Тахикардия - поиск причины
 

Добрый день.
Девушка, 29 лет, 47 кг, 170 см, не курю, алкоголь фактически не пью, иных вредных привычек нет, образ жизни преимущественно малоподвижный. По отцовской линии есть сердечники.
Хронические проблемы: панкреатит (ремиссия), холецистит, дуоденит, долихосигма, опущение желудка, эндометриоз (лечение Жанином почти 4 года), сколиоз.
В феврале была предположительно вирусная инфекция, после в мазках были выялены бактериальные инфекции (март, апрель) - лечилась антибиотиками (амоксиклав + азитромицин). Вместе с этим появились боли в области ухе. Далее неврологом было назначено лечение ОКИ и Мидокалм (уколы) + ЛОРом момат-рино интроназально. Далее было удаление сложны зубов мудрости и третий антибиотик (Цифран-СТ).
В течение вышеупомянутого пульс периодически поднимался, с головными болями. Порядка 2 недель назад стал стабильно повышенный: при очень медленном шаге выше 90, иногда до 150 скачет. Давление при этом не высокое 100/70 (обычно 110/70 в последние годы). Пульс в состоянии покоя лежа может опускаться до 60-70, когда встаю резко повышается, до 120, потом успокаивается до 90. При этом часто ощущение тепла в груди, шеи (нестандартно), добавились боли в районе подмышек, ключицы, иногда болит левая рука (по ощущениям схоже с болью сухожилия, но не знаю просто как описать).

Визиты к кардиологу сейчас особо ничего не дали - не выявили отклонения. Хотелось бы второе мнение, так ли это и куда еще смотреть можно в таком случае?

По тестам:
Шкала Бека: 26
Госпитальная шкала: Значительно выраженная тревога. Значительно выраженная депрессия.
Опросник ПА: прям ПА нет, но какие-то из упомянутых там симптомов бываеет
Шкала эмоциональной возбудимости: высокая (9)
Торонтская шкала: пограничный, 70

ДОбраноч!

Когда было удаление зубов мудрости и антибиотик? Сейчас простуда, ухо болит, ЛОР-жалобы?? Анализ крови: лейко-, нейтропения, многовато тромбоцитов. Воспалительная картина.

Нужен ещё ферритин, ОЖСС. (может быть ложнозавышенным первый, но учтём, нужно СДАТЬ)
Почитайте здесь симптомы https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=30256 пост 2 - особенно.

Месячные обильные? Посчитайте здесь и напишите https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743

И ещё у Вас дефицит веса.

Зубы удалялись 4 мая, одновременно 2 зуба мудрости сложных, глубоких. Антибиотик последний принимала после удаления, с 5 мая соответственно
Ферритин 31, ОЖСС не сдавала еще
Простуды нет, ухо побаливает, но там странные ощущения в целом, с одной стороны
По крови такая картина с середины февраля почти, то лучше то жухе. Врачи ничего толком найти не могут (несколько разных ЛОРов, терапевтов, пара невропатологов).
Еще было МРТ-обследование, включая голову, шею, сосуды - на МРТ ГМ выявлена "картина единичного очага белого вещества головного мозга, более вероятно, дисциркуляторного генеза" - по словам невролога может где-то есть тромб и это как раз тоже беспокоит.
Месячные нормальные. До этого были малообильные и очень темные на фоне приема Жанин, в последние 2 месяца Жанин попробовала отменить - стали нормальные.
Про вес сама понимаю, похудела как раз на фоне болезни этой (была 52), в том числе из-за того, что после удаления зубов есть нормально не могла долго + обычно худею когда нервничаю.

Ферритин низкий, на фоне воспаления вероятнее ещё ниже - может 10, а может и 1. Учитывая ковид, после которого долгое время ферритин ложно-нормален.

Начинайте приём железа бисглицината 25 мг во время еды 1 р/д. Кофе, чай, молочка +-2 ч от железа.

Или, /предпочтительнее/ быстрее будет внутривенно 500 мг феринжекта на 100,0 мл физ.раствора капельно 15 минут. Изыщите возможность, в платных клиниках быстрее согласятся. Картина крови сразу поменяется. Но важнее - состояние. Качество жизни сразу заметите, как улучшится. Аппетит появится, вес наберёте. Тревога, депрессия, боли в ушах, кардио-жалобы уйдут.
ЖД - риск инсультов, инфарктов, ТЭЛА и других тромбозов.

Не совсем понятно "последние 2 мес пробовала отменить жанин".
Пробовали или отменили? Не надо отменять. Аденомиоз требует адекватного лечения.

Месячные нормальные - это не ответ. Субъективное мнение.
Считайте по приведённым мною шкалам. На самом деле ВСЕГДА оказывается, что женщины ошибаются.
Цифру напишите обязательно (считать выделения вне приёма КОК).

Перед началом приема Жанин были обильные месячные со сгустками кровяными 3-4 дня, всего шли неделю. Были сильные боли при этом - пила Кетанов. После начала приема Жанин месячные стали всего 3-4 дня, необильные, красные, без сгустков. После полугода принятия начали регулярно в анализах показываться повышенные тромбоциты. Всего принимаю около 4 лет, на 3й год стали уходить вниз печеночные показатели биохимии. Последние 3 месяца быстрее сворачивалась кровь и месячные стали темно-коричневыми, иногда появлялись кровяные сгустки. Почти 2 месяца назад решила остановить прием - месячные снова стали красными, сгустки заметно уменьшились, по биохимии анализы улучшились (не уверена, конечно, что именно с этим связано). Собственно и решила приостановить прием как раз из-за опасения возникновения тромбоза, так как это одна из побочек там.

По тесту по ссылке - Сейчас менее 50 мл - кровопотери в пределах физиологической нормы (расчетное около 40 мл вышло, если правильно посчитала), при приеме Жанин было в 2-3 раза меньше условно.

Для начала приема железа может еще что-то посмотреть? Его прием не может что-то еще повлечь, тот же риск тромбоза повысить?

Это все вообще может как-то сказаться на проблемами с повышенным пульсом разве? Сейчас это беспокоит больше всего. С отменой Жанин по времени это не очень коррелирует - Жанин отменила, прошел месяц, следующие месячные и только потом началась тахикардия.

Эстрогены в КОК препятствуют всасыванию железа из пищи. И учитывая Ваши вирусные, прочие воспаления, железо могло ещё и от этого упасть = вот Вам симптомы тахикардия, повышение АД, повышение рисков тромбозов.

Вы не курите. Риски тромбозов в этом плане отсутствуют. Жанин Вам показан. Но на его фоне необходима компенсация ЖД. Иначе будут изменения в тромбоцитах (следствие ЖД) и отсюда тёмные сгустки и Ваши страхи.

Для контроля над ЖД обычно сдаётся: ОАК, с-реактивн белок, ферритин, ОЖСС, железо, фолаты, витамин В12.

У меня нет повышенного АД - оно пониженное скорее. Про повышение риска тромбозов - из анализов врачи говорят как раз, что этого нет, вы и сами это написали. По анализам пару раз железо в крови наоборот было повышено в этом году.
По приему железа - тут точно не может быть побочек? Например если проблемы с печенью (анализы по биохимии показывали небольшие отклонения)?
И основной вопрос - вы уверены, что все описанные симптомы (повышенный пульс, боли и жжения в районе лица, уха, руки, груди) - это именно ЖД или надо что-то еще все-таки проверять? Не хотелось бы отметать другие варианты.

ССылку на симптомы ЖД я дала. Считайте и пишите. Пониженное АД и повышенное АД бывают в равной степени.
По железу крови НИКОГДА не ориентируются при постановке диагноза ЖД/ЖДА.

У курящих при приёме КОК повыш.риски тромбозов - я про них выше в посте.

ПРикрепите биохимию крови.

У ферретаба в основном побочки кишечные.
У феринжекта временно может быть сосудистая реакция разной локализации, быстро проходит, не требует помощи.
Остальное - в инете.

Понятно, спасибо.
Биохимия есть в первом сообщении, вместе с общим.
Про ЖД я особо не спорю - хочется лишь понять она причина в текущем состоянии или что-то еще, возможно более сложное

Фракции холестерина повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Равно как и ЖД/ЖДА, к слову. С этим нужно к терапевту/кардиологу.

В маркерах печени ничего критического не нашла.

Добавила ЭКГ

Подождём мнения Александра Ивановича.

Лечите ЖД.
На Холтере и ЭхоКГ норма.
ЛПНП 3,72 в Вашем возрасте не требует внимания.

Александр Иванович, подскажите пожалуйста, есть какой-то риск, особенно с учетом приема КОК, развития тромбоза? Что является ключевым моментом для выявления?