Узи щитовидной железы и почек последний раз делала 1 год назад, терапевт назначила мне УЗИ щит. железы и почек, поскольку у меня аутоимунный тиреодит и СД 1 типа, кроме того УЗИ почек назначено, т. к. для лечения остеопороза длительное время принимаю CаD3 никомед форте. Галина Афанасьевна, скажите, пожалуйста, нужно ли делать данные УЗИ?

Поскольку никто в мире не кидает щитовидную железу при наличии рук у врачей по поводу АИТ, желаю счастья нашему здравоохранению- 500 долларов на ветер
И почему денег на медицину не хватает?

Галина Афанасьевна, как часто нужно делать УЗИ щит. железы и почек в моем случае?

УЗИ щитовидной - если выявлены какие -то проблемы при ежегодной пальпации.
УЗИ почек - понятия не имею, кальций Д3 форте не лечит остеопороз, это базисный препарат на фоне приема препаратов, остеопороз лечащих, при этом вполне можно Д3 отдельно \ кальций , если нужен , потому что в пище мало - отдельно.
Куда любопытнее, какой кальций мочи

Вот мы разговаривали в 2015 году - и я подчеркнула, что текст написан для врача

Бонвиву принимаю почти 3 года, Ca суточной мочи 6,63 (норма 2,5-7,5)

Тогда все хорошо

Галина Афанасьевна, помогите, пожалуйста, что делать далее? Во вложениях результаты денситометрии за все время лечения (ЗГТ+бонвива+Сад3 никомед форте+витамин Д), 2016 год - это - с чего начала. По результатам 2019 года эндокринолог посоветовала попробовать пролиа, но я уже не знаю, что делать, будет ли результат?

А в чем Вы ждете результат? Как Вы eго понимаете?
То, что работает против Вас, Вы осознаете?

Осознаю, но что работает против не знаю. Чем лечиться далее?

Галина Афанасьевна, подскажите, пожалуйста, как мне действовать далее. Эндокринолог отменила бонвиву, назначила пролиа - 1 раз в 6 месяцев, сказала, что могу я сама ввести себе пролиа. Галина Афанасьевна, а какое Ваше мнение?

Возражений нет

Галина Афанасьевна, почему бонвива+ЗГТ оказались бесполезны в лечении остеопороза? Будет ли эффект от пролиа? ( Пролиа-дорогостоящий препарат, есть ли возможность его замены?)

В чем их бесполезность, по Вашему?

По денситометрии результаты хуже, чем в прошлом году, значит бонвива+ЗГТ за этот год вообще не оказали лечащего эффекта (а стоимость лечения, сами понимаете, немаленькая), пролиа -еще дороже, что же мне делать далее, я так понимаю, что бонвиву далее принимать нет смысла или всё-таки ее продолжать принимать?

Они не хуже, чем в начале эпопеи- а годы работают против Вас.
Просто не может быть бесконечно длинным лечение бисфосфонатами.

Галина Афанасьевна, если посмотреть результаты денситометрии, которые я выложила, то бисфосфонаты-бонвива, работали только 1 год, 2018 и 2019 год вообще прошли впустую, зря выброшенные деньги, кстати немаленькие. Поэтому и вопрос, будет ли пролиа эффективна? А ещё вопрос - насколько она безопасна, учитывая стаж диабета 21 год, ещё в анамнезе очень слабые сосуды, подтверждено исследованиями и в заключении при очередном обследовании в ОКБ, эндокринолог вообще запретила акласту, оставила пролиа, но для меня это очень дорогой препарат, что мне делать- я просто в замешательстве?

Еще раз - у Вас в перспективе просто в силу стажа аменореи и возраста костная плотность ДОЛЖНА снижаться- то есть если она неизменна, это уже победа.
И ради всех святых- нет проблем с пролией и диабетом

А, если продолжать бонвиву, то это бессмысленно или можно обойтись и бонвивой? Да и по денситометрии, то результаты в этом году стали хуже, чем в прошлом году, посмотрите.

вы стали старше на 3 года, а показатели МПК стали лучше ?

Галина Афанасьевна, подскажите, пожалуйста, для меня преемлемее по цене принимать бонвиву, есть ли смысл продолжать ее прием, если в 2018 г. позвоночник T -3.2 Z -3.1, бедро T -3,0, Z -2,5, 2019 г. позвоночник T -3,4 Z - 3,3, бедро T -3,3, Z -2,8 -это на приеме бонвива 1 р/мес.?

Ради Бога, да, эффект не так хорош, как хотелось бы, хотя и есть по сравнению с 2015 г.
Ну так переходит на деносумаб и решайте финансовые проблемы с помощью региональных фондов.

Галина Афанасьевна, поставили бурсит левого коленного сустава, назначили 1 укол Дипроспана. Скажите, пожалуйста, можно ли мне уколоть дипроспан, поскольку в инструкции написано с осторожностью применять при СД и остеопорозе?

Если нет альтернативы, можно- но надо будет скорее всего потом корректировать сахара

Галина Афанасьевна, а какое лекарство вместо Дипроспана можно в качестве альтернативы?

Вопрос к очному врачу

Галина Афанасьевна, диспроспан вводили 1 неделю назад, сахара всю неделю скачут, я все время корректирую, скажите, пожалуйста, как долго это будет продолжаться?

Период действия вещества примерно 2 недели

Галина Афанасьевна, можно ли как-то ускорить окончания действия диспроспана? Я не знаю, что делать? Уже 10 дней прошло, а сахар все хуже и хуже, сегодня уже кетоацидоз и никак не сбить.

Никак- Вас предупреждали.

Боюсь, что ваши действия хаотичны.
Ваши врачи могут заказать телемедицинскую консультацию в нашем центре

А у нас нет эндокринолога, поэтому борюсь собственными силами.

Есть областная больница, там врач есть?

Сначала надо получить направление в ОКБ, а это не менее недели. Поэтому и прошу помощи, прежде чем сделать дипроспан консультировалась с эндокринологом из ОКБ, получила разрешение, она ничего не сказала про сахара, только Вы говорили о последствиях.

Сложность Вашего ведения в том, что проблем у Вас много, две недели вполне терпимы

Галина Афанасьевна, извините за назойливость, а можно надеяться, что через две недели после укола диспроспана сахар вернётся в норму, сейчас стараюсь хоть как-то скомпенсироваться.

Можно

Галина Афанасьевна, скажите, пожалуйста, можно ли сделать инъекцию пролиа независимо от времени суток и еды, то есть например, утром, после завтрака, или после обеда или вечером перед ужином? В инструкции ничего не написано, есть ли какие ограничения?

Ограничений нет

Галина Афанасьевна, здравствуйте! Инъекцию пролиа сделала 21.01.2020, сейчас сдала анализ на ионизированный кальций - 1,27 ммоль/л (диапазон 1,16-1,32) на фоне приема 500 мг Са и 0,5 мкг АльфаД3 тева в день. Также сдала ТТГ (поскольку у меня хронический аутоиммунный тиреодит) ТТГ - 2,55 мкМЕ/мл (диапазон 0,270-4,200) на фоне приема 50 мкг/день эутирокса. Скажите, пожалуйста, по Вашему мнению
1. какую дозировку СаД3 никомед форте 500 мкг мне принимать в день?
2. какую дозировку эутирокса мне принимать?

Те же, что и принимаете

Галина Афанасьева, здравствуйте. Более месяца назад стала ощущать боль при сгибании указательного пальца левой руки и большого пальца правой руки, также больно нажимать на косточки данных пальцев. Обратилась к травмотологу, который поставил под подозрение ревматоидный полиартрит, сдала анализы: С-реактивный белок-отр, ревматоидный фактор-отр, Антистрептолизин-О-отр. В роду полиартрита нет. Травмотолог лечение не назначил, сказал, что возможно надо пить в низких дозах НПВС. У нас в городе ревматолога нет, терапевт не знает, что принимать, в областном центре прием только по неотложной помощи. Галина Афанасьева, какие препараты можно обсудить с терапевтом по приему, учитывая, что у меня СД 1 типа и хронический АИТ?

Что на рентгенограмме кистей?

Галина Афанасьева, рентгенограмму кистей не назначили, говоря - нет необходимости.

Галина Афанасьевна, что необходимо из анализов или исследований сдать, чтобы поставить диагноз и начать лечение?

Чего Вам и врачам не хватает в диагнозе?
По мне- снимка

Спасибо, Галина Афанасьевна, ортопед на снимок не отправил, пойду сделаю платно, скажите, пожалуйста, надо сделать рентгенографию кистей правой и левой рук (если больно нажимать на кость указательного пальца левой руки и кость большого пальца правой руки), правильно?

Я прошу прощения- давайте позовём коллег.
Вы - человек с диабетом 1 типа, с длительной стойкой вторичной аменореей ( хотят корреектируемой приемомЗГТ) и с болями в кисти
Напомните Ваш возраст, гликированный гемоглобин- а я пока позову коллег

Галина Афанасьевна, мне 39 лет, ЗГТ сейчас не принимаю из-за проблем с компенсацией СД, ГГ давно не проверяла, поскольку анализ делается платно, а платный мед.центр закрыт из-за COVID-19. Ортопед при осмотре ничего не назначил, только сдала анализы (писала выше). Боль сохраняется только при сгибании и нажиме на сами косточки.

Галина Афанасьева, скажите, пожалуйста, надо ли мне делать рентгенографию кистей правой и левой рук?

Не теребите меня - я попросила помощи коллег