Изменения в крови
 

Добрый день, прошу помощи с хоть каким заключением по моим анализам, врачи не говорят ничего конкретного и вообще ничего не говорят, к онкологу отправляют:бц:

Год назад было отравление арбузом, началась затяжная диарея,пардон,непереваренной пищей. Сдала биохимию глянуть ферменты поджелудочной,там случайно вылетает уровень железа 3 ( Н от 7). Не придала особого значения. Но сделала гастро и колоноскопии на исключение кровотечений,всё чисто. Диарея через какое-то время прошла. Периодически сдавала железо, выше 5 не поднималось. Параллельно идёт тромбоцитоз. За год с 400 вырос до 600. Гемоглобин по нижней границе, 110 +/-, эритроциты 4,5-4,6, не критично. Лейкоциты в норме. Самочувствие было в норме. Прошел год) на сегодня имеем:
Лейки 7 (лейкоформула без сдвигов)
Эритроциты 4,6
Гем 110
тромбоциты 500
ЦП 0,75
МCH 24
гематокрит и коагулограмма в норме
СОЭ 10

Ферритин - 4 ( 11-306)
В12 - 120 (180-950)
железо - 4 ( от 7)
Фол. к-та в норме
гормоны щитовидки в норме

На ЭКГ месяц назад впервые в жизни поставили брадиаритмию (53), АВ-блокаду 1ст. При самостоятельном подсчете пульс в покое не падает меньше 100 в минуту.

33 года, не беременная, с обычным питанием, лишнего веса нет (177/65), курю, КОКи не пила никогда. Физ состояние не критично, лёгкая усталость, но выраженная раздражительность появилась, при этом пофигизм еще). Диарея непереваренной пищей, кал вообще не формируется. Панкреатическая амилаза в норме.
Врачи не особо рвятся с заключением, начала самодеятельность, колоть в/м В12 и экстракт алоэ. Железо не пью, не хочу пока смазать картинку анализов без выяснения причины.

Буду благодарна за любое мнение.

У Вас анемия преимушественно железодефицитная из-за нарушения всасывания железа с едой (проблемы с пишеварением обсуждаются с очным гастроентерологом), если начали колоть В12, то дефицита уже не будет; быстро и беспроблемно ЖДА в Вашей ситуации лечится введением железа в/в (венофер, феринджект 500-1000 мг на курс), диарея способствует дефициту цинка, так что доп. рекомендуется прием цинка 20-25 мг в сутки

Спасибо большое Вам за ответ.
Уточните, пожалуйста, каким курсом вводить препараты?
В12 раз в день колю. 10 дней достаточно?
Препараты железа (венофер,феринджект это на выбор? ). Как правильно вводить? Раз в день и сколько дней?
Как долго принимать цинк?

Тромбоцитоз является реактивным на анемию? Нужен ли прием антиагрегантов?

Спасибо.

дешевле и дольше - венофер: сначала 100 мг, затем по 200 мг 2-3 раза в неделю (2-4 введения), дороже и быстрее - феринджект - один-два раза по 500 мг; более подробно написано по-русски в инструкции при приобретении конкретного препарата,
цинк - месяц-полтора; В12 достаточно 10 дней; тромбоцитоз бывает у каждой третьей с ЖДА, проходит по ликвидации ЖД без всяких лекарств

Вадим Валерьевич, спасибо большое Вам за ответы, терь всё более менее понятно.

Вадим Валерьевич, еще вопрос. Что от чего зивисимо? Ферритин уходит вниз и как следствие В12 или наоборот? Инъекции В12 как-то действуют на уровень железа без приема самих препаратов железа или будет корректироваться только уровень витамина при изолированном приеме?

В12 и ферритин никак не связаны, иньекции повышают только В12 в крови

Добрый день, уважаемый dr. Vad.
Хочу услышать Ваше мнение по динамике анализов.
После первых сообщений пересдала В12. От инъекций взлетел выше нормы, практически 1300, сразу прекратила. Сейчас принимаю Сорбифер дуралес в таблетках и аевит месяц как точно. Регулярно появляются и заживают сами по себе заеды. Полностью прекратились все проблемы с ЖКТ.

Из вчерашнего анализа крови:
Лейкоциты 5
Эритроциты 3.9
Гемоглобин 109
Тромбоциты 535
Гематокрит 0.32

Mch поднялась до нормы, 28, было 26
Mcv 84
Mchc 332
Rdw 18.7
Mpv 7.7

Цветной показатель поднялся до 0.84
Соэ 7
Сегментоядерные 43 (!), в этом анализаторе N 47-72
Лимфоциты 48(!) N 19-37
Моноциты 6

Уважаемый доктор, напрягает немного эритроциты/гем и нейтрофилы/лимфоциты. Ничем простудным не болела.

Подскажите, пожалуйста, как дальше правильно поступить?

P.S. в периоде времени между первым постом и этим было падение гема до 90, вырастал трансферрин выше референса. Половые гормоны в норме. Онкомаркеры в норме. Самочувствие хорошее, слабости нет, занимаюсь спортом.

сколько иньекций В12 сделали в сумме? повторите ОАК через 3 месяца непрерывного приема сорбифера, аевит не нужен

8 инъекций чистого в12 то каждый день, то через день. Потом еще Мильгамму 5 штук каждый день. Из показателя в 100 стал 1300.
Аевит пью от заед, но не особо помогает.
А соотношение нейтрофилов к лимфоцитам - ничего страшного?
За спиной полгода приема рибавирина, закончила в начале июля. Но анемия вылезла в анализе еще за полгода как начался прием противовирусных. Во время терапии на рибавирин кровь не реагировала, не обваливалась.

пока абс. цифры нейтрофилов и лимфоцитов в норме, их % соотношение не имеет клин. значения

Да, абсолютные показатели в норме, посмотрела.
Спасибо большое, Вадим Валерьевич.
Продолжу пока прием Сорбифера.