Определение типа анемии, её исправление
 

Здравствуйте, Вадим Валерьевич и другие уважаемые консультанты/читатели. Здоровья и хорошего настроения всем!

Мужчина, 24 года. Рост 175, вес 55.
Не пью, курю пол пачки. Кофе, жирное, газировки - не употребляю. Образ жизни малоподвижный. Наркотики не принимаю, лекарства на постоянной основе - тоже.

Был 3 года назад хеликобактер. Гемоглобин стоял на нижней границе нормы (138, если не ошибаюсь). Вылечили от бактерии. Жалобы по ЖКТ практически ушли. Тем не менее, доктора на постепенно ползущий вниз гемоглобин и жалобы общего состояния (слабость, сонливость, вес ниже нормы, быстрая утомляемость, плохой аппетит, тревожность, панические атаки и прочие) внимания не обращали, давали банальные советы, вроде: "Займитесь спортом да гуляйте". В одно время (Если не ошибаюсь, год назад) сдал железо, трансферрин и ферритин. Всё в норме, кроме трансферина, был ниже (1.9 если не ошибаюсь). Принимал цинк, но эпизодом. Динамику не отслеживал.

Аппетит во время хеликобактера был очень плохим. Сейчас он просто плохой. Плюс отвращение к мясу, не каждый день его ем. Тем не менее, от еды не отказываюсь, умею есть даже будучи не в настроении (Питаться то надо). Сейчас занялся нормализацией питания, убираю плохую привычку есть мало.

Актуальные жалобы - общего состояния (те, что выше и другие из разряда общих - плохой концентрации, головной боли при утомлении, необычайно быстрой простуде и так далее) и по носу. Что касается носа - наблюдаюсь у ЛОРа, готовлюсь к дообследованиям, однако, необходимо решить вопрос с анемией, т.к. без этого нет толку проходить лечение, как сказал доктор, т.к. естественная флора может неестественно размножаться, ослабленному организму сложнее и так далее. Гемоглобин медленно ползет вниз.

Отдельно хочу заострить внимание на том факте, что активного исправления анемии (либо дефицита чего-либо) с тех пор, когда лечили Хеликобактер, не проводилось. Т.е. нет данных об отрицательной динамике, я просто мало ем, но жалоб по ЖКТ уже не имею. Только общие и носоглотка.

Прокомментируйте, пожалуйста, анализы и дайте ответы на вопросы:

1) Какие анализы крови необходимо сейчас сдать, чтобы установить вид анемии? Какие элементы и в какой дозе можно начинать принимать уже сейчас?

2) Сколько грамм мяса в день, все-таки, должен съедать мужчина? Везде разнятся данные. Есть ли разница в употреблении мяса птицы и красного? (Ем исключительно курятину)

3) Может ли пониженный долгое время гемоглобин усугублять проблемы с носом (Осмотр с зеркальцем, диагноз - вазомоторный ринит и гранулезный фарингит, но планирую видео-эндоскопию носа т.к. по жалобам подозреваю очаг слизи за носом в виду крайнего дискомфорта и невозможности эффективно прочистить нос) либо же создавать их?

4) Знаю, что существуют анализы "На ферменты" (Не доктор, выразился как отложилось в памяти), есть ли необходимость их сдавать для исключения плохой усваимости элементов из питания до установления отрицательной динамики исправления анемии? Аналогичный вопрос по исключению целиакии.

Готов развернуто ответить на встречные вопросы, настроен решительно на исправление этого состояния.

С уважением и наилучшими пожеланиями!

Прикрепил анализы

как быстро теряете вес? Анемия может быть из-за анорексии

Потерю веса я заметил тогда, когда начались жалобы на общее состояние и ЖКТ (3-4 года назад), что стало поводом к обследованию. После него (Как вылечили Хелик) я начал набирать вес, набрал где-то 5 килограмм, потом за несколько лет пару и потерял. Связываю это с тем, что питаюсь меньше, чем необходимо, по всей видимости. Сейчас исправляю ситуацию, сказать, что нет аппетита - не могу, скорее просто быстро наедаюсь. Вошло в привычку есть меньше, никакого отказа от еды нет, напротив, я постепенно начал есть больше буквально за последний месяц, когда взялся за это.

Но, т.к. анемия уже имеется, хочется определить её вид и помочь себе быстрее восстановиться. Кроме того, есть вопросы по нормам питания, везде разные абсолютно данные, поэтому я и уточнил этот момент в вопросах.

анемия скорее всего из-за дефицита железа и белка в организме, восстановление норм. рациона должно помочь плюс препарат железа-2 ферретаб, но по вопросам питания помочь не могу

Спасибо за ответ, скажите пожалуйста:

1) Необходимы ли дополнительные исследования чтобы исключить дефицит В-12, цинка и фолиевой? Или это не имеет смысла?

2) Через какое время после восстановления нормального рациона мне сделать ОАК?

3) В какой дозе принимать ферретаб? Добавлять ли вит. С (Я курящий)?

1. можете сделать, а можете начинать их принимать в проф. дозе;
2. через 1.5-2 мес.
3 1-2 капсулы в день, витамин с желательно 400-500 мг вместе с ферретабом

Еще раз большое спасибо за ответ!

Вадим Валерьевич, все-таки принял решение сдать В-12 и фолиевую. Во-первых чтобы при обнаружении дефицита скорректировать дозу от профилактической, во-вторых для отслеживания динамики. Слишком долго себя плохо чувствую, поэтому браться за лечение хочу основательно. В связи в этим вопрос:

В клинике, которая принимает данные анализы, есть возможность выгодно сдать комплекс: "В12, Ферритин, Железо, Фолиевую". Насколько я знаю, с железом и ферритином еще сдают ОЖСС/трансферрин. Есть возможность добавить ОЖСС. Со сдачей цинка, почему-то, проблемы в клиниках у нас. Стоит ли делать этот комплекс + ОЖСС для полноты картины и отслеживания динамики или дефицит железа виден по ОАК (Вы в этом профессионал, я не знаю этих тонкостей влияния параметров друг на друга) и сдавать имеет смысл ТОЛЬКО фолиевую и В12?

достаточно фолиевой и В12, цинк просто принимайте

Спасибо за ответ! Понял, буду выполнять ваши рекомендации, сдам фолиевую и В12 и результаты приложу, однако хотел бы уточнить какую дозу цинка принимать? Опасаюсь, что разные производители могут в инструкциях советовать совсем разные дозы.

20-25 мг в день

Всё понял, большое спасибо за консультацию, здоровья Вам!

Добрый вечер! Посмотрите, пожалуйста. Сдал В12 и Фолиевую. Результаты:

В12 - 135 пг/мл
Фолиевая - 4.6 нг/мл

Собственно, вопросы:

1) Имеется ли дефицит и на сколько он выражен, запущен?
2) Что и в каких дозах принимать кроме железа?
3) Какие аналоги (желательно несколько) ферретаба есть? У нас в аптеках, к сожалению, его нет вообще... живу в Украине, возможно в этом дело

Что касается рекомендаций, восстанавливаю правильный рацион, каждый день ем мясо, в том числе, печень.

В12 дефицит есть, фолиевая на нижней границе нормы, в/м цианокобаламин по 500 мкг 1-2 раза в неделю, фолиевая 0.4-1 мг в сутки начиная после 2-3 иньекций В12

по аналогам - Вы узнаете, что есть в аптеках и выкладываете подробно здесь, а тогда могу помочь выбрать наиболее подходяший... или же заказывайте железо через интернет, нет нужды давиться печенью, если в рационе есть 120-180 г любого красного мяса в день