не снижается давление. коррекция схемы препаратов
 

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Пишу по просьбе мамы, которая не сильна в компьютерах

Женщина, 72 года. 164 см, 88 кг. В 2009 перенесла инсульт, в 2020 ещё один (диагностировали только через год). Сахарный диабет 2 типа, ИБС, последствия НМК, атеросклероз ЭО сонных артерий: правой, левой, ОСА 26-28%; правой, левой ВСА 35-40%
Проблемы со щитовидкой. В заключении написано: ГБ III риск, СС 0 IV. Направили на обследование

Давно страдает артериальной гипертензией. Основной вопрос сейчас по поводу терапии. Давление не держится на целевых показателях (хотя бы 140 на 90). Мама может выпить лекарства, а через некоторое время намерять 197 верхнее. При этом пульс низкий – 50-70

Последняя схема, прописанная врачом:
Утро:
Лориста HD25+100
Бесопролол – 5 мг
Обед:
Леркамен 10 мг
Вечер:
Леркамен 10 мг
Лориста 50 мг
Когда давление за 200, ношпа и нефедипин

От престанса, нолипрела, амлодипина отёки, от триплесама – кашель

Можете, пожалуйста, прокомментировать эту схему? Может, есть какие-то новые препараты, которые можно попробовать?

Она живет с Вами или на удалении? Уж больно курьезные ошибки в названиях лекарств...

Мне нужно видеть не что прописано, а что реально принимается. Причем абсолютно всё (и от диабета и от чего угодно). Включая то, что она по каким-то причинам то принимает, то нет и указать эти причины.

А еще хотелось бы увидеть самую недавнюю выписку из больницы, если такое было. Или свежие данные обследования:
- гемоглобин, ферритин,
- гликозилированный гемоглобин,
- ТТГ,
- ОАМ, креатинин, СКФ,
- ЛПНП холестерин,
- ЭКГ,
- УЗИ сердца.

И чтобы она вела дневник время/САД/ДАД/ЧСС - раза 3-4 в сутки и выкладывала здесь.

Александр Иванович, большое спасибо за отклик!

на удалении, да)


все прописанные препараты пьёт, плюс к этому
- около недели принимает Атаракс из-за приступов тревоги (по поводу предстоящей пункции щитовидки) и плохого сна. По половине таблетки утром и в обед, вечером целую
-до этого, неделю назад принимала Сибазон по одной таблетке
-Метформин (утром и вечером по 500)
-спазган от головной боли
-капает в глаза эмоксипин и тауфон (в связи с катарактой), а также капли от сухого глаза

- гемоглобин 123, ферритин – такого анализа у неё нет,
- гликозилированный гемоглобин – такого анализа нет,
- ТТГ 1,6, ст4 22,3
- ОАМ – никаких превышений нет
-креатинин 77, СКФ – такого анализа нет
- общий холестерин 6,8 (ЛПНП в её маленьком городе не берут)
- ЭКГ – приложу фото
- УЗИ сердца не делала

Пожалуйста, если я буду сличать разные посты, то могу ошибиться, сведите все принимаемые препараты в один абзац и без лирических отступлений, вот так:

Утро, 07.00
Рамиприл 2,5 мг
Беталок ЗОК 50 мг

Вечер, 19.00
Рамиприл 2,5 мг

Вечер, 22.00
Аспирин кардио 100 мг
Аторвастатин 20 мг

Александр Иванович, вот тут написала два дня показатели давления и таблетки, которые она принимала


6 февраля

143/76, пульс 58

136/68, пульс 69
154/76, пульс 63
132/66, пульс 65
131/64, пульс 59


7 февраля

155/73, пульс 58
142/68, пульс 60
132/65, пульс 62
146/75, пульс 60


оба дня схема приёма таблеток такая:

утро 9 часов: лориста HD 100, бисопролол 5, половину атаракса,

день 13 часов: лерканорм, половина атаракса

вечер 21 час: лерканорм, целый атаракс, ибупрофен 400

(обычно принимает метформин 500 утром и вечером, но эти дни не пила, так как сахар был в норме)

Вложение 251810

Вложение 251811

Дневник отлично написали, спасибо!

А вот принимаемое с вопросами:

оба дня схема приёма таблеток такая:

утро 9 часов: лориста HD 100, бисопролол 5, половину атаракса,

день 13 часов: лерканорм доза?, половина атаракса

вечер 21 час: лерканорм доза?, целый атаракс, ибупрофен 400

(обычно принимает метформин 500 утром и вечером, но эти дни не пила, так как сахар был в норме)

Ибупрофен регулярно так принимает?
Как и как часто контролирует сахар?
Какой самый недавний гликозилированный гемоглобин (число и дата)?

лерканорм 10 мг

этот гемоглобин она сдавала только в 2018 году, на этом основании поставили сахарный диабет. будет ли актуален анализ?

сахар меряет раз в несколько дней (глюкометром с тест-полосками). если выше шести, измеряет каждый день и корректирует питание

ибупрофен пьёт примерно три раза в неделю, иногда обходится компрессами (у неё болят суставы рук)

С диабетом гликозилированный гемоглобин хорошо бы раз в полгода хотя бы проверять. Он показывает ситуацию за прошлый месяц, и на него ориентируются при подборе доз, по нему ставят цели лечения.

По лечению я бы поменял немного:

утро 9 часов: лориста HD 100, бисопролол 5, лерканорм 10, половину атаракса,

день 13 часов: половина атаракса

вечер 21 час: лерканорм 10, лориста HD 50, целый атаракс

Продолжайте вести дневник и выкладывать тут.

Александр Иванович, спасибо Вам большое!
дневник продолжает, сейчас поехала в областной центр - будут решать вопрос с пункцией. на днях выложу, какое давление было в эти дни. обычно перед такими важными делами оно у неё зашкаливает, к сожалению

Александр Иванович, мама тоже передала спасибо большое и приписала "дай Бог Вам здоровья!"

дневник продолжила:


10 февраля:

135/68 пульс 59
113/62 пульс 59
126/62 пульс 62
127/70 пульс 56
141/75 пульс 67

11 февраля (день перед пункцией):

145/82 пульс 58
145/71 пульс 62
165/78 пульс 62
144/77 пульс 67

12 февраля (день пункции):

158/78 пульс 61
138/76 пульс 62

вечер 133/68 пульс 57

13 февраля:

измеряла только днём и вечером, утром была в поезде

135/71 пульс 59
130/66 пульс 64

14 февраля:

135/69 пульс 53
142/70 пульс 59
140/68 пульс 58

схема приёма препаратов была такая:

9 утра: Лориста НД 100, бисопролол 5, половина атаракса
13 часов: лерканор 10, половина атаракса
21 час: лерканорм 10, целый атаракс

пункция прошла хорошо, плохих находок не было, контроль через полгода (мы все выдохнули)

Повторяю.

Александр Иванович, оказывается, мама ошиблась. сейчас она пьёт Лерканорм только один раз - на ночь. когда принимала два раза, была проблема, что давление иногда было слишком низким

Тогда так:

Лориста не держит сутки, ее нужно 2 раза в день принимать.