Субклинический тиреотоксикоз ? Многоузловой зоб.
 

Здравствуйте !
Мужчина, 65 лет, рост 182 см, вес 83 кг. До весны 2020 г работал, здоровье не беспокоило. хотя периодически повышалось давление и были некие изменения на кардиограмме, регулярно медикаменты не принимал. Постоянно проходил диспансеризацию, как водитель. Летом наступило резкое ухудшение состояния, сердце.
12 октября 2020 была операция - протезирование аортального и митрального клапанов, пластика трикуспидального клапана, аортокоронарное шунтирование ветви тупого края огибающей ветви. 30 октября 2020 г РЧА.
12 ноября 2020 года установлен кардиостимулятор.
В настоящее время чувствую себя хорошо, жалоб практически нет.
В выписке после операции впервые появился (как сопутствующий) диагноз - ЕО4.2 Многоузловой зоб.Йод-индуцированный тиреотоксикоз. Никаких данных по анализам за этот период нет.
Наблюдаюсь по месту жительства в поликлинике. Анализы, которые есть.
06.08.20 ТТГ 1.20 ( 0,40-4.20)
05.11.20 ТТГ 0.65(0.4-4.2) Т3 св 5.32, Т4 св 14.69
19.02.21 ТТГ 0.20
18.03.21 ТТГ 0.14 Т3 св 4.49, Т4 св 14.38
Сдал дополнительно анализы в Гемотесте
25.03.21 ТТГ 0,213 ( 0.27-4.2). Т3 св 3.45(2.29-4.26). Т4 св 1.16(0,8-2.10)
Никаких обследований щитовидной железы больше не было. В поликлинике назначили мерказолил ежедневно 5 мг на месяц. после чего сдать анализы ТТГ, Т3 св, Т4 св, АТ-ТГ.
Насколько смог, изучил темы здесь. Мне кажется, что назначение неверно, мерказолил ТТГ конечно поднимет, но ничего не решит и не только не прояснит, но наоборот затруднит постановку диагноза.
Пожалуйста, прокомментируйте, как правильно действовать, требуется ли сейчас такое лечение.
Если это имеет значение, принимаю в настоящее время постоянно варфарин, конкор, розувастатин, амлодипин, аспирин, вроде они на уровень ТТГ не влияют.

УЗИ и сцинтиграфия щитовидной железы

Спасибо за ответ.
1.Нужно ли до проведения этих обследований начинать пить мерказолил ?
2.Не является ли кардиостимулятор противопоказанием для сцинтиграфии ?
3.Проводится ли сцинтиграфия по ОМС ?

Простите, давайте я вначале спрошу - пропальпировав железу, врачи установили факт узлового зоба или было ещё и УЗИ?
Теперь ответ на Ваши вопросы:
1. Нет
2 нет
3 да

В стационаре перед операцией и после я был в состоянии "между небом и землей". было очень много различных обследований, поэтому, к сожалению, не могу сказать, было ли УЗИ. В выписном эпикризе никаких данных нет. В поликлинике вопрос о ЩЖ возник только после того, как анализ показал снижение ТТГ (19.02.21 г)
Буду просить направления на обследования.
Спасибо за участие.