После удаления щитовидной железы
 

Добрый день! В связи с наличием "папиллярной карциномы" у меня была удалена щитовидная железа. Я прошу подсказать дальнейший ход событий с указанием временных интервалов дальнейших процедур, т.к. хотелось бы более-менее определенно планировать выход на работу.
Итак, насколько я понял после получения результатов гистологии (обещают через 1-2 дня) и снятия швов меня направят на сканирование, которое выявит или не выявит наличие раковых клеток в организме. При наличии этих клеток мне необходимо будет пройти курс лечения радиойодом. В связи с этим есть несколько вопросов:
1. Сколько времени занимает сканирование и получение результатов.
2. Как скоро назначается лечение (если есть необходимость).
3. Сколько времени проходит лечение радиойодом.
4. Насколько скоро после операции должно проходить сканирование и лечение (сразу или через месяц или через два)?
Заранее благодарю за ответ!

4. - не сразу
3- упрощенно - неделя
1. сутки

Голосовые связки
 

Спасибо за быстрый ответ! Прошу помощи еще в одном вопросе: при проведении операции травмировались голосовые связки, в результате чего разговаривать могу только шепотом. Операция проводилась 19 мая. Фониатр в заключении написал "2-х сторонний послеоперационный парез гортани; связки неподвижны, обе находятся в парамедиальном положении, не смыкаются". Учитывая непродолжительный срок после операции фониатр назначил следующий осмотр через месяц.
Вопрос- возможно все-таки существуют какие-либо упражнения или процедуры, которые помогут ускорить процесс выздоровления? Может кто-нибудь поделиться опытом решения таких проблем? Или вопросу по данному направлению необходимо задавать в другом разделе?

Скорее всего, Вам более подробно ответят наши хируруги - но в принципе ситуация улучшается в процесе работы с фониаторами, имеющими опыт подобной работы - но если Ваша работа связана с голосовой нагрузкой, то сроки выхода не нее не радиоиодом определяются

Теперь я уже начинаю понимать, что основной проблемой для меня как раз является восстановление голоса, т.к. на работе мне приходится общаться с клиентами. Соответственно сложившаяся ситуации меня очень беспокоит и я в полной растерянности: никакой определенности, никаких восстановительных мероприятий, никакой уверенности....

Лечение радиойодом
 

Посещение специалистов радиотерапии принесло следующие результаты:
- в сканировании нет необходимости, так как при операции раковые клетки попадают в другие органы почти со 100-процентной уверенностью. Соответственно меня записали на прохождение лечения в июле.
Для прохождения лечения необходимо приобрести радиойод, который бывает ташкентским и польским. Также есть различия- в капсулах и в жидком виде.
Прошу подсказать по поводу необходимости сканирования, а также по поводу радиойода: в капсулах он дороже, но вроде бы по эффекту такой же, как и в жидком виде.
Спасибо!

Согласно международным и российским рекомендациям, проведение радиойодтерапии показано не всем пациентам. Необходимость проведения РЙТ диктуется размерами опухоли и стадией по классификации TNM. Что там в выписке написано? Гистология - какой размер опухоли? Лимфодиссекция проводилась или проведено только удаление щ.ж.?

Диагноз
 

Попробую отразить диагноз и описание.
Диагноз- "карцинома щитовидной железы рТ2NoMo, st.I,gr.II. 1 часть: микро-макрофолликулярная аденома щитовидной железы, 2 часть: папилярный псаммоматозный рак щитовидной железы рТ2NxMx."
Была проведена тиреоидектомия.
Гистология: "Щитовидная железа 12*3см. В одной доле опред.опухол.образов.3*1см, серо-розовое, на разрезе слегка ворсинчатое. 18569-76- опухоль капсулой. Остальная часть щитовид.железы серо-красная, в другой доле опред.участок 1,5см в виде черного узла опухоли. 18577-80- опухоль с капсулой."
Этих данных достаточно?
Спасибо за помощь!

Лимфодиссекция
 

Еще дополнение: Лимфодиссекция не проводилась. Врач сказал, что в моем возрасте (32 года) лимфоузлы нужны организму, а в ходе операции необходимости в их удалении не было обнаружено.

То есть мы не знаем, были ли опухолевые клетки в лимфоузлах или нет. С размерами опухоли понятно. Может быть, коллеги поправят меня, но в такой ситуации лучше провести радиоаблацию - то, на что Вас записали в июле. Вы сейчас принимаете тироксин?
На счет различий ташкентского и польского радиойода ничего не могу сказать. В России практически не используются капсулированные формы - работают тем, что Вы называете "в жидком виде".

Удачи.

Честно говоря, мне не очень понятно. Есть аденома и есть папиллярная карцинома. Что-то из етого 1.5 см, что-то 3*1см.
Необходимость абляции после удаления опухоли до 1.5 см определяется on case by case basis. Абляция после удаления 3см опухоли согласно существующим рекомендациям показанa.
Сканирование перед терапией действительно можно не делать, но совсем по другой причине. Идея о "100% попадании раковых клеток в других органы" - к счастью не более чем фантазия.

У меня в Тиронете не работает одобрялка. Спасибо.

Лечение
 

Спасибо за ответы! Левотироксин сейчас принимаю по 100мг. За 30 дней до начала лечения йодом прием сказали прекратить.
Подскжите пожалуйста еще по поводу физических нагрузок: что можно делать, а что нельзя. С какого периода можно например на велосипед сесть, гантелями заняться и т.д. Состояние вобщем хорошее, но при нагрузках (например подняться на пятый этаж) становиться тяжеловато дышать- будто не зватает места для прохождения воздуха. Это вообще пройдет?
И еще вопрос- как часто случается парез голосовых связок при удалении ЩЖ? Просто хочется понять- это ошибка (недоработка) врачей или нет? И с какого периода можно начинать какие-либо упражнения для восстановления голоса? Фониатр сказал приходить через месяц после операции. Хотя может уже возможно какие-либо дыхательные упражнения делать?
Спасибо большое за помощь!

Пульс
 

Подскажите пожалуйста по поводу работы сердца: при небоьших нагрузках (например подняться на пятый этаж) становится тяжеловато дышать- будто не зватает места для прохождения воздуха. Пульс учащается до 110-120 ударов с минуту. Чем это объясняется и что делать в такой ситуации? Изменить дозу тироксина? Хотя мне с 17 июня прийдется не принимать его вообще в связи с подготовкой к лечению радиойодом.

Спасибо большое за помощь!

У нас есть информация об уровне свТ4 на фоне приема 100 мкг тироксина? Какая у Вас масса тела?