Гормоны и неразвивающаяся беременность
 

Здравствуйте!
Меня зовут Елена. Мне 28 лет, вес 61 кг (пол-года назад стабильно был 56кг, после отмены Ярины поправилась), рост 168 см.
Месячные начались с 14 лет, цикл 30-35 дней, боли бывают в 1-й день менструации. Из гинекологических заболеваний - более 4 лет назад было воспаление придатков, уреаплазма и гарднереллез, на данный момент имеется начинающаяся эрозия шейки матки, инфекций нет.
Ситуация следующая - в октябре 2011 была неразвивающаяся беременность на 6 неделях. До этого 4 года пила Ярину в целях контрацепции и лечения акне. Беременность была первая, планируемая. Однако основное внимание гинеколог уделил инфекциям, гормоны не проверялись. После НБ было рекомендовано посетить эндокринолога. В декабре 2011 на 3 д.м.ц.были сданы практически все гормоны. Повышены оказались следующие:
ТТГ - 4,4 мкМЕ/мл (норма 0,23-3,4) (Т3 и Т4 в норме)
17-ОН-прогестерон - 1,4 нг/мл (норма 1 ф.ц. 0,4-1,02)
кортизол - 1272 нмоль/л (норма 150-660)
АКТГ - 84,2 пг/мл (норма 8,3-57,8) (Вечерние значения 17-Он, кортизола и АКТГ были в пределах нормы.)
прогестерон - 12,8 нмоль/л (норма ф.ф.ц. 0,5-6,0)
Антимюллеров гормон АМН - 7,0 нг/мл (норма 1,5-5,2)
андростендион (на 10 д.м.ц.) - 5,01 нг/мл (норма 0,3-3,3)
ИРИ (натощак) - 15 мкмЕд/мл (норма 0,7-9,0), через час после приема глюкозы ИРИ-116, через 2 ч ИРИ-100, через 3ч ИРИ-25. Глюкоза в норме.
На основании данных превышений были поставлены следующие диагнозы: СГА надпочечникового генеза; акне; субклинический гипотериоз и инсулинорезистентность. Лечение следующее: метипред по 1 таб.утром и 1/2 таб.вечером; тироксин по 50 мг 1 раз в день утром, пиоглар (или глюкофаж) по 30 мг 1 раз в день; Диане-35 на 4-6 мес.(затем беременнеть на отмене). Также рекомендована консультация гастроэнтеролога из-за повышенного ИРИ натощак.
Вопросы у меня следующие: Правильно ли поставлены диагнозы? СГА - это неклассическая ВДКН??? Неужели с моими гормонами действительно всё так плохо, что мне придется постоянно принимать такие серъезные препараты? Без этих лекарств я действительно не смогу нормально выносить и родить ребенка? Как эти лекарства могут повлиять на плод???

Ответьте мне пожалуйста! Пить мне данные препараты или какие-то не стоит даже начинать? Может что-то надо пересдать? Особенно боюсь пить ГКС...

Уважаемая Alennika, врачи консультируют на форуме в свободное время и в добровольном порядке, посему требовать ответа через полтора часа от появления топика в разгар рабочего дня как минимум невежливо. В это время абсолютное большинство консультантов находятся на рабочем месте и далеко от компьютера с интернетом. Вам могут ответить и через сутки-двое - тогда, когда у кого-либо из врачей, консультирующих на форуме, появится время и желание заняться Вашими проблемами. Теперь к делу.
Вы сдали очень много совершенно ненужных анализов, не имеющих никакого отношения к неразвивающейся беременности.
СГА - синдром гиперандрогении. Его у Вас нет. Так же, как у Вас не неклассической ВДКН. Метипред НЕ ПОКАЗАН!!! И принимать его ни в коем случае нельзя. Показаний для приема пиоглара и глюкофажа тоже нет никаких. Синдром инсулинорезистентности (если уж на то пошло) определяется не по уровню ИРИ, определение ИРИ в пробе с глюкозой - наибессмысленнейшее занятие, и никаких показаний для консультации гастроэнтеролога по этому обследованию быть не может. ИРИ не надо было сдавать, его уровень не подлежит оценке и ни о чем не говорит.
Диане-З5 в настоящее время из-за содержания ципротерона НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ женщинам, планирующим забеременеть "на отмене". Любой КОК, кроме этого.
Итого - все, что у Вас есть. это неадекватный для беременности уровень ТТГ. Прием тироксина действительно показан до беременности и всю беременность, доза в 50 мкг действительно может быть достаточной, беременеть при уровне ТТГ выше 2,5 мМе/л нежелательно. Обязательно увеличение дозы тироксина при наступлении беременности и проверка ТТГ на 8 неделе беременности наступившей. НО! - верхненормальный уровень ТТГ - это НЕ "гормональное заболевани е" и НЕ является причиной замершей беременности.
Каждая 8я беременность в мире заканчивается неудачей - это процесс генетического отбора, а не "влияние гормонов". Вероятность завершиться прерыванием для первой беременности выше, чем для последующих. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=41602 Обратите внимание, что обследование (в том числе и "на гормоны") рекомендуется ТОЛЬКО при ПРИВЫЧНОМ (!!) невынашивании. Первая замершая беременность практически никаких анализов на гормоны, кроме ТТГ, не требует.

Спасибо вам большое за ответ. Извините за нетерпеливость-я впервые на форуме.
По приему гормональных препаратов понятно, буду принимать только тироксин. У меня остается еще один вопрос по поводу акне и приема КОК. Во время 4-хлетнего приема Ярины высыпаний практически не было, кожа очистилась. После отмены при планировании, а особенно при наступлении беременности (на 4ый мес.отмены) снова сильно обсыпало лицо (скулы) и область декольте. В принципе в той или иной степени проблемы с кожей были всегда начиная с 14 лет, сохраняются и сейчас. О чем могут говорить такие проблемы с кожей, если это не гиперандрогения? И что с этим делать?

Об индивидуальной чувствительности кожи к нормальному (НОРМАЛЬНОМУ!!!) количеству андрогенов. Это проблема, относящаяся к дерматологам, а не к эндокринологам и гинекологам. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=94701