Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=9)
-   -   Ттг49 мерказолил (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=472900)

Mamavasil 01.05.2021 08:57

Ттг49 мерказолил
 
Здравствуйте.
Мне 40 лет, вес 56, рост 164, женщина.
С марта 2020 года по январь 2021 года иногда были такие симптомы: потение ночью, сердцебиение в ушах ночью, и спать было легче с опрокинутой головой. Решила, что из за стрессовых ситуаций, у меня всд, пила валокордин и проходило. В январе 2021 г опух лимфоузел слева на шее. В течение недели болела шея. После появилась одышка, боли в грудной клетке, пульс 100-120, давление 80/50 ( свое рабочее 90/60, пульс 70-74), упадок сил, постоянные ознобы,боли во всем теле и в сердце, еле передвигалась, раздражительность, ухудшение памяти на столько, что могла забыть имя мамы, температура 37,2 плюс частый герпес( раз в две недели). Записалась к врачу. Пока ждала запись: 1 марта прошла экг- синусовая тахикардия. По симптомам нашла в инете предположительный диагноз, исходя из него сдала анализы и прошла узи щитовид.железы.
На 10 марта :
Ттг < 0,0083 ( 0.4-4.0)
Т3 своб. 9.8 (3.0-5.6)
Т4 своб. 20.99 (9.00-19.05)
Ат-тг >1000.0 ( <18)
Ат-тпо 129.1 (<5.6)
Узи щит.железы
Правая доля размеры:длина 50 мм, толщина 20 мм, ширина 16 мм
Объём 8,5 см3
Контуры ровные, структура неоднородная,гипоэхогенная
Очаговые изменения: в нижнем отделе узел средней эхогенности 5 мм.
Левая доля: длина 48мм,толщина 18мм,ширина 15мм
Объём 6,9 см3
Контуры ровные, структура неоднородная,гипоэхогенная, очаговых изменений нет. Перешеек 5 мм. Общий объём железы 15,4 см3
При цдк:васкуляризация усилена, vps -30см/сек d=s
Заключение: поизнаки АИТ, гипертиреоз, узелок правой доли.
15 марта прием врача: назначено мерказолил по 10 мг 3 раза в день. Анаприлин по 10 мг 3-4 раза в день. Панангин по 1табл 3 раза в день( месяц).Диагноз: ДТЗ сред.тяжести. Контроль и явка рекомендованы через месяц.
27 марта( то есть через 12 дней от начала лечения) результат анализов такой:
Ттг <0.0083 ( 0.4-4.0)
Т3своб. 4.9 (3-5.6)
Т4своб. 13,33 (9.00-19.05)
Прием врача 30.03.21 - назначено 2 табл. 2 раза в день. Рекомендован контроль через месяц.
Все анализы на 25 марта гематология, лейкоформула, биохимия в пределах нормы. Есть небольшое понижение гемоглобина ( 117г/л при норме 120-160)
С 30 марта по 26 апреля мерказолил пила 20 мг в день как прописал врач. Но начались отеки, увеличилась щитовидка ( на мой взгляд), постоянно мерзну. Решила снизить дозировку до 15 мг.
28 апреля сдала анализы:
ТТГ - 46,29 ( 0.4-4.0)
Т4 своб. < 5.41 ( 9.0-19.05)
За все время анализ к рецепторам врач не назначала, узнала о нем только на днях читая тиронет. Так же врач говорила, что не стоит торопиться сдавать анализы и снижать дозу, что ТТГ быстро не поднимается.
Вчера и сегодня мерказолил пью 5 мг в день. Боюсь бросать резко.
Пожалуйста, подскажите, что мне делать дальше? Это передоз мерказолилом? Нужно ли сдавать ат к рецепторам ттг? И правильно ли поставлен диагноз дтз? до сих пор не могу поверить, что у меня дтз :(

Melnichenko 01.05.2021 10:29

Лучше сдать АтрТТГ и , увы, продолжительность приема 20 мг слишком велика, анемию лучше корректировать.
Верить в ДТЗ особо не надо, доказать его наличие - а не деструктивного тиротоксикоза лучше всего

Mamavasil 04.05.2021 07:04

Отеки
 
Спасибо большое за ответ. АтрТтг я сдала. Результат через неделю. Сегодня попытаюсь попасть к терапевту, для назначения препарата от низкого гемоглобина. Но надежда мала. Так как с любым вопросом отправляет к другому врачу.
Прием платного эндокринолога 20 мая,в поликлинике 24 мая.
На данный момент 5 день принимаю 5 мг мерказолила в день от «балды». Потому что не знаю, как дальше быть.
Третий день отекает лицо и верхние веки. В целом, неплохо себя чувствую.
Прошу вас помочь в назначении дальнейшего лечения 🙏🏼 .
1. Что и по сколько принимать ( добавлять ли тироксин) ?

Mamavasil 04.05.2021 07:19

Результат анализов
 
Вложений: 1
Результаты анализов на Ттг и Т 4 предыдущий и нынешний в одном документе.

Melnichenko 04.05.2021 08:05

Давайте еще раз: не факт, что у Вас ДТЗ, факт , что сейчас гипотиреоз. Нужны сведения об уровне атрТТГ

Mamavasil 06.05.2021 17:27

Результат АтрТТГ
 
Вложений: 1
Добрый день. Готов анализ АтрТТГ. У меня ДТЗ? Как лечиться дальше, пожалуйста, подскажите. Спасибо 🙏🏼 .

Melnichenko 06.05.2021 17:51

Да, ДТЗ.
Чрезмерно быстрое подавление работы железы - особенность его течения у Вас.
Вероятно, теперь надо решить, по какой схеме планировал Вас вести доктор- блокируй или блокируй и замещай.
Пока вернуться / остаться на 5 мг до встречи с очным врачом

Mamavasil 19.05.2021 16:43

Здравствуйте, Галина Афанасьевна. Мне удалось раньше попасть к врачу. Врач назначил 5 мг мерказолила и 50 мг тироксина.
1. Не мала ли доза тироксина( мой вес на данный момент 56 кг) ?
2. Очень болят мышцы и суставы, прям до слез, расхожусь, вроде лучше. Это связано с гипотериозом? И есть ли лечение?
Спасибо 🌹

Melnichenko 19.05.2021 16:49

50 мг тироксина - это 1000 таблеток по 50 мкг, так что вряд ли такая доза была назначена.
А в целом скажет ТТГ

Mamavasil 21.05.2021 18:27

Вложений: 1
Добрый вечер. Да, прошу прощения, врач назначил 50 мкг тироксина.
13 мая начала принимать тироксин 50 мкг к 5 мг мерказолила.
А ТТГ на 20.05.21 - 1,99. А Т4 -13,04.
Галина Афанасьевна, тироксин в таком случае отменяют? Или дальше принимать 50 мкг тироксина + 5 мг мерказолила?

Melnichenko 21.05.2021 18:54

Теперь и дальше так же - это именуется блокируй и замещай. ТТГ через 6 недель

Mamavasil 21.05.2021 19:08

Спасибо!!! 🌺🌺🌺

Mamavasil 24.05.2021 07:46

Здравствуйте. Позвольте спросить. С марта месяца принимаю анаприлин по 10 мг 3-4 раза в день. Помогает снизить пульс. Но так же понижает и без того низкое давление до 80/55 (свое 90/60). От этого состояние бессилия и постоянно закладывает уши.
Галина Афанасьевна, может мне заменить анаприлин? Если да, то на какой препарат?

Melnichenko 24.05.2021 08:38

Просто уменьшайте - с марта уже пора тирозолу победить избыток гормонов

Mamavasil 14.06.2021 12:10

Добрый день, Галина Афанасьевна!
Вчера (13 июня) сдала анализ ТТГ и Т4св, так как постоянно высокий пульс (84) и удушье от него, нет сил. Пыталась снизить дозировку анаприлина, но все равно приходится принимать его по 1-2 таблетки в день, помогает.
Результат анализов на 13 июня:
Ттг -0,206 (0,4-4,0)
Т4св - 15,53( 9,00-19,05)
Ровно 1 месяц принимаю 5 мг мерказолила и 50 мкг тироксина.
По результатам свежим получается, что ТТГ снизился.
Мне теперь как быть, дозу мерказолила поднять? Или тироксин убавить?


Часовой пояс GMT +3, время: 11:06.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.