Миопия? Спазм акомодации у ребенка 11лет
 

Здравствуйте!
В этом разделе мной создано две темы о других детях http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=301845
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=304742

Сейчас вопрос о сыне 11 лет.
С 7лет стали замечать снижение остроты зрения (0,8)
Регулярно посещали окулиста, врач ставил диагноз спазм аккомодации, назначал капать 3-4раза в год по неделе-месяцу ирифрин на ночь.
Выкладываю данные последних посещений.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
При определении остроты зрения сын много ошибался на 8-9 строках,но некоторые буквы угадывал.Говорил, видит мутно.
авторефрактометрия после 4х дней закапывания атропина 1% дважды в день:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Вопросы:
1.Какой диагноз? (если данных для этого достаточно)
2.Какие исследования необходимо провести дополнительно?
3.Нужно ли какое-то лечение?
4.Профилактика прогрессирования снижения зрения? (или миопии?)
Спасибо!!

1. Миопия слабой степени правого глаза. Сложный миопический астигматизм хоть и имеет незначительную степень, но так как он обратного типа, то зрение без коррекции всё же может снижать. На левом глазу на фоне циклоплегии выявляется отсутствие миопии, но также есть обратного типа смешанный астигматизм.
2. Никакие.
3. Никакого.
4. Это да. Но всё пока не требует медикаментозного лечения, разве только коррекция, правильное питание, образ жизни. Читайте. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=50932
Ирифрин не снимает избыточный тонус цилиарной мышцы. Он не может этого сделать ввиду своих фармакологических свойств. Проверяйте раз в год в одинаковых условиях остроту зрения, рефракцию. Если будут жалобы, то выписывайте очки. Спазма аккомодации нет, можно было назвать тот гипертонус цилиарной мышцы привычно-избыточным напряжением аккомодации (ПИНА), но сейчас это не принципиально.

Большое спасибо!
Еще уточняющие вопросы:
1.Правильно ли я понимаю,что пока показаний к длипериоды повышеннотельной атропинизации для профилактики пргрессирования нет?
2.Про ирифрин я поняла, а имеет ли какой-либо смысл закапывание цикломеда курсами?
3.Либо в периоды повышенной зрительной нагрузки?
4.Как понять,что появилась необходимость в очковой коррекции? На какие жалобы обратить внимание? Снижение зрения? Астенопические жалобы?
5.Если выписать сейчас очки для близи, замедлит ли это прогрессирование миопии? (при чтении,письме низко НЕ наклоняется в основном, но все же расстояние мнньше 40см)
P.S.тему по ссылке читала.

1. Да.
2. Нет.
3. Можно, или при возникновении жалоб на снижение зрения или боль в голове и глазах, связанных с интенсивными зрительными нагрузками. Лучше после осмотра врача и исключения других причин этих жалоб.
4. Просто, см. далее. На перечисленные выше жалобы или желание ребёнка. Да. Да.
5. Я не могу это утверждать.
Поговорите с ребёнком о возможности очковой коррекции (я не считаю её обязательной сейчас), но не раздувайте перед ним из мухи слона. С миопией тоже можно жить.

Спасибо! Значит, пока будем стараться слишком много не читать и наблюдаться )).
Большое-пребольшое спасибо за Ваш труд!!

Здравствуйте!!
Вспомнила еще вопросы.
1.Имеет ли смысл пропивать курсами препараты кальция? (это из назначений врача)
2.Правильно ли я поняла,что упражнения на аккомодацию могут даже навредить?
3.Могут ли быть полезны упражнения на конвергенцию?
Спасибо!!

1. Для астигматизма- нет.
2. Они полезны при слабости аккомодации.
3. Они полезны при недостаточности конвергенции.
В выписках нет указания на 2 и 3, поэтому не вижу показаний к таким упражнениям.