Беременность после 3-х замерших
 

Возраст - 35 лет, рост - 166 см, вес - 67 кг.
Месячные с 13 лет, продолжительность 4-6 дней, циклы от 28 до 33 дней, безболезненные.
Беременности - 7: 1- роды в декабре 1996, без осложнений и патологий; 2,3- аборты в 1997 и 2002гг, 4,5,6- замершие беременности (ЗБ) на сроке 8-9 недель в 2004, 2006, 2009гг.
Последние месячные - 02.04.2012

После 2 и 3 ЗБ делала генетический анализ, показал 46ХХ. Перед последней ЗБ сдавала ТОРЧ-инфекции (LgG-по всем положительные, LgM - по всем отрицательные) и ИППП (обнаружили уреплазму и микоплазму). Все пролечили вместе с мужем.

После 3 ЗБ начала обследоваться (со всеми анализами приложен файл Анализы.doc с описанием даты сдачи, дня цикла и референтными значениями).
Спермограмма мужа 23.02.10: объем 3, время полного разжижения 25 мин.,РН 7,5, кол-во сперм.в 1мл 74 млн/мл,общее кол-во сперм 222 млн, активноподвижные 42% (после обработки 90%), слабоподвижные 30% (после обработки -), неподвижные 28% (после обработки 10%), лейкоциты 0-1 п/зр, лецитиновые зерна в норме, агтлютинация - слизь (+), клетки спермтогенеза единич., живые 93%, мертвые 7%, патология головки 7%, шейки 3%, хвоста 2%.

12.03.10 сдавала мазки и обнаружили уреаплазма, микоплазма, гарднерелла, трихомонады, гонорею. Для контроля пересдала в другой лаборатории, все, кроме гонореи подтвердилось. Пролечили с мужем 2-мя курсами антибиотиков. Контрольные анализы показали, что инфекций нет.

Сейчас у меня беременность 5 недель. Из лекарств ставлю вагинально утрожестан по 100 * 2 р/д утром и вечером, фолиевая кислота.
Сдала: Прогестерон - 37,02 нг/мл (1 триместр 9,3-33,2)
ТТГ - 3,52 мМЕ/мл
Т4 св - 1,11 нг/дл (0,93-1,7)
Эстрадиол - 476 пг/мл (1 трим 215-4300)
ДГЭА-С - 320,6 (60,9 - 337)
Д-диметр - 125 нгФЕО/мл (менее 500)
Еще не готовы результаты 17-альфа-оксипрогестерона, тестостерона свободного и коагулограммы.

По результатам ТТГ начала пить 2 дня назад эутирокс (первые 3 дня по 25 мг, далее по 50 мг), через 3 недели назначили контроль ТТГ. Такую дозу эутирокса взяли потому, что я сидела на этой дозе и она мне снизила ТТГ с 3,31 до 0,31.

Подскажите, пожалуйста:
1. Что могло быть причиной мох замерших?
2. Достаточно ли анализов я сдала сейчас, чтобы предусмотреть возможные осложнения настоящей беременности?
3. Правильное назначение по поводу ТТГ?
4. Надо ли обратить внимание на ДГЭА-С, т.к. его значение приближено к максимальному? (При обследовании у меня был завышен 17- ОПГ и ДГЭА-С тоже был около верхней границы и когда я была на консультации у профессора в Киеве, специально ездила, она мне назначила на этапе планирования Метипред 4 мг - 4 мес. 1/2 таб утром ежедневно и Бромкриптин - 4 мес. по 1/4 таб на ночь ежедневно. Но мой местный врач сказала, что пока не пить, а время беременности будем смотреть).

Заранее, спасибо!
С уваженем, Наталья Л. Симферополь

ТТГ высок для первого триместра, эутирокса лучше бы 75.
Ди-димер больше не сдавайте.

Ольга Ивановна, спасибо за ответ. А что с остальными анализами? Мне что-то еще сдать надо для контроля?

Подождем ответа акушеров, я терапевт.

NataLeon, кроме ТТГ никакие гормоны во время беременности проверять не надо. Метипред и бромкриптин не нужны.
Желательно сдать мазок на ИППП и листерии, посев на флору из влагалища и цервикального канала.

Спасибо за ответ.
Я очень переживаю, что так и не установили конкретную причину всех моих замерших беременностей и предположили, что может с наступлением беременности могут быть какие-то отклонения. Вы считаете, что с АФС и гемостазом у меня проблем нет? Контролировать не надо?
Мазки постараюсь сдать на днях, по ТТГ пью эутирокс.

NataLeon, АФС у вас нет, контролировать гемостаз нет необходимости.

Спасибо за большое за оперативный ответ.

Здравствуйте.
8.05.2012г. (4,5 недель беременности):
ДГЭА-С - 320,6 мкг/дл (норма 60,9 - 337)
17-альфа-оксипрогестерон - 4,48 нг/мл (Женщины: Фолликулярная фаза: 0.1-0.8
Лютеиновая фаза: 0.6-2.3
Овуляционная фаза: 0.3-1.4
Постменопауза: 0.13-0.51
После АКТГ: <3.2
Беременность ( 3 триместр): 2.0-12.0)

19.05.2012 (6 недель беременности):
ДГЭА-С - 386,1 мкг/дл (норма 60,9-337)
17-альфа-оксипрогестерон - 4,93 нг/мл (нормы теже)

Из препаратов принимаю эутирокс - 75 мг, утрожестан вагинально - 100 мг * 2 р/д и фолиевую к-ту - 5 мг.

Подскажите, пожалуйста, надо ли уже что-то начинать принимать или следить дальше за динамикой?

NataLeon, с какой целью Вы сдавали эти анализы?

У меня в анамнезе 3 ЗБ, а причину, как таковую не нашли. Вне Б ДГЭА-С и 17-ОН были на верхней границе, а иногда даже немного выше нормы (сдавала несколько раз). Поэтому я с наступлением Б сдала несколько анализов, в том числе и эти, чтобы проверить динамику во время Б.

Ната, Вам будет полезно ознакомиться с этой информацией http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=50461
Останутся вопросы - пишите.

Спасибо большое за информацию. Сейчас почитаю.