Узлы ЩЖ
 

Здравствуйте.
Ж, 35 лет, 165/64, роды в 2010 и 2016 г
В 2009 г удаление дермоидной кисты и резекция обоих яичников

АИТ с 2006 г (высокие антитела) в тот период л-тироксин 50 мг принимала полгода, в беременность и период ГВ пила йодомарин.

Анализы от 31.08.2019
ТТГ - 0.621 мМе/л (0.4-4)
Т3 св - 5.43 (3.8-6.8)
Т4 св - 12.05 пмоль/л (7.40-14.20)
АТ к ТГ - 253 МЕ/мл (0-5)
АТ ТПО - 17 МЕ/мл (0-10)


Анализы от 28.04
ТТГ- 1.09 (0.27-4.2)

УЗи ЩЖ от 10.08.21

Операции: нет.
Щитовидная железа: Расположение: типичное. Контуры: четкие, ровные.
Размеры: не изменены. Перешеек: толщина: 3.4 мм. Правая доля: ширина: 16 мм, толщина: 18 мм, длина: 51 мм, объем: 7 см3. Левая доля: ширина: 18 мм, толщина: 18 мм, длина: 55 мм, объем: 8.5 см3. Объем щитовидной железы: 15.5 см3, подвижность долей при глотании: сохранена.
Эхогенность: изменена. Характер изменений: смешанная. Структура: неоднородная.
Очаговые изменения: выявлены, справа гипоэх. обр-е 3.6мм, слева узловое образование с переходом на перешеек 24х14х23мм с четким ровным контуром неодн. эхостр. за счет жидкостных комп. до 15мм (зона кистозной дегенерации?), со смешанным кровотоком при ЦДК.
Сосудистый рисунок паренхимы железы: усилен.
Околощитовидные железы: объемные образования в проекции околощитовидных желез: не выявлены.
Регионарные лимфатические узлы: не изменены.
Заключение УЗ-признаки диффузно-очаговых изменений щитовидной железы с узлообразованием слева. Правая доля TI-RADS 2. Левая доля TI-RADS 4 (узел более 1 см).
Оборудование
Название устройства: ультразвуковая система экспертного класса , Logiq S8 General Electric (GE).

Терапевт сказал что мне нужна срочная консультация онколога

У меня несколько вопросов:
1. По результатам УЗИ мне показания биопсия узла?
2. Справа гипоэх. образование это тоже узел?
3. Какова вероятность что это рак ЩЖ?
4. Нужно ли ещё какие то доп.анализы??

1- да
2- что в иметь тебе моем? ТIRADS2 = п/ биопсия не нужна
3 TIRADS4 - примерно 10-15%
4 кальцитонин может пригодиться

Галина Афанасьевна, доброе утро
Спасибо за оперативный ответ

Только немного не поняла первую часть Вашего ответа по п. 2

Почему Вам так важно слово узел?

Не важно, просто хочется понимать какого рода это образование

Но слово « узел» не отвечает на вопрос о» роде « образования

Доброе утро
Сдала кровь на кальцитонин - <2 пг/мл (женщины <5)
Результат не исключает необходимость в биопсии??

Конечно, нет

Доброе утро.

Прокомментируйте пожалуйста, результат биопсии узла

Материал скудный, проеобладает коллоид. В представлено материале небольшое кол-во клеток фолликулярного эпителия с полиморфизмом и кистозной дегенерацией. The Bethesda system for reporting thyroid cytopatalogy - 3 класс

TIRADS 4\ Bethesda 3 = оставляем под наблюдением

Я правильно поняла что повторная пункция не нужна?

Возможно, понадобится через полгода - год. Как поведен себя узел

Спасибо.
Наблюдение подразумевает контроль УЗИ? Как часто, раз в полгода?

Да. раз в полгода - точки главные ЛИМФОУЗЛЫ ( даже не сам узел)

Спасибо за ответ