Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=9)
-   -   прием эутирокса (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=381208)

moyalogika 17.08.2016 13:09

прием эутирокса
 
Здравствуйте! Нужна Ваша помощь.Планируем с мужем беременность. есть нарушения в менструальном цикле.наблюдаюсь у гинеколога.
Сдавала на гормоны в мае месяце, на гормоны ЩЖ в том числе. Результаты гормонов Т4 своб. 14,2 пмоль/л (норма: 9,0-22,0) ТТГ 1,87 мЕд/л (норма: 0,4-4,0).
Потом для контроля сдавала в июле уже в другой лаборатории и в другом городе.результаты следующие: ТТГ 3,14 мкМЕ/мл (норма 0,27-4,20), Т4 своб. 1,36 нг/мл (норма 1,00-1,60). Если сравнить с предыдущими результатами,то ТТГ значительно вырос.
Результаты отправила своему гинекологу.она сказала, что ТТГ высокий и передала результаты эндокринологу. врач подтвердила, что для планирования беременности ТТГ высокий (надо до 2,5). и назначила эутирокс 50 мг 1 таб. в день утром натощак, и в сентябре пересдать ТТГ.
теперь у меня следующий вопрос: принимать ли данный препарат и не навредит ли он?(если, например, ТТГ в норме). больше я его пока не пересдавала..
В данный момент принимаю дюфастон, фолио и витамин е.

Melnichenko 17.08.2016 13:51

Эутирокс назначен Вам в дозе 50 мкг ( не МГ , как Вы пишете )
Оценка ТТГ до беременности НЕ является обязательной при отсутствии данных о патологии ,но вы ее выполнили.
По современным представлениям , буде таковая сделана и будет ТТГ более 2,5 может быть назначена терапия тироксином - альтернативой было бы оценить ТТГ в первом триместре.

moyalogika 17.08.2016 14:31

Спасибо большое за ответ!да, извиняюсь, опечаталась. правильно 50 мкг.
если я правильно поняла, применение данного препарата не оправдано, но хуже от него не будет? переживаю, что если начну его принимать, что потом ТТГ сильно понизиться или вообще скакать начнет..
ТТГ сдавала по назначению гинеколога, по остальным результатам обследований гинеколог ставит СПКЯ.
хотела еще добавить,значение пролактина в июле месяце 37,94 нг/мл (норма 8,9-23,3),хотя месяц назад его значение было 12,67.
вся извелась,а в инете поначитаюсь и страшно становится..
и еще вопрос..подскажите, пожалуйста.т.е. значение ТТГ чуть больше 3 не будет влиять на зачатие?
тогда бы влотную занялась бы решением проблемы СПКЯ, а щитовидку оставила бы в покое.

Melnichenko 17.08.2016 14:44

Нет, вы поняли неправильно : оптимальный ТТГ в 1 триместре 0,1- 2,5
и вне болезней щитовидной железы ДО беременности рекомендуется ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ В ПЕРИОД берменности ТТГ выше 2,5 начинать лечение тироксином - чем выше , тем более жестко рекомендуется.
Если по какой -то причине повышение ТТГ в диапазоне выше 2,5 , но ниже 4, 0 было найдено ДО беременности , также можно порекомендовать пылинки эутирокса ( 50 мкг ) еще до зачатия

moyalogika 17.08.2016 15:13

Хорошо, теперь немного разобралась и поняла :) спасибо!
т.е. 50 мкг-это небольшая дозировка при моих значениях?читала, что существует еще 25 мкг, а некоторым и 12,5 назначают.
и еще порекомендуйте,пожалуйста, сдать ли ТТГ сейчас в августе 3 раз или все-таки начать принимать препарат на основе последнего результата? просто 2 раза до этого сдавала в разных лабораториях.

Melnichenko 17.08.2016 15:22

25 и 12,5 мкг- для молодых мух и колибри
Господи, ну вот зачем и какого черта вся эта бодяга с тироксином и юными овулирующими дамами ?
Пробуем еще раз - во время беременности щитовидная железа женщины УДВАИВАЕТ продукцию гормонов, у дитяти своей железы нет до 16 недели - но мамочкины гормоны оно кушает с удовольствием .
Отсюда две ранее изложенные идеи. НЕ моя вина , что Вы сдали гормоны 10 раз - и не будут цифры одинаковы. Вы с равным успехом ( никто не сравнивал результаты ) можете получать и может не получать эти крошки и пушинки вплоть до беременности , когда можете проверить
Скажу больше - если 3 ,13 будет в беременность , что тоже ничего страшного с позиций страны в целом , если не будете принимать , тоже не будет - ну ,чуть ниже среднестатистический IQ или там чуть чаще среднестатистически выкидыш. Готовьте на йодированной соли и получайте фолаты

moyalogika 17.08.2016 17:20

Спасибо Вам большое!

moyalogika 19.08.2019 13:27

Здравствуйте!
Очень нужен ваш совет..
Роды 1 в 2017 г.
В данный момент грудью не кормлю.
Недели 2 назад дочка случайно наступила мне на грудь, с прошлой недели грудь начала немного побаливать и как будто 'налилась',4 дня назад при надавливании заметила выделения из груди, желтого цвета, похожего на гной. На следующий день утром сдала анализы ТТГ и пролактин.
Результаты:ТТГ 1,78mlU/L(норма 0,40-4) ; пролактин 21,17 ng/ml(норма 2,9-24, 3).
Через день после сдачи анализов начались месячные.
При осмотре груди у гинеколога и онколога(к нему отправил гинеколог) сказали, что все в норме.
Гинеколог по результатам анализов назначила достинекс в дозировка 1/4 таблетки 2 раза в неделю в течение месяца, потом контроль ТТГ.
Поскажите, пожалуйста,с чем могут быть связаны выделения,могут быть из-за травмы?или пролактин немного повышен и лечение назначено верно?

Melnichenko 19.08.2019 15:10

Еще бы знать, при чем здесь гормоны?

moyalogika 19.08.2019 15:24

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2814309)
Еще бы знать, при чем здесь гормоны?

Спасибо большое за ответ! Мне гинеколог сразу сказал, сдать данные гормоны.предполагаю, потому что выделения из груди бывают при повышенном пролактине.
Дополню, что только что была на УЗИ молочных желез, по УЗИ тоже все в норме.

moyalogika 19.08.2019 20:18

Уважаемая Галина Афанасьевна, подскажите, пожалуйста, действительно ли пролактин повышен и следует принимать достинекс и связаны ли выделения из груди с ним?
Препарат серьезный и просто так принимать его не хотелось бы, а вашему мнению очень доверяю и уважаю.

Melnichenko 19.08.2019 20:20

Господи, какого черта???
При чем здесь пролактин?
Зачем вообще было давить на грудь? Та или иная степень отделяемого сохраняется годами, надавливая на сосок, Вы увеличиваете пролактин в десятки раз

moyalogika 19.08.2019 20:25

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2814376)
Господи, какого черта???
При чем здесь пролактин?
Зачем вообще было давить на грудь? Та или иная степень отделяемого сохраняется годами, надавливая на сосок, Вы увеличиваете пролактин в десятки раз

Честно, сама не знаю. Гинекологи всегда когда проверяют грудь, смотрят нет ли выделений из нее, и я 'такая умная' решила проверить сама, раз грудь беспокоит.
Значит, если я правильно понимаю, оставить грудь в покое и достинекс не принимать?)

Melnichenko 19.08.2019 20:28

Конечно. Ерунда какая - то.
Вы еще семью попроситесь проверять Вам грудь

moyalogika 19.08.2019 20:31

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2814383)
Конечно. Ерунда какая - то.
Вы еще семью попроситесь проверять Вам грудь

😁 спасибо вам огромное за ответ!

moyalogika 19.08.2019 20:33

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2814383)
Конечно. Ерунда какая - то.
Вы еще семью попроситесь проверять Вам грудь

Галина Афанасьевна, последний вопрос, пожалуйста.
А вообще значение 'моего' пролактина в норме или все-таки стоит контролировать его?

moyalogika 22.08.2019 19:36

Уважаемая Галина Афанасьевна, извините за навязчивость,но очень жду от вас ответа, пожалуйста..

Melnichenko 22.08.2019 19:52

Вы сделали ненужный и бессмысленный анализ.
Теперь предстоит разбираться в ненужной цифре.
Помимо доения, какие ещё препараты принимали? Фракция макропролактина?

moyalogika 22.08.2019 20:06

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2815112)
Вы сделали ненужный и бессмысленный анализ.
Теперь предстоит разбираться в ненужной цифре.
Помимо доения, какие ещё препараты принимали? Фракция макропролактина?

То есть значения все-таки выше нормы?
Препараты никакие не принимаю.
Извините за глупый вопрос, фракция макропролактина-это анализ сдать надо?

Melnichenko 22.08.2019 20:12

1. НЕТ в медицине НОРМ - есть референс, то есть 90-95% гауссианы распределения данного вещества, опрделенного данным методом у иеально здоровых людей. Инфми слоами , если ВСЕ жители РФ идеально здоровы в плане продукции пролактина, то у 2.5 % - то есть почти у 4 миллионов - цифирь будет выше референса. Именно поэтому в нормлаьном мре ненужные исследвание не проводят
НО раз уж сделли, и раз выше референса- теперь смотреть пролактин с фракцией макропролактина

moyalogika 22.08.2019 20:23

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2815119)
1. НЕТ в медицине НОРМ - есть референс, то есть 90-95% гауссианы распределения данного вещества, опрделенного данным методом у иеально здоровых людей. Инфми слоами , если ВСЕ жители РФ идеально здоровы в плане продукции пролактина, то у 2.5 % - то есть почти у 4 миллионов - цифирь будет выше референса. Именно поэтому в нормлаьном мре ненужные исследвание не проводят
НО раз уж сделли, и раз выше референса- теперь смотреть пролактин с фракцией макропролактина

Спасибо за ответ!
Боюсь, в нашем городе данный анализ не делают.ждет ли по времени, если я его сделаю через 1,5 недели, когда буду в отпуске?
И в определенный день цикла надо сдавать или не имеет значение?

Melnichenko 22.08.2019 20:52

И время ждет, и день цикла значения не имеет...
Не мала баба клопиту...Как говрят на моей исторической родине

moyalogika 22.08.2019 20:57

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2815133)
И время ждет, и день цикла значения не имеет...
Не мала баба клопиту...Как говрят на моей исторической родине

Та купила порося?)
Намек поняла)но анализ все-таки сдам, так для успокоения..
Спасибо большое, Галина Афанасьевна, за ответы!

moyalogika 07.09.2019 07:23

Вложений: 1
Добрый день!
Галина Афанасьевна, сдала анализ, результат во вложении.
Очень жду вашего ответа..

Melnichenko 07.09.2019 09:01

Нет проблем, кроме затраченных денег исходно на ненужные анализы

moyalogika 07.09.2019 10:48

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2818390)
Нет проблем, кроме затраченных денег исходно на ненужные анализы

Спасибо большое!)

moyalogika 09.12.2020 12:52

Вложений: 1
Здравствуйте!Галина Афанасьевна, мне снова нужна ваша помощь. Была на осмотре у гинеколога, в целях профилактики(как минимум раз в год стараюсь посещать) . Она назначила сдать анализ крови на некоторые показатели, так сказать, сделать 'скрининг'(результат во вложении). Очень беспокоит повышенное значение АТ-ТПО. В 2016 г. тоже сдавала данный анализ (при планировании беременности), результат был 0,61 МЕ/мл (норма 0-5, 61). Жалоб особых нет, разве что длинный менструальный цикл, но с ним я живу всю жизнь.
Подскажите, пожалуйста, на сколько все плохо и какие мои дальнейшие действия, может что-то дополнительно необходимо сдать,обследовать?стараюсь не паниковать, но очень переживаю.

Melnichenko 09.12.2020 12:58

Скажите, а откуда и кому пришла в голову мысль оценивать аттро? Каким лбразом этот параметр попал в поле зрения гинекологга и на какой вопрос поможет ему отвечаь?

moyalogika 09.12.2020 13:07

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2905755)
Скажите, а откуда и кому пришла в голову мысль оценивать аттро? Каким лбразом этот параметр попал в поле зрения гинекологга и на какой вопрос поможет ему отвечаь?

Спасибо Вам за быстрый ответ! Честно, я даже не знаю, ТТГ и Т4 я понимаю для чего, а вот аттро не знаю. Предполагаю,что для общей картины. Помню, что в 2016 г. при обращении к эндокринологу при планировании и сдаче данного анализа, она мне сказала, что больше в жизни мне этот анализ сдавать не надо.. Но сейчас с гинекологом я не стала спорить и поэтому сдала..

Melnichenko 09.12.2020 13:11

Эта цифирь говорит только о том, что где- то когда- то скорее вирус нападал на железу. При ТТГ выше 2’5 и беременности ест основания назначать трроксин- только и всего.

moyalogika 09.12.2020 13:23

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2905764)
Эта цифирь говорит только о том, что где- то когда- то скорее вирус нападал на железу. При ТТГ выше 2’5 и беременности ест основания назначать трроксин- только и всего.

Галина Афанасьевна, то есть это не опасно? И в данный момент ничего не предпринимать и принимать никакие препараты не надо и просто периодически контролировать ТТГ? А при планировании беременности или в случае ее факта принимать тироксин?

Melnichenko 09.12.2020 18:29

Абсолютно не опасно- эти антитела есть у каждой 6- й беременной.
Просто нужно оценить ТТГ, иметь в виду несколько бОльшую вероятность выкидыша и послеродовой депрессии

moyalogika 09.12.2020 19:21

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2905853)
Абсолютно не опасно- эти антитела есть у каждой 6- й беременной.
Просто нужно оценить ТТГ, иметь в виду несколько бОльшую вероятность выкидыша и послеродовой депрессии

Подскажите еще, пожалуйста, с какой периодичностью следует оценивать ТТГ (недавно сдавала 1.995 мкМЕ/мл) вне беременности?Беременность в ближайший год не планируем.

Melnichenko 09.12.2020 19:41

Да полноте, о чем Вы? Вот через год и оцените ТТГ, аттпо не надо смотреть вообще

moyalogika 09.12.2020 20:39

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2905878)
Да полноте, о чем Вы? Вот через год и оцените ТТГ, аттпо не надо смотреть вообще

Спасибо вам огромное, Галина Афанасьевна, за помощь,разъяснения и рекомендации! Я прям успокоилась 🙂


Часовой пояс GMT +3, время: 20:09.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.