спасибо! видимо, так и придется мучиться дальше... на узи в 18 недель и 24 недели ( у разных специалистов) что-то никто не посмотрел шейную складку и не померял носовую кость...

добрый день! вот что меня смущает еще в этом скрининге. у меня на дату первого скрининга был срок по ДПМ 12+2 недель, ктр померяли 47 мм и в рисках был указан срок 11+2 недель, когда я позвонила и спросила в лаборатории почему такой срок, мне ответили, что программа рассчитана на расчет риска по возрасту плода (по ктр). так как я читала на сайте цира, что точность скрининга возрастает с ДПМ до даты зачатия, а идеальным является вообще срок по узи, то я успокоилась, потому что 11+2 как раз совпадало приблизительно с датой зачатия. но в 13+6 нед по ДПМ у другого специалиста ктр уже был 83 мм, что полностью соответствовало акушерскому сроку и получается, что если бы для скрининга я предоставила бы эти данные, то мой папп бы точно был намного ниже нормы.... и вообще неужели мог плод вырасти за 1 неделю и 4 дня на целых 36 мм? закрадывается мысль о том, что 47 мм намеряли неправильно, а на самом деле было больше, что соответствовало большему сроку и тогда все риски у меня бы вообще оказались ниже порогового значения. Так вот хочу узнать, какой все-таки срок беременности точнее для скрининга - по дате последних месячных (которую я помню 100%) или по дате зачатия, если по узи такие расхождения? а тут вот еще что вычитала из статьи (В.С. Горин, В.Н. Серов, С.Г. Жабин, О.Б. Дубленников, А.Г. Маркдорф, Р.В. Горин
): Из-за уменьшения теменно-крестцового размера плода при анеуплоидиях срок беременности при ультразвуковом сканировании часто занижается, что приводит к неправильной оценке уровня РАРР-А. после этого вообще не знаю, что дальше...

пожалуйста, ответьте, что вы думаете по поводу моего последнего сообщения, ведь вы все знаете....

Если нет УЗИ, то по дате последней менструции, если есть - КТР плода. Часто производится коррекция, исходя из полученного КТР.При квалифицированном измерении КТР существенных отклонений быть не может.