ТТГ и Т4 свободный мне надо проверить, поскольку прошло уже 8 недель, как я начала пить эутирокс по 75 мкг, общий кальций в сыворотке мне надо проверить, поскольку последний раз я сдавала его 3 месяца назад (кстати он у меня он был в норме), да и кальций д3 Никомед форте я теперь не пью, а принимаю только вигантол, поскольку у меня недостаток витамина д. Ну, а остальные мне назначила врач как ежегодный осмотр. А Ваше мнение, чтобы из этого списка Вы убрали?

Нет возражений. Но мы ведь не проводим исследования по влиянию рементадина на ферменты печени при сахарном диабете?впрочем, лучше ни один анализ ремантадин не сделает, а если делает хуже - узнаем

Спасибо, Галина Афанасьевна.

Галина Афанасьевна, недавно прочитала статью Контрацепция при СД в научно-практическом журнале "Сахарный диабет" ФГБУ Эндокринологический центр выпуск: "Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом", в которой говорилось, что КОКи противопоказаны или не рекомендуется использовать при стаже СД более 20 лет или при наличии таких осложнений как нефропатия, ретинопатия или нейропатия. Понятно, что КОКи отличаются от назначенной мне циклопрогиновы, но это также гормональный препарат, то есть, таким образом, получается, прием гормональных препаратов при моем состоянии (учитывая стаж диабета 18 лет и нейропатию) может негативно в целом сказаться на моем здоровье?

Если я верно помню , именно это мы обсуждали на 1 странице нашей беседы

Да, верно. Но чем же тогда заменить циклопрогинову? Или в такой ситуации оставить все как есть и лечить остеопроз бонвивой и физической зарядкой?

А зачем ее заменять?

Тогда, мне не понятно. В журнале сказано, что гормоны применять нельзя при большом стаже диабета и сопутствующих осложнениях, у меня стаж - 18 лет + нейропатия, поэтому наблюдающий меня эндокринолог против применения гормонов.Вот я и не знаю, что мне делать, но хочу все же разобраться?

Нейропатия - немпротивопоказание, инфарктов и инсультов , пролиферативной ретинопатии и ХПН у Вас нет . Время уходит

Галина Афанасьевна, сдала анализы на Т4 свободный и ТТГ. Результаты:
ТТГ - 0,790 мкМЕ/мл (референсные значения: 0,3-4,2),
Т4 свободный - 16,33 пмоль/л (10,8-22).
Анализы на ТТГ и Т4 свободный сданы через 2 месяца после начала приема назначенной эндокринологом новой дозы эутирокса - 75 мкг. До начала приема новой дозы ТТГ на фоне приема 50 мкг эутирокса был равен 2,07 мкМЕ/мл (0,3-4,2). Скажите, пожалуйста, не наблюдается ли у меня тенденции к переизбытку гормона щит. железы и какую же все-таки дозу мне лучше
оставить - 75 мкг или 50 мкг?

Не наблюдается . Переизбыток гормонов - как хвостик у осликаИа- Иа, его или нет, или он есть. Слово тенденцмя неуместно

То есть, Галина Афанасьевна, мне принимать 75 мкг эутирокса, правильно?

И контроль ТТГ раз в год

Галина Афанасьевна, скажите, пожалуйста, а такое резкое снижение ТТГ за 2 месяца с 2,05 до 0,790 мкМЕ/мл не приведет ли в дальнейшем к тиреотоксикозу? А то в последнее время наблюдаю у себя учащение пульса и иногда проблемы с засыпанием. И вообще, по мнению эндокринологов, какое значение ТТГ лучше 2,05 или 0,790?

Не приведет, не резкое

Галина Афанасьевна, в конце декабря хотела удалить зуб мудрости, но, к сожалению, у нас в городе есть одна врач- стоматолог, которая удаляет зубы мудрости и она ушла на больничный, вышла только сейчас. Так что сейчас я намерена удалить зуб мудрости. Но за это время я побывала в двух частных клиниках, в одной - меня направили именно к врачу, которая и ушла на больничный, а в другой - отказались удалять, поскольку я принимала бисфосфонаты. Вопрос, Галина Афанасьевна, я принимала бисфосфонаты только 2 раза и с тех пор прошло уже 6 месяцев, неужели еще сохраняется вероятность некроза челюсти? На самом деле, мне хочется сейчас удалить зуб мудрости и продолжить лечение бонвивой.

Чтоб мешает Вам провести рентгенологическое обследование челюсти?

У нас в городе делают только панорамную рентгенографию верхней и нижней челюсти, которую я сделала, других видов обследований челюсти не делают. И как быть?

Галина Афанасьевна, сдала анализ на общий кальций, результат - 2,37 ммоль/л, 3 месяца назад результат был: общий кальций - 2,25 (норма: 2,15-2,5), 2 месяца из этих трех месяцев СаD3 никомед не принимала, принимала только вигантол по 4 капле в день. Скажите, пожалуйста, нужно ли мне снова начать принимать СаD3 никомед или принимать только вигантол?

Только вигантол

Галина Афанасьевна, я пропила всю бутылку вигантола. Мне и далее принимать вигантол, поскольку я не принимаю кальций D3 форте, а принимаю лишь один вигантол?

Почему нет ?

Спасибо, буду продолжать пить.

И проверьте 25 ( он ) D и крови

Галина Афанасьевна, 21 апреля удалила зуб мудрости. Скажите, пожалуйста, через какой промежуток времени можно снова принимать бонвиву?

Месяца через три - это эмпирический ответ

А пораньше - нельзя, например, месяца через два?

Этого не знает никто

Хорошо, начну принимать по прошествии 3 месяцев. Галина Афанасьевна, а чем сейчас поддержать кости, пока не пьешь бонвиву?

ПОнятия не имею -реально у нас с Вами была ЗГТ , были бисфосфонаты , есть деносумаб и есть терипаратид
Препаратов для поддержания костей нет. Восполнение дефицита кальция и витамина D - не поддержка

ЗГТ не применяю, т.к. гинеколог в последний раз прочитав весь мой анамнез в мед. карте сказала, что згт - противопоказано дабы не усугубить дело с СД. Бонвиву не принимала, т.к. надо было удалить нижний зуб мудрости, вот и теперь надо ждать еще 3 месяца. Чем же тогда на время заменить бонвиву или же все-таки не ждать 3 месяца и начать ее принимать?

О Ваших боданиях с гинекологом мы говорили раз 500.

Галина Афанасьевна, по Вашему мнению, мне можно принимать ЗГТ?

Вроде как не раз уже на эту тему беседовали

Галина Афанасьевна, на самом деле, я до конца ничего не понимаю про ЗГТ. Одна гинеколог сказала, что дивина не противопоказана при диабете, другая гинеколог - что лечение надо было начинать 20 лет назад, поскольку у меня нет менструации уже 20 лет, а сейчас - неизвестно к чему это приведет, да еще и при наличии СД 18 лет. Вот и не знаю, как быть?

Перечитайте нашу переписку

Галина Афанасьевна, помогите, пожалуйста. В последнее время на фоне приема 75 мкг эутирокса начала чувствовать внутренний тремор. Сдала анализ на ТТГ, результат - 0,2 мкМЕмл при норме 0,4-4. Что мне делать, какую дозу эутирокса пить: старую, которую я принимала до декабря 2015 года - 50 мкг или какую-то другую?

Можно чередовать через день ( с риском что-то перепутать ) , можно 50 мкг -что было причиной увеличения ?

В последнее время стал повышаться ТТГ, но был в пределах нормы, поэтому доза эутирокса была повышена, в феврале ТТГ был 0,790 при норме 0,3-4,2, а теперь вообще стал 0,2, при этом я чувствую постоянный тремор. Галина Афанасьевна, может быть мне несколько дней вообще не пить эутирокс или, начиная с завтрешнего дня, пить по 50 мкг?

А чем был плох 0, 7 ?
Зачем Вы ищете приключений на свою голову ? ТТГ - раз в год - полтора

ТТГ был 0,79 в феврале на фоне 75 мкг, а при приеме 50 мкг ТТГ был 2,07 (до этого много лет был 1,2), поэтому и увеличили дозу до 75 мкг, а сейчас я пересдала ТТГ, т.к. стала чувствовать внутренний тремор и пульс участился и уже при той же дозе 75 мкг ТТГ стал 0,2. Галина Афанасьевна, просите, что повторяюсь, а мне уже с завтрешнего дня дозу снизить до 50 или вообще какое-то время вообще не пить эутирокс?

У Вас нет и не было оснований менять дозу - а уж были ли основания назначать , сейчас и не помню. Для начала вернитесь на 50 мкг .
Вы не железный метр из палаты мер и весов и не можете иметь постоянно один и тот же уровень ТТГ

Спасибо огромное за помощь, т.к. в настоящее время у нас в поликлинике даже нет эндокринолога и проконсультироваться просто не с кем!

Галина Афанасьевна, сегодня приезжал из областного центра эндокринолог, на приеме мне сказали 1 неделю вообще не пить эутирокс, чтобы вывелось лекарство, а затем пить по 50 мкг. Как, по Вашему мнению, это правильно не пить эутирокс неделю?

Я не знаю, какую цель преследуете Вы с эндокринологом и почему ищете приключений на свою голову - вроде Вам есть что обсуждать. Почему вообще Вы так возитесь с этими крошками тироксина? Зачем отмена на неделю? Зачем было увеличение?
Эндокринологу не о чем говорить с женщиной с СД1 , аменореей и остеопорозом?

Галина Афанасьевна, эндокринолог сказала не пить мне эутирокс неделю, чтобы вывелся лишний гормон. Но правильно ли я Вас понимаю, что делать недельный перерыв не нужно, а просто начать пить по 50 мкг. Правильно ли я поняла?

Правильно

Галина Афанасьевна, на днях прослушала радиопередачу, посвященную гормонам щитовидной железы, в которой участвовала д.м.н. врач-эндокринолог Надежда Мазеркина. Она сказала, что сейчас лаборатории устанавливают верхнюю планку для ТТГ 4,0, что является абсолютно недопустимым, и, что неправильно, если назначают гормоны при ТТГ выше 4,0. Она сказала, что в международной практике принято считать, что ТТГ должен быть до 2. Простите, но мне хотелось бы узнать Ваше мнение по этому поводу? (Дело в том, что в последнее время у меня ТТГ был больше 2, вот почему и было принято решение увеличить дозу эутирокса.)

Вероятно , так принято считать в международной практике МУхосранска .
Мне, простите , надоело - алгоритм наших бесед таков - Вы рассказываете врачу , что Вам сказали на форуме- и если доктору что-то непонятно , он может обратиться ко мне или приехать на обучение

Галина Афанасьевна, почему я задаю Вам вопросы, потому что хочется проконсультироваться с опытным специалистом. Простите, но у нас даже нет эндокринолога, а терапевт выписывает мне только рецепты на инсулин и она сама признается, что далека от эндокринологии, таким образом задать вопрос по лечению просто некому!