Повышение ТТГ при лечении гипертиреоза
 

Доброго времени суток. Очень нужно консультация эндокринолога. 30 лет,планируем ЭКо.В феврале месяце диагностировали ДТЗ 3ст, гипертериоз.10.02:
ТТГ 0,005 мкМо/мл
Тироксин свободный 76,11пмоль/л
АТ-ТПО 86,091Мо/мл
АТ-ТГ 30 МО/мл
АТ-рТтг 18,90МО/мл назначено лечение Тирозолом 30 мг
05.03: Тироксин свободный 18.07пмоль/л
Снизили дозу тирозола до 20 мг в сутки.


16.04
ТТГ 0,383 мкМо/мо
Тироксин свободный 6,68 пмоль/л
АТ-рТТГ 6.86 Мо/л
Снизили тирозол до 15 мг


1.06
ТТГ 7,005 мкМо/мл
Тироксин свободный 6.06 пиоль/л
АТ_р Ттг 5,72 Мо/л
Снизили тирозол до 7.5 мг
Подскажите пожалуйста с чем связано такое резкое повышение ттг, правильная ли схема лечения?

Начнем с начала - как Вы думаете, кто такой или что такое ТТГ ?

На сколько я знаю гормон гипофиза. Но я не врач,поэтому мне это ни о чём не говорит

Уже хорошо- теперь можно узнать, что он находится в ЛОГАРФМИЧЕСКОЙ обратной связи с тироксином и точка равновесия индивидуальна, и устанавливается в пубертате.
Что делает тирозол?
PS - сомнений в том, что вы не врач, ни у кого нет.
Вы задали вопрос- чтобы понять ответ, надо познакомиться с азами школьной программы по математике и биологии

Тирозол подавляет функцию щитовидной железы

Он осуществляет это, блокируя образование тироксина.
ТО есть по мере снижения тироксина ТТГ ДЕСЯТИКРАТНО увеличивается.
НО фишка лечения ДТЗ в том, что надо не только заблокировать продукцию тирокcина -но и дождаться иммунологической ремиссии \ выздоровления, и таковая получится у 30% людей после 12-18 мес лечения.
На вопрос : "кто виноват" ответ получен ?

Да,спасибо

Почему нет вопроса " что делать" ?

Что делать? Продолжать лечение?

Разумеется - Вам же нужно стойко иметь нормальную функцию и минимальные атрТТГ
Вас ведут по схеме " блокируй" , то есть стратегия определена- так и пойдете, через 6 мес от начала лечения - атрТТГ

Спасибо большое за ответ, ЭКО можно планировать только после стойко ремиссии? То есть через год,пол тора ?

Беременность при ДТЗ = беременность высокого риска
Проблемы : нестабильная работа железы ( дитю плохи как гипо- так и тиротоксикоз мамы)
факт наличия атрТТГ - они проникают через плаценту

В менее демократичную эпоху мы настойчиво предлагали операцию до планируемой беременности

Спасибо,возможно лучше прибегнуть к удалению ЩЖ?

Да, в этом случае атрТТГ сохраняются около полугода, постепенно снижаясь, да и сама беременность их снижает и проще контроль заместительной терапии - но оперировать надо там , где каждый день оперируют по несколько таких больных- но в 30 лет есть возможность год полечиться,тем боее через полгода мы узнаем динамику атрТТГ

Спасибо большое за ответ)