СПКЯ. Гормональные исследования.
 

Здравствуйте,

мне 29 лет, рост - 164 см, вес - 62 кг, беременностей не было.
Менструация началась в 13 лет, до 16 лет была регулярной и безболезненной, длилась 5-6 дней. В первые три дня кровотечения были обильными, затем - все слабее.
С 16 лет я начала резко худеть, так в 20 лет мой вес составлял 45 кг. В то же время (16 лет) появились боли при месячных, которые к тому же стали приходить с задержками, максимальные из которых составляли 2 недели.
В 19 лет (тогда я еще не вела половую жизнь)на основе данных УЗИ органов малого таза и анализов крови был поставлен диагноз "синдром поликистозных яичников. гипоплазия матки". При этом, турецкое седло и надпочечники были в норме. Сейчас под рукой этих результатов нет, но тестостерон, пролактин и прогестерон были несколько повышены, эстрадиол намного ниже нормы, а ФСГ выше ЛГ. На фоне этого был назначен прием Диане 35, но я плохо на него отреагировала (сильные головные боли, аллергия), через 3 месяца прекратила его принимать. Сдала повторно анализы, уровень эстрадиола повысился, но был по-прежнему ниже нормы, пролактина понизился, тестостерона остался на прежнем уровне, менструальные боли исчезли.
Однако, из-за такого негативного воздействия Диане я приняла решение вообще не принимать гормональные препараты. Тем более, тогда я беременность не планировала, косметических дефектов не было (телосложение по женскому типу, пушковый волос только над губой и щеках, кожа чистая и нормальная, остальное в норме).
После начала половой жизни я почувствовала резкие изменения. Тело стало еще более женственным, рост волос на теле (ноги, подмышки) резко замедлился, менструальные боли снова исчезли. Однако, тогда я не сдала анализы на гормоны.
Сейчас, из-за заболевания костей мой интернист провел всевозможные лабораторные исследования, в том числе гормональные. Он сказал, что гормоны в норме, но я не уверена, т.к. на мой непрофессиональный взгляд слишком высок уровень эстрадиола, низок уровень прогестерона а ЛГ в 4 раза выше ФСГ. Т.е. ситуация стала противоположной исходной (тогда эстрадиол был низкий, прогестерон высокий, а ФСГ выше ЛГ). Ниже представлены результаты, но я хотела подчеркнуть, что исследования проводились не "чисто": забор крови был проведен на 20-ый день цикла, к тому же у меня потом была задержка на полторы недели.

Результаты:

-ФСГ: 3,8 (норма овуляц. фаза: 4,7-22/ лютеин. фаза: 1.7-7,7).
- ЛГ: 16,9 (норма овуляц. фаза: 14-96/ лютин. фаза: 1-11).
- Эстрадиол (Е2): 318 (норма в середине цикла: 86-498/ лютеин. фаза: 44-211).
- Прогестерон: 1.0 (норма: овуляц. фаза: 0,8-3.0/ лютеин. фаза: 1,7-27).
- Тестостерон общий: 0, 53 (норма: менее 0,48).
- Кортизол: 16,8 (норма после обеда: 16,7).
- ТТГ базальный: 1,91 (норма: 0,3-4,20).
- ПТГ интактный: 35 (норма: 15-65).

Уважаемые специалисты, хотелось бы узнать, что Вы думаете об этих результатах анализов? Действительно-ли они в норме?

Никаких комментариев к анализам, сданным вне внятной диагностической концепции врача, которую анализы должны были подтвердить или опровергнуть, быть не может. Видимо, врач хотел убедиться, что нет гипогонадизма и иных возможных причин остеопороза - их таки и нет, больше ничего от всех этих анализов не нужно. И - да, врач прав, анализы совершенно нормальны. То есть не выявлено никакой первичной эндокринной патологии. А все, что Вы старательно отмечаете - "повысился", "понизился", "другое соотношение" - не имеет никакого диагностического и клинического значения.

Спасибо огромное за Ваш ответ.

Не хочу показаться навязчивой, но в связи с тем, что результаты являются "нормальными", хотелось бы спросить, как можно подтвердить или опровергнуть диагноз "СПКЯ"? Какие исследования нужно провести? Учитывая такие изменения в моей гормональной картине и то, что она теперь более или менее соответствует нормам (хотя исследования проводились с другой целью и по другим правилам), я не знаю, можно ли вообще в моем случае говорить о поликистозе.

С уважением

Для диагностики СПКЯ вообще не нужны никакие анализы "на гормоны" - эти анализы обычно нужны для исключения тех заболеваний, при которых СПКЯ является одним из симптомов. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=58795
Почему Вам поставили диагноз СПКЯ, не ясно - более вероятна версия ановуляции и нарушения менструального цикла на фоне дефицита массы тела и, возможно, нарушения пищевого поведения.

Спасибо за ссылку!
Мне сделали УЗИ органов малого таза, яичники не увеличены, структура обычная, гипоплазии матки больше нет.
Однако, начал беспокоить усиленный рост волос на теле и лице. Врач назначила Clavella в том числе в связи с тем, что повышен ЛГ и общий тестостерон. Действующее вещество препарата: Инозит (мио-Инозитол) и фолиевая кислота. Принимаю по одному пакетику в день, что соответствует 2 гр. мио-инозитола и 200 мг. фолиевой кислоты.
Рост волос перестал беспокоить. Но главные изменения произошли в психической сфере. Может быть некоторые изменения будут звучать как бред, но они есть и некоторые из них очень беспокоят меня. Я наконец-то постепенно начинаю ощущать себя женщиной в том числе психологически, до этого- только биологически. Беременность кажется теперь естественным процессом, раньше - как только представляла себя беременной, начинала чувствовать себя как свиноматка, столь сильное чувство отвращения вызывала одна это мысль. Теперь это сходит на нет. Я думала, это связано с психологическими проблемами, но по-видимому биология играет здесь также определенную роль.
Но наряду с этим возникла одна огромная проблема: мужские лица вот уже в течение некоторго времени кажутся уродливыми и грубыми, просто как неандертальские, я даже смотреть на них не могу, кроме отвращения к их внешности ничего не испытываю. Хотя раньше считала их очень красивыми, а теперь даже на своего партнера взглянуть не могу, избегаю его. С женщинами все наоборот, если раньше считала их скорее невзрачными, теперь они мне кажутся очень милыми и красивыми, но не все, а только с очень мягкими, практически детскими чертами лица, остальные - также стали казаться несколько грубыми. Могу минутами умиляться, глядя на мягкие женские лица.
Неужели такое влияние могут оказывать гормональные изменения? Я раньше никогда не принимала препаратов, понижающих андрогены. Хотя на протяжении нескольких лет эстрадиол был намного ниже нормы, а андрогены в норме или несколько выше, но на моем теле это никак не сказывалось, телосожение было по женскому типу, никаких других отклонений, присущих женщинам с подобной гормональной картиной не было. По этой причине врачи не прописывали никаких андрогенопонижающих препаратов, говоря, что я возможно не так чувствительна к андрогенам. Но то, что происходит сейчас скорее всего под влянием этого препарата, вызывает такой огромный страх. Пройдет-ли это отвращение перед мужскими лицами (которые теперь мне кажутся практически неандертальскими), из-за которого мужчины вызывают у меня сильное отторжение?

Вы уж извините за возможно глупый вопрос, но это очень угнетает мои отношения с партнером и мужчинами в целом.

С уважением
Анна

Упоминаемый Вами препарат не вызывает никаких "гормональных изменений", не "снижает андрогены", и не имеет ни малейшего отношения к лечению. В связи с описываемыми Вами проблемами рекомендуется обратиться к профильному специалисту (психологу).