Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=129)
-   -   ГТ и тактика по антитромботической терапии (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=423557)

MIKHAILDOLGANOV 02.03.2018 10:05

ГТ и тактика по антитромботической терапии
 
Добрый день, уважаемые коллеги!
В РСЦ поступила женщина 40 лет с остро возникшим дефицитом, ранними признаками ишемии ГМ на СКТ и ПФФП в анамнезе, поступила "в окне". Проведен системный тромболизис, проведен успешно с регрессом балла по NIHSS на 8 (частично регрессировал парез и речевые нарушения). На контрольной СКТ спустя сутки - сливной гиперденсный очаг (около 2 мл) в зоне ишемических изменений и "россыпью" мелкие очаги там же.
Однако клинически ГТ не звучала никак, наоборот улучшение.
В связи с тем, что женщина с ПФФП - она нуждается в НОАК.
И образовался вопрос "когда?" Правило Динера здесь вряд ли применимо. С одной стороны размеры и площадь ГТ наталкивают на мысль назначить НОАК как в ситуации "ВМК+ПФФП", т.е. ч/з 4-6 недель.
С другой стороны - ГТ бессимптомна.
Женщина себя уже обслуживает почти в полном объеме.
Внятных исследований найти не удалось.

FSK78 02.03.2018 10:22

Не сейчас, ето однозначно. СКТ в интервалах, после резорпции ГТ -начинать НОАК

MIKHAILDOLGANOV 02.03.2018 14:51

FSK78, а пока ожидаем резорбции возможна ли какая-нибудь антитромботическая терапия (АСК), как вы считаете?

FSK78 02.03.2018 15:03

АСК ето аспирин? при ПФФП не нужен, не еффективен в плане вторичной профилактики. Мало того, под ним ГТ может усилиться.

MIKHAILDOLGANOV 02.03.2018 15:47

Да. ацетилсалициловая к-та
Спасибо.

pavelf 04.03.2018 16:37

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] карантин определен 6-ю неделями

MIKHAILDOLGANOV 05.03.2018 10:32

Павел Геннадьевич, спасибо.


Часовой пояс GMT +3, время: 01:38.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.