Помогите с диагнозом
 

Добрый день! Меня зовут Елена, мне 44 года, вес 62 кг при росте 160 см.
При диспансеризации (конец 2019 г) Кардиолог рекомендовал обследование щж, имеется повышение давления учащённое чсс. Принимаю Конкор 5 мг 2 раза в день. Давление нормализовалось,пульс при начале приёма Конкор вроде тоже.но сейчас опять 80-90 в спокойном состоянии. Как бы мне не мешает, сам факт пугает. А вот очень мешает пелена в глазах,ухудшилось зрение,сухость глаз; очень плохо переношу жару,и мне всегда жарко,даже не летом; вес увеличился, пытаюсь правильно питаться-он стоит (около 5 кг +); редко бывает тремор конечностей ,и запоры замучали.
Сданы анализы: ТТГ 0,0025мЕд/л (0,4-4,0); Т4 свобод 24,93 пмоль/л (9,00-19,05); АТ к рецептТТГ 6,94 МЕ/л; ФСГ 5,70 мМЕд/мл; ЛГ 7,60 мМед/мл; Эстрадиол 268 пмоль/л; тестостерон 1,06 пмоль/л (0,52-1,72); гемаглобин 13,5 г/дл (11,7-15,5); ферритин 135 мкг/л (10-120); инсулин 13,5 мкЕд (2,7-10,4);Вит12 174 пг/мл (187-883); кортизол237 моль/л (101,2-535,7)

Узи щитовидной железы: правая доля 4,5-2,2-2,2 В=10,4 см куб.; левая доля 4,8-2,5-2,5 см В=14.3 см куб.;перешеек 0,8-см В общ=24,7 см куб. узлов нет, Заключение: аутоимунный тиреодит
Поставлен диагноз хоситоксикоз легкой степени, назначен тирозол 5 мг 1 раз в день; Второй врач поставил диффузный токсический зоб 2 степени.
Уважаемые доктора, очень важно мнение ваше, правильно ли поставлен диагноз и назначено лечение, и нужно ли лечить (дело в том, что Т4 был 24,93, пересдала через 1,5 месяца- уменьшился, стал 22,93, может ли без лечения и дальше понижаться?)?А также, что делать с повышенным ферритином и инсулином, это сильно плохо?

Диффузный токсический зоб( болезнь Грейвса- Базедова)
Невероятное количество абсолютно ненужных анализов, нелепые формулировки, конечно, вводят Вас в заблуждение.
Мир прост и незамысловат - термин хаситоксикоз имеет 5 значений И уж бесспорно за 10 мес при этом заболевании давно был бы уже гипотиреоз, так что загадкой являются Ваши блуждания в трёх соснах с малонаучными изучениями о тестостеронЕ и инсулинЕ при ДТЗ вместо принятия решения о лечении

Галина Афанасьевна, спасибо за ответ! А с назначенным лечением тирозол 5мг раз в день+ магний В6 иД3 вы согласны?
Некоторые анализы сдала по собственной инициативе. А вот ферритин ,инсулин и в12 назначил врач, к ней попаду только через три месяца.не могли бы вы подсказать,что делать с их повышением,и критично ли оно?

Ничего - лишних анализов делать не нужно
Стартовая доза тирозола в мире 20-30 мг
Какой из врачей будет Вас лечить?
Надеюсь, хотя бы догадывающийся, что у Вас ДТЗ и не назначающий исследование инсулина ?

Инсулин назначила врач,которая поставила ДТЗ на мою жалобу,что вес стоит. Что же мне делать?

Сказать, что, если проводится научная работа по продукции инсулина при ДТЗ, то нужно информированное согласие больного. За чем счет банкет ?

Да про инсулин я уже поняла,что же мне делать с лечением, 5 мг это же мало,я так поняла, вы бы сколько назначили мг и сколько раз в день мне,ответьте пожалуйста

Разве ещё не было ответа?

Спасибо вам большое,Галина Афанасьевна! Буду лечиться как вы сказали.

Уважаемые доктора, посмотрите пожалуйста, результаты моего лечения. Очень ценно ваше мнение, правильной ли дорогой мы идем? По самочувствию- ничего не беспокоит, кроме отечности лица, в основном вокруг глаз.
Начало лечения 20 окт.2020
Т4 своб: 22,93 (норма 09-19,05 пмоль/л)
ТТГ меньше 0,0025 (норма 0,4-4,0 мЕд/л
АТ к рецепторам ТТГ 6,94 (меньше 1,0-отрицательно)
Назначено 30 мг в сутки тирозол.
След.прием 17 ноября 2020
Т4 своб: 14,74 (норма 09-19,05 пмоль/л)
ТТГ меньше 0,0025 (норма 0,4-4,0 мЕд/л)
Лейкоциты 6,75 (норма 4,5-11 тыс/мкл).Назначено снижать в течение месяца постепенно 25 мг-20 мг- 15 мг в сутки.
Следующий прием 13 января 2021 г
Т4 своб: 10,26 (норма 09-19,05 пмоль/л)
ТТГ 1,70 (норма 0,4-4,0 мЕд/л). Назначено снижать-две недели по 12,5 мг, дальше две недели по 10 мг в сутки.
Следующий прием 15 февраля 2021
Т4 своб: 10,34 (норма 09-19,05 пмоль/л)
Лейкоциты 6,84 (норма 4,5-11 тыс/мкл).Назначено снижать- по 7,5 мг в сутки. Контроль Т4, и если не будет снижения до нижней границы нормы, то уменьшать до 2,5 мг в сутки и пить так еще минимум 4 месяца.
Очень буду ждать ответа!

Нужны атрТТГ через полгода от начала лечения

Спасибо, Галина Афанасьевна! Сдам обязательно, в идеале АТ должны быть отрицательные, да? А в целом с моим лечением вы согласны, правильно поняла?

Исчезнут - прекрасно, снизятся, неплохо. Да, все ОК

Спасибо!!!

Галина Афанасьевна! Посмотрите пожалуйста, в правильном направлении двигаюсь ли?
Сдала анализы:
29.03.2021 Т4 св. 10.60 (норма 09-19,05 пмоль/л). Начала ппринимать (снизила) по 2,5 мг тирозола в сутки.
19.05.2021 Т4 св.12,73 (норма 09-19,05 пмоль/л)
ТТГ 2,06 (норма 0,4-4,0 мЕд/л)
АТ к рец.ттг 3,14 (меньше 1,0-отрицательно)
Смущает, что Т4 немного увеличились опять, а антитела не исчезли полностью, должны ли они полностью исчезнуть или к какому результату стремиться? Тирозол продолжать пить по 2,5 мг?