Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=9)
-   -   ДТЗ или..? (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=473169)

Annetniko 11.05.2021 16:51

ДТЗ или..?
 
Добрый день! Женщина, 34 г, рост 175, вес 60.
Неделю назад почувствовала себя неважно- ломота в теле, слабость. Решила сдать анализы, так как в общем делаю это раз в месяц после перенесённого в январе коронавируса. Результаты по щитовидке меня удивили:
Ттг 0,017
Т3 10,93 (3.10-6.80)
Т4 38,47 (10.80-22.00)
АТ к ТТГ 0,38 (0,00-1.75)
АТ к ТПО 9.60 (9.00-34.00)
По узи умеренные диффузные изменения по типу АИТ.
За эту неделю успела посетить двух специалистов, один поставил - тиреотоксикоз, второй - ДТЗ ( он, кстати, отказался смотреть на анализ с антителами)
Оба назначили тирозол, правда мнения по дозировкам разошлись, 20 и 30 мг соответственно.
Аналог крови в норме, соэ - 2
Подскажите, пожалуйста, верно ли поставлен диагноз и какая дозировка препарата предпочтительная для начального этапа, может следует пройти ещё какие-то обследования?
Благодарю заранее, Анна

Melnichenko 11.05.2021 16:53

Поскольку атттг в природе нет - какой анализ Вам сделан ?
Не всякий тиротоксикоз - ДТЗ, но всякий ДТЗ- тиротоксикоз.
У Вас тиротоксикоз, но тирозол лечит только одну его разновидность, и не факт, что у Вас именно она- после ковида подострый тиреоидит вполне себе существует

Annetniko 11.05.2021 17:08

Прошу прощения, антитела к рецепторам ТТГ.
Какие тогда мои дальнейшие действия? Стоит ли начинать тирозол?

Melnichenko 11.05.2021 17:54

А вот поскольку нет антител к рецептору ТТГ воникает еще большая загадка - а не подострый ли это тиреоидит?
Сканирование, ОАК

Annetniko 11.05.2021 18:21

Оак в полном порядке хоть в космос, соэ в норме.
У меня периодически возникают небольшие болевые ощущения в районе щитовидной железы, но может такое бывает и при ДТЗ, я не знаю.
Я правильно понимаю, что поставить диагноз ДТЗ можно только при наличии антител к рецепторам ТТГ. Ведь именно эти антитела отвечают за свойственные ДТЗ симптомы, такие как проблемы с глазами, например?
Просто меня выбил из колеи сегодняшний визит к врачу, когда он просто отказался взять в руки результаты анализов на выявление антител, мотивировав это тем, что сегодня их нет, завтра есть и тп.

Melnichenko 11.05.2021 18:48

Пробуем еще раз ОАК сейчас в норме? У Вас острое состояние
Еще раз : кто раскажет доктору о том, что, если нет Базедовой триады, д-з ДТЗ дбыть подтержден либо наличием АтрТТГ , либо сканом - особенно если речь идет о ситуации после ковида

Annetniko 11.05.2021 19:05

Оак свежий. Соэ обязательно повышается при подостром тиреоидите? Доктор сказал, что ковид не в счёт, тк был в январе, а это слишком давно и никаких последствий для щитовидной железы уже вызвать не может. Я Вас поняла, сделаю сцинтиграфию. До этого не следует начинать приём тирозола?

Melnichenko 11.05.2021 20:21

Я прошу прощения - доктор не может посмотреть вначале специальную литературу?
Что касается ОАК - да нормальное СОЭ снижает вероятность подоcтрого.
Кстати, забыла - часом не на БАДАх \ витаминах сдавали анализы?

Annetniko 11.05.2021 20:57

К сожалению за доктора говорить не могу, но в итоге литературу приходится изучать мне..
Когда сдавал анализ принимала только витамины С и Д, так как чувствовала себя неважно и думала, что простыла.
Но. В апреле недели две принимала Л-тирозин (так как ТТГ в конце марта был 3,5). В феврале йодомарин 200 в течении месяца. Доктору, кстати, об этом также сообщила

Melnichenko 11.05.2021 21:03

L -тироЗин? Що цэ таке?
И чем плох ТТГ 3.5 ?

Annetniko 11.05.2021 21:19

Аминокислота, благодаря которой хорошо вырабатываются гормоны щитовидной железы - ну это так, очень обывательским языком. ТТГ 3,5 ничем не плох, в текущей ситуации так точно, просто до ковида мой ттг был всегда в районе 2.
В общем написала сейчас своему доктору на почту, не выдержала, она ответила, что да, деструктивный тиреоидит возможен, в таком случае терапия тирозолом будет короче - 6 или 3 месяца, и чтобы я не откладывала и начала сейчас прием тирозола.

Melnichenko 11.05.2021 21:23

Я прошу прощения, Вы ПРАВДА (??????????????????????) думаете, что академик Мельниченко не знает, что такое тирозин???
А вот с какого бодуна ее пришло в голову назначать, чтобы " хорошо" вырабатывались гормоны и в каком руководстве затейница доктор сие отрыла - тайна великая суть.
Правда, теперь уже более попятно, откуда дует ветер - чувствуется частная клиника небогатая на оборудование ( сцинтиграфию провести не могут), но богатая на выдумки.
Сейчас дайте угадаю - на П. начинается название сего великого учреждения Шедевр с " более коротким лечением " дополняет это разводило.
Дурдом...

Annetniko 11.05.2021 21:35

Не могу не согласиться!
И даже понимаю Ваш сарказм. Но куда деваться тому, кто меж двух огней? При записи к эндокринологу в регистратуре к сожалению не сообщают, насколько он адекватен и профпригоден.
У меня нет медицинского образования, и я здесь только потому, что не хочу вредить своему здоровью.
Я правильно поняла, что следующим шагом является сцинтиграфия и до ее результатов тирозол я не начинаю?

Melnichenko 11.05.2021 21:39

да, так

Annetniko 13.05.2021 15:25

Вложений: 1
Добрый день. Вот такие результаты. К слову, никаких препаратов не принимала, так же как и йод
Стоит переделывать?


Часовой пояс GMT +3, время: 22:57.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.