Эутирокс и сбой цикла
 

Добрый день, уважаемые доктора!

Нам с мужем по 33 года, не получается забеременеть в течение 2,5 лет. Цикл у меня с 14 до 30 лет был нерегулярный, затем наладился, длительность 32-35 дней. Беременности никогда не было. Результаты спермограммы мужа не дотягивают до нормы, но не настолько, чтобы естественная беременность была невозможна.

В процессе обследования врачу больше всего не понравились следующие результаты моих анализов:
Пролактин - 36,05 при норме 4,79-23,3
Тиреотропный гормон - 4,54 при норме 0,27-4,2

В течение 3-х месяцев принимаю препараты по назначению врача: эутирокс 25 мг, фолио, вит.Е 200 мг. В первом цикле с начала приема таблеток была задержка около месяца, цикл был 60 дней. Но на 23-26 дни была мазня, врач сказала, что это могли быть месячные. Затем нормальные месячные начались после того, как пропила дуфастон. Сейчас 25-й день второго (или третьего) цикла, но снова нет признаков 2-й фазы. Обычно у меня повышается базальная температура до 37 и выше, наливается грудь, тянет живот. Ничего этого нет.

В начале этого цикла, т.е. через 2 месяца от начала лечения, пересдала анализы. Пролактин был 15,28, ТТГ - 2,52. Продолжаю пить таблетки в тех же дозах.

Беспокоит отсутствие признаков 2-й фазы цикла и большая вероятность задержки без беременности и на этот раз. Подскажите, пожалуйста, стоит ли продолжать прием эутирокса, учитывая небольшое отклонение от нормы ТТГ до начала лечения и сбой цикла в результате приема этого препарата?

Вы НЕ принимаете эутирокс. поскольку доза 25 мкг совершенно безразлична организму и ни на что не действует. Так что нечего грешить на "результат приема" - во-первых, прием как таковой отсутствует, во-вторых, при нормальном ТТГ (второй результат) НИЧТО и НИКАК в организме не может быть связано ни с тироксином, ни со щитовидной железой в целом.

Юлия, спасибо за ответ!
Эутирокс продолжать принимать в той же дозе, учитывая, что ТТГ нормализовался? Действительно ли невозможно было бы забеременеть и выносить ребенка при ТТГ 4,54?

Еще раз - диагноз субклинического гипотироза ставят по ДВУМ значениям ТТГ в диапазоне от 4 до 10 мМе/л, как раз потому что в 50% случаев второй ТТГ приходит совершенно нормальным (сам собой, без каких-либо дополнительных "лечений"). То есть "нормализация ТТГ" никаким боком не относится к принимаемой Вами бессмысленной крошке эутирокса. нет, не так. Читайте. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=247287 "Нормализация" ТТГ не дает никаких гарантий, что щитовидная железа справится с нагрузкой первого триместра беременности без помощи. Но "та же доза" абсолютно бесполезна - минимальная действующая доза тироксина 50 мкг.

Спасибо за ссылку! Я правильно поняла, что у меня нет субклинического гипотироза, принимать сейчас эутирокс в дозе 25 мкг нет смысла, но как только забеременею, нужно сразу проверить уровень ТТГ, и если он будет повышен, начать прием эутирокса в дозе не ниже 50 мкг?

Да, правильно.

У меня цикл пока не восстановился, пришлось снова принимать дуфастон, чтобы начались месячные. Врач после УЗИ сказала, что есть поликистоз, предложила провести стимуляцию овуляции 2-3 раза, если не получится забеременеть, тогда делать лапароскопию. Подскажите, пожалуйста, безопасно ли делать стимуляцию, если еще не проверяли проходимость труб?
Беременности, операций, эндометриоза, ЗППП, явных воспалений половых органов никогда не было, спирали не ставила. Есть ли вероятность внематочной беременности после стимуляции в моем случае?

Некая вероятность внематочной беременности есть абсолютно всегда - хоть со стимуляцией, хоть без.

Понятно. Спасибо!

Решилась на стимуляцию. С 5-го по 9-й день цикла принимала клостилбегит по 50 мг в день. С 13-го по 16-й - уколы фостимона, на 17-й Хорагон 5000 ед. На 15-й день было 2 доминантных фолликула 18 мм и 19 мм. Затем делали УЗИ на 20-й день цикла. Врач сказала, что в одном яичнике овуляция произошла, во втором - под вопросом, выросли другие фолликулы и невидно, что произошло с первым. Эндометрий хороший. Больше ничего не назначала, только делать тесты на беременность через 12-14 дней и анализ крови на ХГЧ, если тест будет положительный.

Подскажите, пожалуйста, нормально ли это, когда после овуляции продолжают расти другие фолликулы?

Не понижаются ли шансы забеременеть без дополнительных уколов ХГЧ или дуфастона во 2-й фазе цикла?

Это возможно и наблюдается довольно часто.
Считается, что поддержка препаратами прогестерона способствует наступлению беременности. Но доказательств этому нет.

Маргарита, спасибо большое за ответ!
А это значит, что овуляция может быть еще раз в этом цикле?

Скорее всего нет. Чаще происходит кистозное перерождение фолликулов, то есть образуются фолликулярные кисты.

А эти кисты обычно сами по себе рассасываются или нужно специальное лечение?

Чаще всего на протяжении цикла-двух рассасываются самостоятельно