Хронический конюънктивит у ребенка. Прокомментируйте, пожалуйста, лечение.
 

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Предыдущая тема в педиатрии http://forums.rusmedserv.com/showthr...F2%E8%E2%E8%F2.
В двух словах: в марте дочь перенесла острый конъюнктивит, была выписана с якобы улучшением через два дня. После назначенной терапии (левомицетин, сульфацил натрия) улучшение на несколько дней. Затем в апреле общая ОРВИ, нос, кашель, возобновление выделений из глаз. При повторном приеме был назначен тобрекс. Капали по схеме 10 дней, выделений стало меньше, но совсем не исчезли.
Окулист по МЖ (дословно в карты): аллергический блефаро-конъюнктивит. Назначение Лекролин. (без осмотра, на основании данных анамнеза - атопический дерматит был, сейчас вне обострения). Не капали.
На данный момент: по утрам в глазах желтоватое (либо успевает зазохнуть, либо жидкое) отделяемое. Говорит, что сухие. Чешет. От начала (первого обращения) почти 3 месяца.
Вчера окулист ДРБ: объективно - конъюнктива век рыхлая, сосочковая гипертрофия, единичные кровоизлияния, умеренная конъюнктивальная инъекция, роговица прозрачная, п/п ср. глубины, р-с (непонятный почерк) розовый. ДИАГНОЗ: хронический конъюнктивит (после перенесенного вирусного), вторичный синдром сухого глаза (легк. степени). РЕКОМЕНДОВАНО: офтальмоферон 1к/6 р.д./7 дней, затем 1к/4 р.д./14 дней; систейн (или солкосерил, или визгмед) 3 р.д. месяц.
Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу диагноза и назначений. Заранее спасибо.

Я считаю, что тут не аллергическая природа, а респираторная вирусная инфекция, на которую наслоились бактериальные осложнения.
Поэтому, вместо офтальмоферона и систейна необходимо взять Тобрекс и повторить в течении недели по 4 раза в день (тем более от него был эффект); левомицетин и сульфацил слишком слабые антибактериальные препараты. Кроме того разобраться с носом и горлом (осмотр ЛОРа), нужна ли дополнительная терапия, поскольку конъюнктивальная полость связана с носовой.
Такие частые респираторные заболевания у детей - не редкость.

Спасибо за быстрый ответ. Неужели респираторная вирусная инфекция может длиться три месяца??? У ЛОРа мы были. Кроме катарального ринита (около месяца назад) ничего обнаружено не было. Вопрос по тобрексу: я его использовала в течение 10 дней, положительный эффект был в течение 5 из них. Причем первых. Далее даже на фоне тобрекса и во время его применения было то же самое. Не так сильно, как в самом начале, но было.
То есть никакие деринаты, офтальмофероны и иже с ними нам не помогут? Примерно так я и думала.
Тогда вопрос поставлю так: действительно ли конъюнктивит может быть хроническим? Чем это чревато? Имеет ли смысл сменить антибиотик? (уже около трех недель не капаем вообще ничего). И актуален ли в нашем случае синдром сухости глаза и если да, то что с ним делать. Cпасибо.

Синдром сухого глаза актуален, так как часто является следствием аденовирусного конъюнктивита, если ребенок жалуется на сухость в глазах, то можно капать увлажняющие капли, только солкосерил к ним не относится. Визмед подойдет.

Еще раз спасибо за внимание к проблеме. С увлажнением понятно. А с отделяемым как быть? Его немного и только по утрам, в основном бело-желтого цвета и чаще успвает засыхать на ресницах. Надо лечить антибиотиком? Или глаза сами справятся все же? А то уже три курса было, и все возобновлялось спустя короткое время. Спасибо.

Мое мнение: если отделяемое только по утрам, не обильное, то достаточно промывать глаза кипяченой водой. Если беспокоит зуд, то можно капать опатанол. Поверьте, ничего страшного в конъюнктивите нет. Нужно время для полного выздоровления.

Благодарю Вас за участие. Я тоже не большой сторонник разнообразных лекарственных средств, но в данном случае эпопея с глазами растянулась уже на три месяца. Я бы с удовольствием просто промывала кипяченой водой, потому как выделений, действительно, немного и только по утрам. Но дело в том, что они ОЧЕНЬ раздражают ребенка. Каждое утро с крика - не могу открыть глаза! Так что если есть наименее вредный и безопасный способ ускорить процесс выздоровления, то я только за. Как итог: остановлюсь на увлажнении и промывании. Повторный осмотр окулиста через три недели. Спасибо большое. Если будут изменения, обязательно проконсультируюсь с Вами, уважаемые врачи.