Риск реактивации гепатита В при противовирусной терапии от гепатита С
 

Здраdствуйте .посоветовали обратится по возникшему вопросу на русмедсерв к доктору Алхазову . Я заболел гепатитом в острой желтушной форме в 2000г выписали с диагнозом гепатит В+С . Недавно направили на обследование ,где Диагностировали фазу неактивного носительства гепатита В+ гепатит С,3 генотип.фиброз 7,9кпа F2 по метавир(выписку прилагаю) решил лечить гепатит с,но прочитал что есть случаи активации и быстрого развития гепатита В на фоне терапии дженериками. дискутировал на профильном сайте,кто-то советует контролить алт и качественный анализ и при повышении и +,подключать препараты от гепатита В, Тенофовир или Энтекавир.Кто-то говорит что стоит одновременно с соф+дак начать прием этих препаратов.кто-то вообще говорит не парится и лечить С ) не могли бы вы подсказать наиболее правильный метод и схему лечения в моей ситуации? заранее благодарен ,с уважением Марик

Реактивация вирусного гепатита В во время лечения вирусного гепатита С без применения интерферона действительно возможна.
Чаше происходит у HBsAg(+) пациентов при исходно определяемом уровне ДНК вируса гепатита В.
В вашей ситуации рекомендуется начинать терапию гепатита С и контролировать уровень АЛТ во время терапии. При необъяснимом его повышении во время терапии гепатита С следует повторно определить уровень ДНК вируса гепатита В и принимать решение о коррекции на основании полученного результата.

Альтернативный вариант - назначать профилактический прием тенофовира/энтекавира одновременно с началом терапии гепатита С.

Большое вам спасибо. А по генотипу 3 гепатита С что все-таки предпочесть соф+дак или соф+вел?и как часто контролить уровень АЛТ,раз в неделю достаточно будет? не вредно ли для здоровья и терапии принимать тенофовир/энтекавир одновременно с дженериками и не придется ли потом сидеть на них всю жизнь?

1. Оба варианта приемлемы.
2. Перед началом лечения и далее раз в 2 недели - оптимально, если лечить только гепатит С.
3. Не вредно.
4. У вас нет цирроза, поэтому о пожизненном приеме речь не идет в принципе.

я вас понял ,спасибо большое.еще вопрос к вам, подскажите пожалуста там вверху выписки есть анализ на бак посев и какая то инфекция обнаружена. дело в том что я до обсл. печени, в начале февраля,лежал с кишечной инфекцией,врач сказало обнаруженна синегнойная палочка. мне 6 дней кололи амикацин и давали адисорд пить. потом выписали ,а через несколько дней поднялась температура,жидковатый стул был, привезли опять в инфекцию. врач назначила левомицитин и аципол для микрофлоры. потом приходила участковый врач и сказала пропить еще альфа-нормикс плюс,что я и сделал правда пил только 4дня по3шт. в день. а теперь когда лег с обследованием печени 22 февраля, обнаружили вот это что на виписке в верхней графе бакпасев. причем на момент обнаружения я еуже 2 дня пил альфанормикс . вопрос такой сегодня вот опять спазмы и бегаю в туалет с утра 3-раза позывы и жидковатый стул. стоит ли мне пропить еще курс альфанормикса. при выписке 6 марта я тоже жаловался врачу на спазмы и булькания в кишечнике но он сказал что 3 курса хватит, если нет жидкого стула. прочитал что альфа-нормикс не желательно раньше чем через 20 дней принимать повторно. но прошло уже 23 дня. может другой каой-то антибиотик посоветуете ,если бактерии могли привыкнуть к тем что я принимал?

Это вопрос не для виртуальной заочной консультации. Безопасно могу порекомендовать только прием Креона во время еды.

еще раз большое спасибо Вам за то что вы помогаете советом нуждающимся. дай Всевышний Вам здоровья,удачи и долгих лет.Креон ,я понял вас,мне еще советовал врач энтерол в клинике где фиброскан делал) Пока опасаюсь начать терапию от гепатита С,процессы вроде не активные в печени за 20 лет почти- F2) как вы считаете стоит ли рискнуть и если решусь то какая дозировка тенофовир/энтекавир мне нужна для профилактического приема,а какая для приема в случае активации гепатита В уже на фоне терапии?

Напрасно.

доктор подскажите ,могу ли я заразить жену гепатитом В если он не активен. гепатитом С-понятно могу ,но если вылечить С

Можете. Обследуйте супругу и вакцинируйте при необходимости.

здравствуйте доктор.решил заказывать лекарства,соф+дак ,а мне посоветовали брать на 24 недели,или подключать рибаверин при 3м генотипе и фиброзе ф2... как вы думаете на сколько недель терапии лучше расчитывать в моем случае ? может что-то среднее выбрать 18 недель? от рибаверина я наверно откажусь

Стандартно лечение проводится 12 недель. Вопрос о коррекции/пролонгации терапии решается индивидуально, в зависимости от результатов ПЦР на 2 и 4-й неделях.