АИТ, понижен ТТГ после родов
 

Здравствуйте! Очень прошу о помощи! 2011 год. ТТГ 15(N 0,23-3,4) Т4 св. 8,3(N10-26), А-ТПО 659(Nне более 30) назначена терапия Lтироксином 50 mkg в день.через 2 месяца после терапии, резкое ухудшение самочувствия ТТГ 0.003 (N0,4-4) Т4 св. 39(N7.8-14). Установлен диагноз ДТЗ назначена терапия тирозолом по 30 мг в день( с уменьшением дозы), анаприлином. На этом фоне показатели нормализовались., терапия отменена. По истечении 6 месяцев в ноябре 2013 на фоне отсутствия клинических прявлений определён уровень ТТГ 0,010 (N0,4-4)Т4 св. 1,89 (N 0,89-1,76), был назначен пропицил. На фоне приёма последнего ТТГ 5,77(N0,4-4), Т4 св. 0,581 (N 0,89-1,76). Терапия отменена. 2014 год ТТГ 2,71(N 0,4-4), Т3св. 3,14(N 1,8-4,2), Т4. св. 1,11(N0,89-1,76) , Антитела к рецепторам ТТГ 2.5 (N <1) Установлен диагноз АИТ. Наступила долгая ремиссия. май 2019 года ЕР роды (во время беременности показатели в норме).Август 2019 ТТГ 0,637 (N 0,4-4), Т4св. 11 (N 9-19) , Октябрь 2019 ТТГ 0,015 (N 0,4-4), Т4св. 14 (N 9-19)
1)Ребенок полностью на грудном вскармливании,опасно ли для него изменения моего ТТГ?
2)Можно ли сохранить грудное вскармливание?Для меня это очень важно.
3) какой у меня диагноз? Какие гормоны ещё сдать для постановки точного диагноза?
4)Была сегодня на приёме у эндокринолога,врач сказал что необходимо сдать антитела к рецепторам ТТГ и если анализ выше нормы,то завершить ГВ и готовиться к операции.неужели нет другого выхода?

Возраст 32 года, рост 173 ,вес 55 ( до беременности был такой же)

У Вас рецидив ДТЗ, слово АИТ не при делах
Ребёнку не опасно, но лечить Вас надо.
В принципе надо ещё раз проверить атрТТГ - а ну как природа решила пошутить и послала Вам ещё и послеродовой тиреоидит.

Спасибо большое за быстрый ответ!
Лечить оперативно? А если тереостатиками, то какие то можно при ГВ? Или лучше не подвергать ребенка опасности?

Если у Вас рецидивный ДТЗ - операция или РЙ по прекращении кормления
Если послеродовый - наблюдение и в гипотиреоидной фазе лечение тироксином

Галина Афанасьевна, подскажите, пожалуйста. Я сдала Т3 св. 4.1 (n 2.9-4.9), АТ к рецепторам ТТГ 2.81 (результат положительно). Подскажите мой диагноз. Мне в 2014 году все врачи твердили одно,что положена операция.И только попав в МОНИКИ, д.м.н. Богатырев ОП, сказал что операция не показана,отменил все препараты и организм восстановился. И была долгая ремиссия. Ведь если у меня АИТ ,то антитела всегда и будут повышены.Если сейчас у меня понижен ТТГ,а Т4 св и Т3 св.норма,это разве говорит о ДТЗ? Помогите, пожалуйста разобраться. Я кормлю грудью,я не хочу бросать ГВ. Для меня это на первом месте. И Вы ранее писали ,если подтвердится ДТЗ то операция после прекращения ГВ. Как скоро его прекратить нужно. Сейчас у меня никаких симптомов тереотоксикоза, только похудела, а точнее пришла в свой вес до беременности.

Вложение 191681

Вложение 191682

Вот мои анализы в 2014 году,так же было повышение антитела к ТТГ , а до этого было и ТТГ понижено, но потом восстановилось.

Нет, природа не пошутила - рецидив ДТЗ, пока в виде субклинического тиротоксикоза.
На какие мысли меня должны навести представленные Вами дополнительные данные?
Кто Вас заставляет бросать кормить?
Почему Вас удивляет имевшая место ремиссия и начинающийся рецидив ?

Галина Афанасьевна,я правильно понимаю,что если у меня субклинический послеродовой тереотоксикоз, то значит ТТГ скоро должен повысится и перейти в стадию гипотериоза? И операция сейчас не нужна?
Я была на приеме у эндокринолога в своем городе, врач мне сказала сдать антитела к ТТГ и если они выше нормы, срочно свернуть ГВ и готовиться к операции. И что Т3 св. Сдавать не нужно вообще,что он ей ни о чем не говорит.

Нет, абсолютно неправильно.
Давайте ещё раз - ДТЗ ТОЧНО такое же аутоиммунное заболевания, что и АИТ.
Их отличают исходы по функции- как похожи близняшки, одна из которых ушла в бордель, а другая в монастырь.
Некоей особой формой, не являющейся точно ДТЗ, но особой формой АИТ является послеродовой тиреоидит, против этого диагноза у Вас - Истрия болезни и антитела.
Но бьют не по паспорту - по морде.
За что Вас оперировать сию секунду?
Вас пока даже тиростатками лечить не надо - нет манифестного тиротоксикоза. Так что кормите себе спокойно ( а хоть бы и был этот самый манифестный, кормили бы на лечении)
Нет трагедии никакой - контроль ТТГ и св Т4/ Т3 раз в 4-6 недель

Галина Афанасьевна, спасибо Вам огромное!!! А какие то есть прогнозы в моем случае? Может надо правильно питаться чтобы наладилось всё? Или теперь как угодно Богу будет? Тоесть если Т4 св и Т3 св повысятся,то тогда точно операция верно?

Как будет угодно иммунной системе.
Как ни банально, но правда меньше нервничать.

А если повысятся Т3 и Т4 то операция неизбежна?

Альтернатива- РЙ

Галина Афанасьевна,ещё раз здравствуйте! Я спустя месяц сдала гормоны для проверки,я вообще не понимаю что за ситуация. Пожалуйста, подскажите. Сейчас если Т4 св не норма,мне нельзя кормить?