ДТЗ после РЙТ
 

Добрый вечер,
Вес 54 кг, возраст 28, Рост 164. Не рожала. Диагноз был поставлен в 2014 году, после похода на узи сердца. В целом в течении 4 лет общее состояние было в норме. Однако анализы не радовали и лечащий врач убедил решиться на удаление щж. Объем щж за 4 года увеличился с 20 до 49 см3. Выбрала РЙТ.
Захват 65%, распределение диффузное неравномерное, доза 607 мбк, прошла 29.06.18
Анализы перед РЙТ:
Т3св 9.47 (3.1-6.8)
Т4св 22.55 (12-22)
ТТГ 0.035 (0.27-4.2)
R-tsh 34.16(до 1.75)
Витамин д 10.26 ( от 30)
Отмена 25 мг тирозола за 6 дней до процедуры плюс диета.
После стали очень сильно выпадать волосы и закладывает уши на улице.
Через 5 дней после РЙТ назначили тирозол 10 мг+5 мг контора (пульс шкалил до 120).
20.07.18 На 10 мг тирозола:
Т4св 41.6 (12-22)
Ттг 0.016 (0.27-4.2)
Т3св 15 (3.1-9.8)
Сыв.железо 22.01 (5.83-34.5)

Врач,который теперь ведет увеличила дозу до 20 мг, однако я у нее 2ой пациент после рйт.
Вопрос:
1. Стоит ли увеличивать дозу тирозола? Боюсь пропустить начало гипотериоза.

На данный момент состояние удовлетворительное, беспокоит только пульс и волосы.

Спасибо!

Здравствуйте.
Пропустить гипотиреоз при регулярном обследовании невозможно. Увеличение дозы тирозола вполне допустимо, равно как и конкора (замедлит конверсию т4 в т3)

Добрый вечер
Спасибо за ваш ответ!

Прошла РЙТ 29.06
Месяц после процедуры 31.07:
ТТГ 0.033 (0.27-4.2)
Т4св 21.08 (12-22)

8.08.18 после РЙТ 40 дней, По анализам:
ТТГ 17 (0.27-4)
Т4св 11.09 (12-22)
Т3св 2.99 (3.1-6.8)

Вес 55.5 кг, рост 164, 28 лет

1)Подскажите, пожалуйста, с какой дозы стоит начать принимать тироксин.
2) есть ли принципиальная разница какой препарат лучше L тироксин или эутирокс.

Спасибо за помощь!

здравствуйте

1. из расчета 1,6мкг на кг вашего веса.
2. без разницы

Гипотиреоз через полтора месяца после радиойода, да еще на фоне приема тирозола (или вскоре после его отмены, я не очень поняла) вполне может быть нестойким, и довольно часто в первые несколько месяцев возвращается тиреотоксикоз.

Я бы не спешила с однозначными рекомендациями сразу назначить полную заместительную дозу тироксина.

Когда был отменен тирозол и какую дозу Вы принимали?

Добрый день,

Спасибо за внимание!

Месяц после РЙТ 31.07 15 мг тирозола принимала 12 дней :
ТТГ 0.033 (0.27-4.2)
Т4св 21.08 (12-22)

8.08.18 после РЙТ 40 дней, тирозол 5 мг 2.08-7.08:
ТТГ 17 (0.27-4)
Т4св 11.09 (12-22)
Т3св 2.99 (3.1-6.8)

Внешне начались отеки лица, пульс в норме.

С какой дозы тироксина стоит начать?

Я бы поосторожничала. Если состояние неплохое, то можно просто отменить тирозол и подождать. И посмотреть свТ4 (можно и вместе с ТТГ) через 2-4 недели. Если есть симптомы гипотиреоза, которые мешают жить, можно начать небольшую дозу тироксина - например, 50 мкг, и опять же проверить свТ4 через 2-4 недели. Возможен рецидив тиреотоксикоза, который не будет говорить о неэффективности радиойода. ПРосто времени еще мало прошло, а объем железы немаленький

Добрый вечер!

Я не выдержала две недели, становилось все хуже. И сдала анализы 14.08: т4св 6.6 (12-22), ттг 0.0303 (0.27-4.2).
Назначили прием эутирокса по 25 мг на 4 недели. Достаточная ли дозировка, вес сейчас 56.5 (+2 кг).

Спасибо

Как думаете, если выше был дан совет про полную заместительную дозу (около 100 мкг), а потом - второй совет, про осторожный прием небольшой дозы (50 мкг), то 25 мкг для Вас достаточно или нет?