Cужение полей зрения и ДЗН
 

Здравствуйте уважаемые доктора.
Помогите разобраться в ситуации.
Женщина, 65 лет, рост 175см, вес 89кг.
Диабета нет. Глюкоза – 5,1 ммоль/п. Из хронических заболеваний- АИТ- принимаю L-тироксин 100. Гипертония (конкор 2,5). Серьёзных травм головы не было.
У меня происходит концентрическое сужение полей зрения. Я обследовалась в трёх клиниках микрохирургии глаза (в двух московских и одной в г. Новосибирске). Тонометрия: OD 26, OS 17. Начальная старческая катаракта. Дегенерация макулы заднего полюса. Друзы в макулярной области.
Имеется наличие семейного анамнеза по глаукоме (у отца и матери).
УЗИ сосудов глаза: в пределах возрастной нормы.
Дуплексное сканирование с цветным картированием потока артерий головного мозга: 1. Скоростные показатели кровотока по средним, передним, задним мозговым артериям в пределах возрастной нормы. 2. Скоростные показатели кровотока по позвоночным и основной артериям на интракраниальном уровне в пределах возрастной нормы.3. Индексы, характеризующие перефирическое сосудистое сопротивление, не превышают возрастную норму. 4. Скоростные показатели кровотока по венам Розенталя в пределах возрастной нормы.
Дуплексное сканирование с цветным картированием потока внечерепных отделов брахиоцефальных артерий: 1. Плавная С-образная извитость правой общей сонной артерии. Плавная С-образная извитость правой внутренней сонной артерии. –С- образная извитость брахиоцефального ствола и правой подключичной артерии от устья. 2. Непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков, что очевидно обусловлено остеохондрозом шейного отдела позвоночника. –S-образная извитость обеих позвоночных артерий в экстравертебральномотделе, более выраженная слева.
При аппаратном обследовании глаукома не подтвердилась (в трёх клиниках). Данные обследования прилагаю. На правом глазу сделали СЛТ (чтобы снизить риск появления глаукомы) и факоэмульсикацию катаракты с имплантацией ИОЛ. Зрение хорошее.
До лечения: Vis OD=0,5-0,6, Vis OS=0,7-0,8 После лечения: Vis OD=1 Vis OS=1. ВГД OD 17 мм рт. ст. ВГД OS 15 мм рт. ст.
Курс лечения: эмоксипин курсами. Глиатилин-2 мес, фезам-2 мес, пикамилон-2 мес.
Консультация нейрохирурга. Данных за нейрохирургическую патологию нет. Делала МРТ.
Хочу понять, в каком направлении мне двигаться: ждать прихода глаукомы или заняться головой? Один из неврологов высказал предположение о наличии тромба в артерии, питающей зрительный нерв? Пила 1 мес Зилт.
Выписная справка 1
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Выписная справка 2
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Выписная справка 3
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Диск ОD
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Диск SD
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
МРТ
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Сетчатка
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Сферопериметрия
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Томография ЗН
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Подобные изменения могут быть следствием наличия друз диска зрительного нерва. В литературе описаны связанные с этой патологией сужения полей зрения в самых разных вариантах. Вы говорите, поля сужаются - а вы сами это замечаете? Или выявлено всё это случайно? Где старые данные о нормальных полях?

Не хватает в обследовании пороговой периметрии, одного из флагманов в диагностике глаукомы.

сужение полей зрения и ДЗН
 

Спасибо за отклик, Ophthalmist. Если, честно, я не замечала сужения полей зрения. Обнаружили, случайно, когда обследовалась на предмет катаракты. Поэтому других даных о полях зрения у меня нет. Возможно у меня это явление давно. Что касается друз, то они есть, но почему-то многие врачи считают, что они не могут давать такого сужения. Были сделаны обследования в отделении глаукомы в серьёзном учреждении с именем. Написали: "Данных за глаукому нет"

А что показала компьютерная пороговая периметрия? Не нашёл её в справках. Без неё сложно исключить глаукому. При друзах ДЗН бывает [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ].

Дело в том, что я не знаю, делали ли мне пороговую периметрию. Мне на руки выдали только выписку, где написали: "Данных за глаукому нет" ORA и HDM -это что?

Спасибо, большое. Попробую разобраться.