Тиреотоксикоз в течении 9 лет
 

Здравствуйте. В 2002 году после смерти отца я за несколько месяцев похудела на 25 кг, специально ничего не предпринимая для этого. Это обстоятельство меня насторожило - я обследовалась- и вот тогда я узнала, что у меня ДТЗ. Была тахикардия, тремор и эмоциональное состояние, хуже некуда. Лечилась у опытного эндокринолога(как мне казалось), гормоны пришли в норму, лекарства отменили. О том, что может быть рецидив не знала, поэтому не сразу поняла, что это старый знакомый ДТЗ, когда через пару лет стала опять себя плохо чувствовать. Опять курс -опять отмена - и через некоторое время попала в реанимацию: Т4 - 120 пмоль/л, параксизм мерцательной аритмии. Лечение возобновили, снизили уровень гормонов до нормы, поддерживающая терапия уже около года. К врачам уже не хожу (поменяла за это время несколько, а результаты терапии, что называется на лицо и на лице). Решила сдать анализы на гормоны, вчера забрала результаты и впала в депресивное состояние: Т4 опять - 67,12пмоль/л, тахикардия. Готова опять начать лечение, но к кому идти, наши специалисты "времен Очаковских и покоренья Крыма", не внушают доверия. Я пациент дисциплинированный, но сколько можно на одни и те же грабли наступать. Помогите советом, что делать? Прочитала много информации в интернете - неужели только удаление ЩЖ, я почему-то этого очень боюсь.

Лечение (если оно постоянное) проводится в течении примерно 1.5 лет. Если на протяжении этого времени лечение не помогает или помогает, но происходит рецидив, то в этом случае рассматривается необходимость применения РЙТ или удаления. Если Вы так не хотите удаления, то почему не рассматриваете возможность применения радийодтерапии?
И почему Вам так боязно удалять ЩЖ?

Дело в том что эти методы лечения мне никогда не предлагали а потому я морально как-то еще не готова. Здравый смысл подсказывает, что это, наверное, выход, но нужно время, чтобы эта мысль не пугала. Хотелось бы услышать мнение специалистов, стоит ли еще раз пройти курс консервативного лечения или это в моем случае пустая трата времени и здоровья?

Уважаемая iriska230, в случае истинного ДТЗ курс кончервативной терапии может быть только один - первый. К сожалению, только 30 процентов пациентов выздоравливают, у остальных 60-ти наступает рецидив, и необходимо радикальное лечение. Сразу же, не дожидаясь вротого-третьего-надцатого рецидива, не дожидаясь, пока тиреотоксикоз приведет к инвалидности. 9 лет лечения ДТЗ иначе, чем полнейшим безобразием, не назовешь.

Полностью согласна с вами - моя ситуация- полное безобразие! В последние годы(мне 45 лет), я как-то больше озаботилась проблемами со здоровьем мужа(после инфаркта) и мамы(букет болезней+инсульт), а свою болячку всерьёз не воспринимала, хотя самочувствие порой было жутким. А сейчас как прозрела: себе и семье я нужна здоровой, а потому надо принимать решение не откладывая. Я поняла- мой путь радикальное лечение. Сегодня весь день в интернете - взвешиваю за и против: операция или радиоактивный йод? Пока в раздумьях. Буду рада услышать доводы врачей и участников форума.

Если есть возможность пройти РЙТ, то лучше она. Минусы - стоимость и возможность необходимости повторного курса за ту же сумму. Еще один минус - медленное достижение гипотиреоза и потенциальное ухудшение симптоматики тиреотоксикоза на протяжении первых 1-3 месяцев после РЙТ. Что на УЗИ? Объем, наличие узловых образований?

Anna_Shvedova, спасибо большое за ответ. Я тоже склоняюсь к РЙТ, узлов нет, данные об объеме ЩЖ дам в понедельник, после УЗИ. А имеет значение объем щитовидки для проведения РЙТ?
Есть ли у кого-нибудь информация по проведению РЙТ в Урумчи(Китай)? Через китайского партнера по бизнесу хочу узнать об этой клинике.

Нашла УЗИ за 2009 год, посчитала объём щитовидки - 71 мл, если если новое Узи подтвердит такой большой объём ЩЖ, то это заведомо неоднократная РЙТ?

Если Китай к Вам территориально ближе, то рассмотрите также возможность радиойодтерапии в Читинской обл больнице. Вероятность 2-этапного лечения высока.

Ну, вставлю и свои пять копеек... А можно УЗИ от 2009 года целиком в студию -пересчитать объем? Иногда считают не той формулой - и при пересчете вместо 70 смЗ оказывается около 20-ти (вот Галина Афанасьевна не даст соврать...) Да и за два года объем мог измениться - в любую сторону. Так что и УЗИ 2011 года - плиз, в студию.

Почему-то повторные курсы гораздо чаще необходимы у нас, чем в США или Европе. Не знаю, что там с Китаем - вполне возможно, они тоже более рационально подходят к проблеме. Ну на самом деле 70 мл, даже если они есть и сохранились, огромной железой не назовешь. Хотя сделать свежее УЗИ, конечно, очень желательно.

Спасибо большое за неравнодушие к проблеме каждого. Как только пройду УЗИ сразу сообщу данные.

Результат УЗИ от 28.02.11г.
Контур ровный
Эластичность сохранена
Форма обычная
Перешеек 17 мм
Правая доля 54*35*31 мм
Левая доля 63*38*32 мм
Структура диффузно неоднородная,эхогенность снижена, V=63 куб.см
В обеих долях лоцируются единичные коллоидные узлы d = 4 -5мм
УЗ признаки узлового зоба.

В общем, принципиально ничего не изменилось. Объем не маленький, но и не такой уж большой, говорить о 100% повторном курсе РЙТ оснований нет, хотя скорого гипотиреоза ждать не приходится.

Анна, а это обстоятельство не подпортит результатов РЙТ?
Хотела бы еще уточнить у Вас насчет подготовки к РЙТ. В Китае я буду дней через 10, я уже начала придерживаться безйодовой диеты, т.к. не знаю получится ли в этот приезд пройти процедуру, т.е. возьмутся ли китайцы на данном этапе моего состояния применить РЙТ. Но на всякий случай хочу хоть отчасти подготовиться, сейчас я всего 7 дней принимаю 30мг тирозола в 2 приема, надо ли мне его отменить перед поездкой, вне зависимости от уровня гормонов? Ну а если не получится сейчас "подлечиться", то хоть узнаю все подробности и условия китайской радиологии и со сроками определимся.