Все ноги в петехиях у девочки
 

Здравствуйте.
Девочка, 10 лет (почти 11), 36 кг, 154 см.

Еще с 4-5 лет наблюдаем петехии на теле. Если поерзает по ковру, наденет жесткий свитер или махровый халат, от облегающих джинсов в местах складок и т.д. Летом на море бегает босиком по гальке - все стопы сверху в мелких петехиях. Много раз сдавали во время высыпаний ОАК и коагулограмму - все в пределах нормы.

Год назад, в мае, появились петехии на одной ножке, как высокий носок, на другой ножке были, но гораздо меньше. Опять сдали ОАК и коагулограмму - норма, были очно у гематолога. Врач предположила тромбоцитопатию. Сказала, что можно при желании выяснить точно, какая форма, а можно и пожить в неведении. Мы не стали ничего делать.

Сейчас дочь с отцом в доме отдыха. Очень жарко. Много времени проводит на пляже, ползает по песку. 3 дня назад играла в волейбол на песке, 2-3 раза, прыгая за мячом, упала на песок. Кроме того, была вся потная, песок прилипал к ногам.

Итог - вечером все ноги от щиколотки и до "на 20 см выше колена" в петехиях. Их очень много, особенно на голенях. Одна голень вся, вторая только спереди и с боков. Колени чистые, но сбоку колена есть . Выше колена тоже сзади чисто, а спереди и с боков. На одной голени больше, чем на другой. Петехии были красные. Больше нигде ничего нет.

2 дня назад сильно оцарапалась, кровь остановилась прежде, чем она добежала до номера - меньше, чем за 3 минуты.

Вчера к вечеру петехии стали одинаково коричневыми (при осмотре с фонариком для точности), особо мелкие исчезли.

Сдавать ли нам опять анализы, или нет? Просто так много еще не было, но и в песок с размаху она еще не падала.
И еще вопрос: за сколько петехии должны пройти и может ли постоянная инсоляция "загореть" их и оставить следы?

Спасибо за уделенное время, уважаемые консультанты.

Заочно помочь не представляется возможным - необходим очный осмотр дерматологом для уточнения природы сих "петехий"

К сожалению, это точно петехии, ибо мы их столько раз уже врачам показывали, что я на них "собаку съела". При нажатии не бледнеют. Просто каждый год летом такая катавасия, петехии - анализы - гематолог. Ребенок с каждым годом активней - петехий больше.
Если можете, дайте совет, как прервать сей порочный круг.
Спасибо, Вадим Валерьевич

не сомневаюсь, что ето петехии, только у детей их причин - множество, и крайне редко - гематологические; прервать порочный круг только одним способом - установить их причину и направить все силы на ее устранение, гематолог сейчас не нужен, а вот очный специалист-дерматолог - необходим

Анализы крови нужны? Или достаточно того, что много раз на фоне петехий сдавали и была норма? Подозрений на зло нет?

НЕ нужны: в ОАК можно найти только одну причину петехий у детей - низкие тромбоциты

Последний вопрос, Вадим Валерьевич.

Я так поняла, что подозрений на тромбоцитопению (и соответственно на зло) у Вас нет.
Надо ли проверить агрегацию тромбоцитов? У меня очень легко образуются синяки, буквально достаточно почесать ногу.
К дерматологу сходим в субботу, как только дите вернется с турбазы.

Еще раз спасибо за бесконечное терпение

агрегацию тромбоцитов делать можно, если есть опыт ее выполнения у детей и детские нормы (!), а то кривой анализ может показать снижение на 5% и ребенку поставят неправ. диагноз тромбоцитопатия, которого нет, и у ребенка перестанут искать истинную причину высыпаний.

Понятно. Спасибо. Истинную причину искать в сторону васкулитов? Тогда, может, лучше к ревматологу? Что может найти дерматолог?

Сейчас позвонила, дерматолог в отпуске до августа, это единственный специалист, которому я верю(((

Хорошо, дождитесь окончания сезона отпусков - проблеме уже 5-6 лет, подождет еше месяц-другой

Спасибо Вам. Я так рада, что ничего экстренного )))

Еще раз здравствуйте.

Были у дерматолога. Петехии в данный момент есть на спине, ребенок сильно расчесал укус.
Диагноз: петехии

Рекомендации: УЗИ брюшной полости, т.к. была найдена 1 гемангиома 0.5 мм в диаметре. Врач сказала, что это указывает на неполадки с поджелудочной.
Заодно надо проверить селезенку, и, если она увеличена, к гематологу, если нет - аскорутин 0.5 таблетки в день.

Я в замешательстве(((

"врачебные" рекомендации бессмысленны, оставьте в покое здорового ребенка

\спасибо