Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=9)
-   -   папилярная карцинома (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=463773)

Armant 07.07.2020 21:53

папилярная карцинома
 
Добрый день, больше года слежу за форумом и хочу сказать болшое спасибо всем докторам которые здесь консультируют людей, вы постине делаете великую работу.

В конце 2018-ого на плановой проверке нашли гипоэхогенное образование
0.5 мм в левой части щитовидной железы сразу сказали что подозревают онкологию через месяц сделал тонкоигольныю биописию, диагноз папилярная карцинома класический вариант. Началась паника, решил сделать операцию в Германии так советовали друзья... в фврале 2019 года была операция, гисталогия показала еще два оразования 0,2мм и 0,1 метастазов не было.иминогистохимия самого маленкого образования показала БРАФФ положительный результат. Сказали что оставили мальенкий кусочек ткани из за боязни повредить голосовый связки,сказали что радиойод все снимет....был радиойод в апреле 2019 3.6 гикабейкеров.
после операции ттг 2.6, тг24, Анти ТГ <0.04
до радиойода ттг 65.76, ТГ15.2, ТГ <0,04

после этого сдавал в 03.09.2019 ттг 0,012, Атг 13.5 >115, тг <0,04
и так было до июля этого года сегодня сдал ттг 0,064, АТГ 20.12<115, ТГ0,06

скажите пожалуйста у меня рецедив или что то не то эндокринолог советует сделать сцинтиграфию
мужчина 41, год масса тела 100кг , рост 1.80, принимаю 175 л тироксин

буду очень признателен за ответ

ELENA_VLAD 08.07.2020 16:37

Пожалуйста, расшифруйте это "АТГ 20.12<115, ТГ0,06 "

Armant 08.07.2020 18:05

Антитела к тиреоглобулину 20,12 МЕ/мл рефрентная норма <115
Тиреоглобулин 0.06 нг/мл референтная норма 1,4-78,0

Melnichenko 08.07.2020 19:16

Папиллярный рак, стадии по ТNM?
Объясняли ли Вам. Какая доза тироксина дБ для Вас целевой?

Armant 08.07.2020 20:36

спасибо за ответ перед опрацией я попросил удалить на всякий случай(знаю что звучит глупо) два лимфатический узла которые были с лева, но без какий либо аномальных признаков, после дали вот это: pT1a(m),pnx,Mx,Rx,BRAFF pozitive, что меня крайне разолило сказали что хирург не заметил ничего на глаз и поэтому не удалил ничего из соседних тканей.
2. в выписке написано супресия ниже 0.1 доза 175 мкг

Melnichenko 08.07.2020 20:38

Чудесно, значит целевой уровнь ТТГ на ближайшее время дБ ниже 0,1
Но у Вас была РЙ терапия - что на посттерапевтическом скане всего тела?
Почему Вам пришла в голову мысль о рецидиве?

Armant 08.07.2020 20:51

воистину удивляют ваши быстрые ответы,спасибо вам

1.скан был чистым накопления только в ложе щитовидной железы
2.пугает что Анти ТГ раньше не определялся, а теперь немного поднялся
и ТГ немного

П.С

смотрел вашу программу про эндокринные заболевания в искусстве
сам я искусствовед

Melnichenko 08.07.2020 21:34

Чепуха, это не те параметры. Чистый пост- терапевтический скан позволяет считать Вас практически здоровой.
А книгу я переписываю и будет второе издание, так что если найдёте ляпы, пишите. Спасибо за внимание.
Обычно я быстро отвечаю, когда у меня есть какая - то работа и я должна отрываться периодически, чтобы не ушло вдохновенье

Armant 08.07.2020 21:46

Спасибо вам большое, обязательно напишу если найду))

Armant 30.12.2020 12:13

Здравствуйте Галина Афанасьевна позвольте поздравить вас с наступающим новым годом пожелать счастья и успехов, если позволите задать один вопрос,4 месяца назад эндокринолок сказала что уже прошло почти 2 года с операции можно снизить дозу со 175 мкг до 150мкг( напомню вес 103кг, но когда назаначали дозу175 мкг весил 80кг) сдал анализы 20 дней назад ТТГ-1.35 реф.0.27-4.2,ТГ-0.205 реф.1.4-78. АТГ-31.25 реф. 0-115 . У меня сразу началась паника иза поднявшегося ТГ,позвонил другому эндокринологу она сказала что не надо было снижать дозу и нужно сохранять супресию. Скажите пожалухста мне всть о чем бепокоиться учитаывая мои анализы.

Armant 02.01.2021 23:33

Уважаемая Галина Афанасьевна я дополненние к моим вопросам,я тут полазил по форуму и увидел ваш пост на английском про тиреоглобулин там было сказано что все что выше 0.15 это рецедив так ли это в моем случае?

Melnichenko 02.01.2021 23:54

Господи, ну что за несчастье.
Вы даже слово рецИдив не можете написать правильно- но лазите по форуму.
Ради чего? Вы не получили ответ на какой вопрос?
У Вас была микрокарцинома - с ней без всякого удаления Вы могли жить до 100000 лет, но удалили часть железы, провели РЙ и начались непонятные игрища с цифирью .
Во имя чего?

Armant 03.01.2021 00:04

Извините Галина Афанасьевна я быстро писал, мог ошибиться, мне не часть удалили, а все, я просто хотел спросить что мне делать с дозами и правильно ли сделал врач снизив дозу,извините если доставляю хлопоты

Melnichenko 03.01.2021 00:10

С самого начала Ваша история удивительна тем, что оперировали по поводу микрокарциномы, но фрагмент железы оставлен и проведена РЙ терапия, то есть чрезмерное оплавление, и целевой уровень ТТГ указан как супрессия.
Далее в принципе проводится наблюдение, но идёт набор массы тела одновременно со снижением дозировки, и сейчас ТТГ 1,35- строго говоря, для микрокарциномы неплохо.
Так что оставим все как есть и запомним , что ключевое слово- микрокарцинома.

Armant 03.01.2021 00:19

Большое спасибо, Галина Афанасьевна,если возможно я бы хотел прилететь в ваш центр на плановое обследовние.
Правильно я понял? Оставить дозу 150мкг Л тироксина?

Еще раз спасибо.

Melnichenko 03.01.2021 00:21

Честно говоря, раньше чем через полгода нет ни малейшего смысла суетиться- ТТГ + ТГ и аттг через полгода вполне достаточно.

Armant 16.04.2021 13:07

Здравствуйте уважаемые доктора, решил не создавать новый пост нужна ваша помощь, 2 года назад проведена тотальная тириодектомия и впоследствии РАЙТ, после этого начались фобии и депрессии из которых я кое как выбрался, хотя эмоциональный фон оставляет желать лучшего. В июне прошлого года заметил подёргивание обеих больших пальцев на ногах, прочитал в интерне про БАС пошёл к невропатологам сделали 2 ЭМг. С интервалом в 3 месяца говорят ничего нет это от щитовидки, пил 175 мкг Л тироксина немецкого на момент этой дозы ттг был 0.093 ulU/ml теперь пью 165 мкг сдал опять ттг 0,297 mlU/L свободный.Т3 и Т4 в норме, может ли это быть от черезмерной супрессии из лекарств принимаю нолипрел 5мкг.

Armant 24.01.2022 22:21

Здравствуйте дорогие врачи, напомню о себе мужчина 42 года вес 100 кг рост 1.80 см,3 года назад сделана тотальная тиреодектомия,размер опухли 05,мултицентрический рост брафф положительный была радиотерапия 3.6 гикабейкеров последнии анализы в декабре доза эутирокса 162 мкг, анализы: ТТГ 0.087 реф.027-4.2, ТГ<0.040 реф: 1,4-78, АТГ 25,35, реф.0-115
1.вопрос такой эдокринолог говорит что можно снижать дозу эутирокса
2. у отца была опухоль поджелудонной железы в 67 лет передается ли это по наследству?
Заранее спасибо за ответ

Armant 24.01.2022 22:23

Здравствуйте дорогие врачи, напомню о себе мужчина 42 года вес 100 кг рост 1.80 см,3 года назад сделана тотальная тиреодектомия,размер опухли 05,мултицентрический рост брафф положительный была радиотерапия 3.6 гикабейкеров последнии анализы в декабре доза эутирокса 162 мкг, анализы: ТТГ 0.087 реф.027-4.2, ТГ<0.040 реф: 1,4-78, АТГ 25,35, реф.0-115
1.вопрос такой эдокринолог говорит что можно снижать дозу эутирокса
2. у отца была опухоль поджелудонной железы в 67 лет передается ли это по наследству? Знаю может звучит глупо, оень беспокоссь по этому поводу
Заранее спасибо за ответ

Melnichenko 25.01.2022 09:09

2.- нет
1- а был тест со стимуляцией?

Armant 25.01.2022 10:40

нет не было несколько раз спрашивал врачей сказали что при таких анализах не нужно. Пожалуйста скажите что мне делать.

Melnichenko 25.01.2022 10:57

Факт выздоровления,и, соответственно, пересмотра дозировки из супрессии в замещение, оценивается по пробе с эндогенной ( отмена Т4) или экзогенной ( тироджин) стимуляцией

Armant 25.01.2022 12:18

Спасибо большое

Armant 27.01.2022 21:29

Уважаемая Галина Афанасьевна помогите пожалуйсто,3 года жил без стрессов после операции, вчера был у эндокринолога сказал ей про стимуляцию, аона мне говорит что надо еще 2 года подождатья говорю зачем ждать давайте сделаем посмотрим результаты.
Кроме этого все 3 года наблюдался у одного радиолога она писала что все ЛУ нормальные хотя некоторые и 12мм ,эдокринолог послала меня к другому радилогу та написала что они овалной формы надо наблюдать 6 месяцев, хотя анализы все нормалные а изложил в предыдушем сообщении. Если назначите мне день готов вылететь к вам в центр прошу помогите.

Melnichenko 28.01.2022 08:31

Еще бы знать, с чего ждать..

Armant 28.01.2022 08:45

Подскажите пожалуйста что мне делать?Сил больше нет один радиолог говорить овалные ЛУ даже если больше 10мм но выглядят нормално эта норма другой радиолог третье, эндокринолог четвортое, эдак всю жизь можно по докторам ходить и ничего не добиться.

Melnichenko 28.01.2022 09:32

Проблема обучения врачей даже дружественной страны вне моей компетенции
Российские рекомендации по данному вопросу опубликованы на регуляторе МЗ
Можно распечатать и подбрасывать в п- ке, можно выйти на консультации в других странах или к главному эндокринологу, проблема в том, что все эти страдания при хорошем прогнозе

Armant 28.01.2022 09:46

а разве нельзя платно прилететь в центр к вам?


Часовой пояс GMT +3, время: 18:05.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.