Повышен фибриноген
 

Здравствуйте! Я беременна 28 недель. Недавно сдала в очередной раз гемостаз II (не полный). Результат:
Протромбиновое время - 15 индекс - 100 донор - 15
Орто-фенантролиновый тест - 15
Фибриноген - 6,6 (норма 2-4)
АЧТВ - 33 (норма 35)
СА с АДФ - 68,3% (норма 34-57%)
R - 4,14 (норма 9,3±2,8)
Количество тромбоцитов - 260
Заключение врача лаборатории:"Уровень РФМК-маркеров тромбонемии не превышает границу физиологически допустимой нормы при данном сроке беременности при повышенной функциональной активности факторов свертывания. Умеренная гиперфибриногенемия. Количество тромбоцитов в норме. Агрегационная активность тромбоцитов повышена при малом радиусе агрегатов - признаки симптоматической гиперагрегации тромбоцитов."
Моя гинеколог и гематолог клиники где я наблюдаюсь забили тревогу по поводу повышенного фибриногена. Говорят, что он очень сильно повышен и нужно делать плазмаферез. Всячески меня уговаривают, мотивируя тем, что высокий фибриноген говорит о наличие воспалительного процесса. Я категорически отказываюсь, потому как считаю, что один фибриноген не показатель для плазмафереза, да и повышен он у меня не на много. Причем гематолог не отрицает возможности повышения фибриногена во время беременности, но считает что это в любом случае плохо и надо корректировать. Скажите пожалуйста, насколько оправданы их опасения? Оправдано ли назначение плазмафереза и нужно ли вобще понижать мой фибриноген какими-либо средствами?

Спасибо, посмотрела. А как можно врачам грамотно мотивировать свой отказ от процедуры? Таблице из интернета они вряд ли поверят. И что вы в принципе думаете о проведении плазмафереза беременным? В каких случаях его нужно и можно делать и нужно ли вобще?

"Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан":

Статья 30. Права пациента

При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:
...
8) отказ от медицинского вмешательства в соответствии со статьей 33 настоящих Основ;
...

Статья 32. Согласие на медицинское вмешательство

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина.
....

Статья 33. Отказ от медицинского вмешательства

Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных статьей 34 настоящих Основ.
При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Вы не обязаны ничего обосновывать при отказе от процедуры. Это врач должен обоснованно убедить Вас в ее необходимости.

Плазмаферез беременным выполняется по жизненным показаниям (т.е. без плазмафереза высока вероятность смерти) при некоторых редких заболеваниях, таких как тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитико-уремический синдром и некоторых других. В этих случаях процедура выполняется в интересах матери, но не плода.

Спасибо большое!