Мужское бесплодие.
 

Добрый день! Мужу 28 лет, вес 100 кг, рост 178 см.
Диагноз: азооспермия.
Обследование:
- спермограмма: отстутсвие сперма-в в эякуляте, клетки спермотогенеза имеются, после центрифугирования обнаружено 2 спер-да с 0 подвижностью и с морфологической головкой.
- гормоны ФСГ, ЛГ, тестостерон - норма.
- кариотип- норма,
- HLA на совместимость- один перекрест, но не значительный.(со слов доктора).
- узи яичек и предстательной железы-норма, без отклонений.
- эндокринология: тест на толерантность к глюкозе, лептин, инсулин - норма.
- в детстве ни чем не болел, кроме простуды, восполение легких.
- ходит в баню с детства, и еще курит легкие сигареты, нервная работа.

Изначально было назначено лечение спермактином.(забросил через 1,5 месяца приема:( ). Другим врачом была назначена диагностическая биопсия, в результате которой были обнаружены сперма-ды пригодные для ЭКО+ИКСИ. Далее провели стимуляцию гоналом, в результате чего в спермограмме были найдены нормальные спермото-ды, но в единичном количестве.

Консультация эндокринолога: повышенный вес, назначение вит. Е и диета. Врач удивилась почему проблема с спермограммой, т.к. судя по анализам все просто замечательно.

Вопросы:
1) где же кроется причина азооспермии?
2) какие обследования еще пройти мужу?
3) какие препараты могут помочь изменить ситуацию?
4) может ли причина бесплодия быть в лишнем весе?
5) стоит ли поменять климат ( я и мею ввиду отдых в теплой стране, например Египет)?

Спасибо.

Далеко не всегда удается установить истинные причины нарушения сперматогенеза и достаточно часто окнчательный диагноз звучит как идиопатическая (необъяснимая) азооспермия.
Все, что было необходимо - проведено.
В подобной ситуации вряд какая-либо консервативная терапия сможет принципиально изменить ситуацию и тактику дальнейших действий.
Вряд ли. Тем более речь не идет о значительных изменениях.
Это слишком простое решение. Полагаю, что так было бы очень просто бороться с бесплодие, но увы....

Единственным решением в подобной ситуации является применение ИКСИ (иногда, при тяжелых морфологических изменениях, может рассматриваться вопрос о применении донорской спермы.)

Спасибо за ответ.
у нас уже была 1 попытка ЭКО+ИКСИ, + 2 криопротокола, Результат: 1) неразвивающая беременность, 2) при первом крио эмбрионы не разморозились, 3) при втором крио эмбрионы разморозились но увы импантации не было.

Не увидела результаты определения Пролактина. Вряд ли, но все же... Коль в эякуляте наши две штуки. В любом случае ЭКО/ИКСИ.

Пролактин тоже в норме, самих показателей к сожалению не помню.
Я так поняла из Вашего сообщения, что при любом лечении однозначно ЭКО+ИКСИ?

Да, вы верно поняли.

Спасибо! Просто мне так хочется хоть маленькую надежду на ЧУДО:sorry:

Можно определить микроделеции в AZF локусе Y хромосомы, это может дать ответ о причинах азооспермии, но не изменит тактику преодоления ситуации. Если будет выявлена, полезно быть информированным о том, что если родится мальчик, то у него будут сходные проблемы со сперматогенезом.

Если посещения бани частые, можно попробывать от них отказаться, возможно это приведет некоторому увеличению количества сперматозоидов в эякуляте и позволит в дальнейшем избежать повторных биопсий для получения сперматозоидов для ЭКО-ИКСИ

Если супруг отвечал на медикаментозную стимуляцию повышением концентрации сперматозоидов, можно попробвать этим воспользоваться, опять же с целью получить в нативном эякуляте хоть какие-то сперматозоиды и избежать повторных биопсий для получения сперматозоидов для ЭКО-ИКСИ.

При наличии клинического варикоцеле (думаю, что его исключили в первую очередь, но все же) операция позволяет находить в нативном эякуляте хоть какие-то сперматозоиды и т.о избежать повторных биопсий для получения сперматозоидов для ЭКО-ИКСИ.