Эндокринная офтальмопатия
 

Здравствуйте! Мне 41 год, в апреле 2013 года у меня начали сильно отекать веки, появились рези в глазах, мешки под глазами, после обследования было выявлено, что у меня Териотоксикоз (Диффузный полинодозный зоб Iб.кл.гр), эндокринная офтальмопатия. Было назначено лечение в виде капель в глаза Карнерегель, Дексаметазон, папабульбарно Депроспан по 0,5 в каждый глаз через 10 дней в количестве 3 уколов до операции и 4 уколов после операции. В ноябре 2013 года была проведена операция по удалению щитовидной железы,врачи сказали, что после удаления щитовидки глаза должны встать на место, но проблемы с глазами остались и даже обострились ( еще сильней отек век, рези в глазах, выпячивание глаз). На данный момент принимаю Эутерокс-137,5, капли Карнерегель-3 раза в день,Тауфон-3 раза в день. .Подскажите как избавится от этой проблемы? Возможно ли медикоментозное лечение и какое или необходимо хирургическое вмешательство и где?
Прикрепляю выписки, результаты анализов, мое фото на сегодняшний день.
Заранее благодарна за ответ.
Вложение 58483

Вложение 58484

Вложение 58485

Вложение 58486

Вложение 58487

Начните свою тему - многое надо обсудить и уточнить

Сейчас выделю в отдельную тему.

Многоузловой зоб сам по себе не сопровождается офтальмопатией, вероятно, речь идет о сочетании болезни Грейвса - Базедова с узлом ( узлами) по ряду соображений важна гистология удаленной железы.
Нет данных об уровне атрТТГ , уровне ТТГ на фоне приема данной дозы тироксина , а также времени начала приема тироксина по отношению к операции
Само по себе удаление железы не решает автоматически проблемы ЭО
Прекратили ли Вы курение?

Спасибо, что ответили! атрТТГ не сдавала, но в понедельник пойду сдам и отсканирую результаты,ТТГ указаны в прикрепленных результатах. Эутерокс начала принимать на 5 день после операции, т.е 16 ноября 2013 в дозе 100, через 10 дней (26 ноября 2013) перешла на дозу 137,5, через 2 месяца сдала анализы, которые рекомендовал доктор. Результаты гистологии на руки не выдали, а просто указали в выписке, что было злокачественное новообразование щитовидной железы ( выписка прикреплена). Доктор успокоил, что никакой химии или облучения не надо, т.к. все было удалено на 1 стадии. Курить пока не бросила, но количество сигарет постепенно уменьшаю.

1/ да, виновата, из- за переноса темы пропустли выписку
2/ нет данных о том, что ДТЗ и вправду был ( ТТГ и лечение до операции)
3/ фолликулярный рак щитовидной железы имеет хороший прогноз и нет ни малейшего смысла вообще говорить о химиотерапии и пр
4/ а вот узнать, что же в орбите НАДО обязательно с учетом всей истории- МРТ головы с описаниеморбиты
5/ при ЭО курение уисливает риск в 20 раз

До операции ТТГ либо был не обнаружен либо до 0,01 ( реф.значение 0,4-4), поэтому операцию опасались делать. Был поставлен диагноз Диффузно-узловой зоб. Териотоксикоз ,средней степени тяжести, ЭОП. Принимала Тирозол 30 мг в течении 2 месяцев,т.к сТ4 был 69,9 (реф.значение 10-24), после снижения сТ4 менее 3,8 ( реф. значение 10-24), ТТГ-13,2 ( реф. значение 04-4) был подтвержден диагноз стадия субкомпенсации, Тирозол снижен до 10, через 7 дней до 5, через 7 дней до 2,5 в течении месяца. Добавлен Л-тероксин-25 в течении месяца. Через месяц сдала только сТ4-20,1 ( рез.значение 10-24) Тирозол-2,5, Л-тероксин-12,5 в течении месяца. Через месяц сТ4-31,9 ( реф. значение 10-24) Диагноз-ДТЗ. Териотоксикоз средней степени тяжести, стадия медикаментозной субкомпенсации, рецидив. Отменили Л-тероксин, добавили Тирозол -20 мл в течении месяца, уменьшили дозу Тирозола до 10 и еще 2 месяца. Оперировали сТ4- 18,3 (реф. значение 10-24), ТТГ менее 0,01 ( рез. значение 0,4-4). до операции брали пункцию щитовидной железы заключение: трудно провести диф.диагностику м\у токсическим зобом и фолликулярной аденомой щитовидной железы.

В принципе, все нормально- и вправду был ДТЗ, при этом в толще зоба был и папиллярный рак, и аденома.
Ведут ( в плане перенесенного ранее рака) Вас сейчас нормально, а эндокринная офтальмопатия , принося Вам косметические неудобства, чем еще мешает( двоение? )
Курить действительно нельзя

Симптомы на данный момент: сильная светобоязнь (на улицу без солнечных темных очков нельзя выйти), постоянное ощущение "мусора" в глазах, двоение, после сна глаза практически "раздираю", отек век очень сильный. Во время сна глаза закрываются не полностью, поэтому постоянно ночью текут слезы, даже не помогает маска для сна. Я работаю в течении дня на компьютере, 1 час максимум могу что-то делать, потом сильные рези, слезы, двоение. 1,5-2 часа не подхожу, а тупо сижу с закрытыми глаза и примочками. Ну и конечно внешний вид, я работаю на руководящей должности и постоянно надо общаться с людьми, а это меня очень сильно комплексует, не очень приятно общаться с человеком, у которого такой вид и мне это создает неудобства.

Васс беспокоият симптомы сухости глаз. Попробуйте пользоваться офтагелем: 2-3 раза в день и обязательно на ночь перед сном.

Вы описываете симптомы сухости в глазах. Попробуйте офтагель: 2-3 раза в день по 1 капле в оба глаза днем и обязательно на ночь.

Дело в том, что я постоянно пользуюсь Корнерегелем-3-4 раза в день, пользовалась Систейном, Натуральной слезой, Визином, но Корнерегель мне удобней, он вязкий и долго остается в глазе, а капли просто скатываются с выпуклой глазницы, иногда не попадая в нее. Сейчас также закапываю Дексаметазон-2 раза в день, после него глазам немного легче, но ненадолго, на ночь наношу на веки и под глаза мазь глазную Гидрокартизон, но практически результатов нет. Когда парабульбарно делали уколы Депроспан по 0,5 , то результат сохранятся в течении 7-10 дней (глаза немного уходили, не было двоения, во время сна почти закрывались, уходил " мусор"), но доктор сказал, что более 4 иньекций подряд ( через 10 дней) не рекомендуется, могут быть осложнения. Поэтому сейчас только гель и капли, но эффекта нет.

Офтагель - вязкий гель, специально предназначенный для выраженного синдрома сухого глаза. Парабульбарными инъекциями во сем мире не принято лечить эндокринную офтальмопатию. Обычно назначают стероиды парентерально по специальной схеме.

Эндокринная офтальмопатия
 

Большое спасибо за рекомендацию, с сегодняшнего дня начну пользоваться Офтагелем, но подскажите, тогда Карнерегель не использовать? И правильно ли я закапываю Дексиметазон и наношу Гидрокартизон и нужно ли что-то добавить или что-то отменить?
Заранее благодарна за ответ.

В последнее время в лечении синдрома сухого глаза применяются противоспалительные капли. Глазные капли дексаметазона и гидрокортизоновая мазь являются гормональными препаратами с противовоспалительным действием. Применять их можно периодическими курсами. Но не часто и недлительно, так как имеются серьезные побочные действия при длительном применении. Корнерегель можно чередовать с офтагелем днем, а потом можно попробовать обходиться без него и посмотреть, как будет лучше.
Воздух в помещении не должен быть сухим, можно пользоваться увлажнителем воздуха.
Так же исслдованиями показан неплохой стабилизирующий эффект глазных капель Рестасис при синдроме сухого глаза. Но все это нужно обсуждать и применять под очным контролем офтальмолога.