E.coli гемолизирующая у ребёнка
 

Добрый день, уважаемые врачи. Подскажите, пожалуйста, как нам действовать в нашей ситуации.
Ребёнок 3 года, рост 103 см, вес 15 кг заболел ротавирусом (подтверждён анализами) 23 марта. Первый день рвота, боль в животе, второй день разжиженный стул несколько раз, температура. С третьего дня пошёл на поправку, состояние и аппетит стали нормализовывыться. В течение недели принимал Флорин форте. Стул быстро пришёл в норму, но был более плотным и сухим, чем обычно, запора не было.

11.04 стул неожиданно увеличился до 4 раз в день, обильный, жидкий, с резким запахом, темно-коричневый. Со следующего дня начала давать ребёнку Баксет беби по 2 саше в день. С 11 по 15 апреля стул был по 2 раза в день, разжиженный, то темно-коричневый, то жёлтый, то с резким запахом, то без, появилась слизь в большом количестве, остатки непереваренной пищи. Все это время ребёнок на живот не жаловался, аппетит сохранялся, температура не поднималась.

16.04 ситуация ухудшилась: обильный жидкий слизистый темно-коричневый стул 6 раз в день, с остатками непереваренной пищи, периодические кратковременные жалобы на боль в животе, аппетит сохранен. Баксет беби перестала давать. Сдали копрограмму (во вложении); ОКИ-тест (кампилобактер, сальмонелла, шигелла/E.coli (EIEC), аденовирус, астровирус, норовирус, ротавирус) - все отрицательно; антиген лямблий - отрицательно; посев на условно-патогенную флору.

С 17.04 по назначению педиатра стали принимать Энтерол 250 мг по 2 саше в день + Креон по 3 капсулы в день + диета без молока и сладостей. Все эти назначения на 7 дней.
Стул с 17.04 стал по 2 раза в день, по-прежнему разжиженный, от жёлтого до светло-коричневого, слизь присутствует, резкий запах исчез, остатков непереваренной пищи стало меньше, жалоб на боль в животе нет, аппетит сохранен, ребёнок активен.

В посеве кала на условно-патогенную флору обнаружили E.coli гемолизирующая 10 во 2 степени КОЕ/тамп.
Чувствительна к антибиотикам co-trimoxazol, nitrofurantoin, imipenem, meropenem. Ко всем указанным в списке бактериофагам (интести-бактериофаг, колипротейный фаг, пиобактериофаг. компл) бактерия устойчива.
С результатами анализов у педиатра пока не были.

Пожалуйста, помогите сориентироваться: необходимо ли в нашем случае лечение? Если да, неужели только антибиотиками? Или микрофлора должна сама восстановиться, и нужно просто ждать? Я понимаю, что эта бактерия - нормальный обитатель кишечника, но проблема со стулом есть уже довольно длительно, само не проходит.

Стул должен восстановиться,антибиотики не нужны.

Наталия Александровна, большое спасибо!

Уважаемые врачи, прошу снова вашей помощи по поводу вышеописанной проблемы со стулом у ребёнка.
В апреле ребёнок принимал Энрерол + Креон, 22.04 педиатр подключил Тримедат, и со следующего дня стул у ребёнка пришёл в норму. Тримедат принимали 2 недели до 06.05. Всё это время с 23.04, а также неделю после отмены всех лекарств (до 13.05) проблем со стулом не было вообще. С конца апреля вернули в рацион ребёнка всю молочку, сырые овощи, фрукты, всё как обычно.

И вот 14.05 случился второй эпизод расстройства кишечника: боль в животе, метеоризм, частый жидкий стул со слизью, резким запахом, непереваренными кусочками пищи. В этот день дали 2 раза Смекту. На следующий день стул был 2 раза, более оформленный из-за Смекты, но все так же со слизью, кусочками пищи и резким запахом. Жалоб на живот не было. С 15.05 стула пока больше не было. Смекту последний раз дали 15.05 и только 1 раз.

Вчера 16.05 посетили гастроэнтеролога. При пальпации в животе много газов, живот вздут. Однако во время осмотра живот безболезненный, ребёнок не жаловался. Диагноз врача: функциональное нарушение кишечника неуточненное, состояние после перенесённой ротавирусной инфекции, гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита под вопросом. С рефлюксом ещё будем разбираться, нам назначили УЗИ желчного пузыря с определением его функции и УЗИ желудка с водно-сифонной пробой.

По поводу текущего нарушения ЖКТ врач пояснил, что оно развилось по той причине, что после ротавируса мы не соблюдали в течение 3 месяцев диету без молока, соков, сырых овощей-фруктов и сладостей. Все эти продукты убирались из рациона на период острого заболевания, их вернули, как только ребёнок стал поправляться. Мы не знали, что диета нужна длительно. Врач назначил диету с полным исключением всего вышеперечисленного (особенно что касается молочки, убрать нужно вообще все, содержащее молоко), а также лечение:

Тримедат 100 мг по 1/4 таб 3 раза/день за 30 мин до еды 21 день
Р-р хофитола по 20 капель в ч.л. воды 3 р/день за 20 мин до еды 1 месяц
Фосфалюгель по 8 мл 3 р/д через 30 мин после еды 14 дней
Креон 10.000 по 1/4 капс 4-5 р/д во время еды 1 месяц
Кальцемин по 1/4 таб 1 раз на ночь 1 месяц

Затем после этого лечения в течение недели вводить постепенно кефир, сдать копрограмму и посмотреть, что там будет.

Честно говоря, несколько в шоке от обилия медикаментов, длительности лечения и строгости диеты. Скажите, пожалуйста, действительно ли все это необходимо?

Ничего из назначенного давать не следует,строгой диеты тоже не нужно,давайте все понемногу ,кормите по аппетиту,не заставляйте.
3 месяца диеты после перенесенного ротавируса не нужно ,достаточно 2-х недель .

Наталия Александровна, огромное спасибо! Какое счастье, что можно здесь проконсультироваться и не залечивать ребёнка...

Уважаемые врачи, здравствуйте! Вновь прошу вашей помощи. На этот раз по такому вопросу: у ребёнка (3г 3мес) над верхней губой возникло некое красно-коричневатое пятно (на фото). 28 июля вечером ребёнок лёг спать с чистым лицом, а 29го утром проснулся с покраснением над верхней губой, которое за несколько часов трансформировалось в такое пятно. Это пятно не шелушится, не зудит, над кожей не возвышается, оно гладкое, на ощупь от обычной кожи никак не отличается, никакого дискомфорта не доставляет, лишь в первый день ребёнок один раз пожаловался, что щиплет, и всё. Более недели уже прошло, а пятно вообще никак не видоизменяется. Никогда с таким не сталкивались. Накануне возникновения пятна ребёнок поел сладостей больше обычного, плавал в бассейне с хлорированной водой. Но на аллергию пятно вообще не похоже. Что это может быть? И что с этим делать?

Здравствуйте,покажите ребенка дерматологу.

Наталия Александровна, спасибо за ответ. У дерматолога уже побывали. Он осмотрел и установил, что это какое-то механическое повреждение на коже. Уже проходит.